中药特殊煎法的探讨与思考(三):包煎

"包煎"是中药汤剂特殊煎法的一大特色,而一些人对需包煎的中药、包煎的原因以及如何包煎缺乏基本的认识或存在一定的误解,从而出现因中药煎煮不当导致的临床疗效不佳或副作用等一系列问题。结合古今文献,尝试剖析中药包煎的原因及注意事项,并对如何包煎提出探索性的思考,为中药包煎提供科学依据以促进临床合理用药。     

细辛用药沿革与合理用药思考

细辛至今已有2 000多年药用历史,且应用广泛。近年来临床上时有细辛中毒报道,细辛毒性成分黄樟醚和马兜铃酸的安全问题也受到广泛关注。结合古今文献追溯细辛的历史用药沿革,剖析细辛中毒反应特点,从化学成分的角度探讨影响细辛毒性的因素与合理应用注意事项,以期为细辛临床安全合理的应用提供参考。     

加速康复外科护理在心脏瓣膜置换术中的应用

目的 探讨加速康复外科(ERAS)护理对心脏瓣膜置换术患者术后恢复、心功能，以及日常生活能力的影响。方法 回顾性分析2020-07—2022-08于郑州大学第一附属医院心血管外二科行心脏瓣膜置换术的74例患者的临床资料，依据不同护理方法分为ERAS组和常规护理组(对照组),各37例。比较2组患者术后机械通气时间、尿管拔管时间、首次下床时间、住院时间，以及并发症发生率。应用左室射血分数(LVEF)、6 min步行试验(6MWT)和Barthel (BI)指数评价2组患者护理前及术后3个月的心功能和日常生活能力。结果 ERAS组患者术后机械通气时间、尿管拔除时间、首次下床时间、住院时间均短于对照组，术后并发症发生率低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者干预前的LVEF、6MWT、BI指数差异均无统计学意义(P>0.05)。术后3个月时2组患者的LVEF、6MWT、BI指数均较干预前显著改善，且ERAS组患者的改善效果优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 对行人工瓣膜置换术的患者围术期采取ERAS护理，能够促进患者术后康复、降低并发症风险，...     

急性DebakeyⅠ型主动脉夹层术后脑神经系统并发症的相关危险因素分析

目的分析急性DebakeyⅠ型主动脉夹层术后脑神经系统并发症的相关危险因素。方法回顾性分析郑州大学第一附属医院2016年1月至2019年4月收治的85例急性DebakeyⅠ型主动脉夹层行手术治疗患者的临床资料,对术后发生的脑神经系统并发症,包括短暂性神经系统功能不全(TND)及永久性神经系统功能不全(PND)的影响因素分别进行单因素分析,将单因素分析具有统计学差异的变量进行logistic回归多因素分析。结果术后发生脑神经系统并发症共24例(28.2%),其中TND 16例(18.8%),PND 8例(9.4%)。单因素分析结果显示:体外循环时间、主动脉阻断时间与深低温停循环时间影响术后TND的发生(P<0.05);股动脉插管建立体外循环和体外循环时间影响术后PND的发生(P<0.05)。Logistic回归多因素分析结果显示:深低温停循环时间(OR=1.568,P=0.007)是急性DebakeyⅠ型主动脉夹层术后发生TND的危险因素,选择股动脉插管建立体外循环(OR=9.338,P=0.045)和体外循环时间(OR=1.019,P=0.047)是急性DebakeyⅠ型主动脉夹层术后发生PND的危险因素。结论术中尽可能缩短体外循环时间可能会减少术后TND的发生,避免选择股动脉插管建立体外循环及术中缩短体外循环时间可能会减少术后PND的发生。     

山豆根安全问题探讨与合理用药思考

山豆根被誉为治疗咽喉肿痛的第一要药,临床应用广泛。因山豆根毒效并存,临床常因不合理应用导致一系列的安全问题,结合近30年文献报道,剖析山豆根产生毒性反应的根本原因,并从化学成分的角度探讨其发挥药效及产生毒性的实质,对如何促进山豆根临床合理应用提出探索性的思考。