从标本论治多囊卵巢综合征经验

多囊卵巢综合征是一种集月经异常、不孕及内分泌紊乱为一体的疾病。病机之本责于肾肝脾不足,病机之标责于因虚因郁产生的瘀血及痰湿,标本相因,虚实夹杂,共同促进卵巢虚滞以及全身代谢功能异常。辨治本病以肾虚肝郁、冲任不调为基本病机,以脾虚不运、痰湿阻滞为加重因素。治疗肾虚肝郁、冲任不调之本,应以补肾疏肝,调理冲任为基本治则,以《傅青主女科》定经汤为基础方加减;治疗痰湿阻滞之标,取二陈汤、苍附导痰汤之药对加减。因本病具有脏腑功能失调、阴阳失衡,以及痰湿难化的特点,因而调理节律、饮食控制、加强运动等生活疗法也成为促进疗效的重要手段。     

张仲景解表类"角药"的配伍特点分析

“角药”是具有相互关联作用的三味中药的有机组合,以中医基础理论为思想指导,以辨证论治为应用前提,以“三足鼎立,互为犄角”为核心特点,介于中药和方剂之间的一种特殊形式,既可以独立成方,也可以作为方剂中的主药或辅药,能显著提高临床疗效。《伤寒论》和《金匮要略》中的方剂配伍巧妙,药方精简,本文以解表方剂为切入口,基于原文,分析和探讨经方中解表类“角药”的配伍特点,从解肌发表、发汗解表、解表散寒、清热解表、化饮解表、解表清里、化气解表、温经解表、扶阳解表这9个角度加以详实梳理,对张仲景解表类“角药”形成整体归纳,以期对经方中“角药”的价值形成一个初步的认识,为临证运用经方提供新的思考方式,最终扩大经方的临证使用范围。     

当归-白芍药对治疗溃疡性结肠炎的网络药理学研究

目的基于网络药理学研究当归-白芍药对治疗溃疡性结肠炎的作用机制。方法利用TCMSP数据库,得到当归-白芍药对化学成分的口服利用率和药物相似性等参数,并筛选药对的有效成分组。利用UniProt数据库找到当归-白芍药对有效靶点的官方基因名称,并利用CTD数据库进行靶点相关疾病注释。通过DisGeNET数据库得到溃疡性结肠炎的相关靶点,并与当归-白芍作用靶点取交集,得到其治疗溃疡性结肠炎的药效靶点。将上述靶点输入到String数据库进行蛋白质-蛋白质相互作用网络预测,最后利用DAVID数据库进行KEGG富集分析,揭示当归-白芍药对治疗溃疡性结肠炎的潜在信号通路。结果筛选出了当归的2个活性成分和白芍的9个活性成分以及63个抗溃疡性结肠炎的靶点。通过蛋白质互作网络分析,当归-白芍药对治疗溃疡性结肠炎可能与MAPK14、PTSG2、PPARG、TNF、IL6、NOS3、BCL2等蛋白质有关。此外,当归-白芍药对治疗溃疡性结肠炎的靶点显著富集于HIF-1、TNF、NF-κB等信号通路中。结论当归-白芍药对具有多靶点、多途径、多通路的特点,其治疗溃疡性结肠炎的潜在生物学机制可能与以HIF-1、TNF、NF-κB等信号通路有关。     

实验性胃溃疡大鼠自愈期间胰腺组织三叶因子3水平的变化

目的:探讨实验性胃溃疡(GU)期间大鼠胰腺组织中三叶因子3(TFF3)的表达及变化。方法:SD大鼠共30只,随机分为GU1、GU4、GU10、GU23和正常组5组,每组6只。GU1、GU4、GU10和GU23组通过胃前壁黏膜下注射冰乙酸制备GU模型,并分别于造模后1、4、10和23d取材。正常组不做任何处理。应用免疫组化SP法检测胰腺组织TFF3蛋白和胰岛素的表达,RT-PCR法检测胰腺TFF3mRNA,ELISA法检测血清TFF3水平。结果:5组大鼠胰腺组织TFF3蛋白和胰岛素的表达水平、胰腺TFF3mRNA和血清TFF3水平差异有统计学意义(F分别为9.276、12.362,166.600,21.316,P均<0.001)。造模4、10d后胰腺组织TFF3蛋白表达水平升高,23d时仍处于较高水平(P<0.05);胰岛素变化趋势与TFF3一致;造模4d后,胰腺组织中TFF3与胰岛素的表达存在正相关(r=0.826,P<0.05)。胰腺TFF3mRNA和血清TFF3水平在造模4d后达最高,10d时略有下降,23d时进一步降低但仍高于正常组(P<0.05)。结论:胰岛TFF3与胰岛素共同释放入血,参与GU自愈期间胃黏膜的修复。     

中医药疗法治疗艾滋病合并抑郁症的系统评价与Meta分析

目的系统评价中医药疗法治疗艾滋病合并抑郁症的疗效与安全性。方法检索包括中国知网、万方数据库、维普数据库、Sinomed、PubMed、Cochrane Library、EMbase、Web of Science建库以来至2020年2月收录的有关于中医药疗法治疗艾滋病合并抑郁症的随机对照试验,并对其进行筛选和资料提取。采用Cochrane协作网“偏倚风险”评价工具对纳入试验进行方法学质量评价,使用RevMan 5.3对研究数据进行合并分析。结果共纳入6篇随机对照试验文献,涉及451例患者。Meta分析结果显示,中药方剂联合心理干预较单纯心理疗法明显降低抑郁患者的汉密顿抑郁量表(HAMD)评分(MD-2.06,95%CI-3.24,-0.87;Z=3.4,P<0.01);温针灸联合逍遥散较帕罗西汀可显著降低抑郁患者HAMD评分(MD-4.68,95%CI-6.11,-3.25;Z=6.41,P<0.001)。结论低质量证据显示,使用温针灸联合中药方剂等纯中医疗法,在改善患者抑郁状态、提高患者生活质量方面可能有优势。但由于纳入文献质量不高,该结论需要更多大样本、多中心、高质量的随机对照试验加以验证,为艾滋病合并抑郁症的临床治疗提供更加可靠的证据。     

王庆国应用海藻甘草反药的临床配伍规律探讨

目的:探讨王庆国应用海藻甘草反药配伍的临床经验。方法:收集整理王庆国海藻甘草配伍相关病历,根据数据特点采用频次法、主题模型、关联规则三联法进行其配伍相关规律如药物间关联、药物疾病关联、海藻甘草配伍比研究。结果:王庆国应用海藻甘草药对配伍多见于治疗肿瘤类疾病、内分泌代谢类系统疾病、结节类疾病,除常见瘿瘤、瘰疬等疾病,其他多为现代常见疾病如子宫肌瘤、肝囊肿、肺结节等,这些病变部位多与少阳经相关。海藻甘草相关配伍处方共计72例,其中包含196种药物,使用频率大于61.8%的药物有6种,分别为海藻、柴胡、法半夏、生甘草、浙贝母、煅牡蛎。LDA主题规律挖掘得到3个处方:主题1常以柴胡桂枝汤底方加减治疗肺结节疾病,主题2常以小柴胡汤加减治疗妇科类及肝炎类疾病,主题3常以小柴胡汤加减治疗甲状腺结节类疾病。WEKA软件的Apriori算法挖掘出22条关联规律,海藻甘草配伍药量以2∶1、3∶2、1∶1为常用剂量比。结论:王庆国海藻甘草反药配伍多以生甘草入药,海藻用量多大于甘草用量,常用于治疗病位在少阳,病机在痰凝气滞血瘀的疾病,最常配伍方剂为柴胡桂枝汤和小柴胡汤。     

王庆国对系统性红斑狼疮的辨治思路与用药特色

系统性红斑狼疮总体病机以阴虚为本,瘀热为标,尤以急性发作期最为显著。慢性活动期常与急性发作期交替出现,导致病情日益加重,并有痰、湿、瘀、火等诸邪内阻。王庆国教授强调,虽然有些患者由于体质或病久等原因出现畏寒肢冷等阳虚症状,但不可为此蒙蔽,仍需正确认识慢性肾炎的基本病机,在配伍中略施清补即可,待诸症缓解,善后收功之时方可言温补。在辨治特色方面:治法灵活,重在存阴;精确把握病势,判断转归;祛邪扶正,两相兼顾;既病防变,截断病程。在本病相对稳定期,巩固疗效,预防复发。撤减激素时,王教授强调注意以下几点:①须待患者临床症状和实验室指标(如发热,血沉,血常规三系,尿蛋白等)控制良好时方可考虑撤减激素;②长期运用激素并且用量较大的患者,不可贸然撤减,需服用中药至病情稳定时才能徐徐减量;③激素属阳热之品,在激素撤减维持阶段,因激素用量减少,肾阳失去助养,临床上出现由阴虚向阳虚逐渐转化,表现为阳虚为主的阴阳两虚或纯阳虚证。对此王教授常加入温补肾阳、益气养血之品如附子、熟地黄、菟丝子、肉苁蓉、补骨脂、山萸肉、淫羊藿、仙茅、仙鹤草,并合用圣愈汤,减轻激素撤减期产生的不良反应。     

中药灌肠治疗放射性肠炎的系统评价

目的：探究中药灌肠对放射性肠炎治疗的可能益处和风险。方法：检索中文中国期刊全文数据库、中国学术期刊数据库、中文科技期刊数据库、中国生物医学文献服务系统,英文数据库包括PubMed、Cochrane Central Register of Controlled Trials、EMBASE via OVID,检索时间从建库至2020年3月。使用Cochrane risk of bias工具评价研究的方法学质量,使用Revman 5.3软件对符合纳入标准的文章进行Meta分析。结果：共纳入50篇文献,40篇中药灌肠组与西药灌肠组比较,10篇中药结合西药灌肠组与西药灌肠组比较,共涉及1 396例患者。Meta分析结果显示：在有效率方面,中药灌肠组优于对照组（中药灌肠对比西药灌肠,RR=1.28,95%CI为1.23～1.32;中药结合西药灌肠对比西药灌肠,RR=1.28,95%CI为1.2～1.37）。在Karnofsky积分方面,中药灌肠组优于对照组（中药灌肠对比西药灌肠,RR=6.63,95%CI为2.81～10.45;中药结合西药灌肠对比西药灌肠,RR=4.92,95%CI为3.69～6.14）。结论：中药灌肠及中西药结合灌肠在缓解和治疗放射性肠炎方面,较西医灌肠治疗可能更有优势。但由于纳入文献质量不高,所获得结论的可靠性低。