奥氮平致转氨酶升高二例报告

1 病例资料 病例1:患者男,15岁.因情绪低落,心烦半年,认为自己有罪1个月于2010年6月5日入院.诊断为"有精神病性症状的抑郁症".既往体健.入院查心电图,血常规,乙肝五项,肝功,肝胆胰脾肾B超,尿常规均正常.体格检查:躯体及神经系统检查未见异常.     

山药多糖对实验性糖尿病小鼠的治疗及预防作用

目的:研究山药多糖对实验性糖尿病小鼠的预防及治疗作用.方法:建立实验性糖尿病小鼠模型,观察山药对四氧嘧啶糖尿病小鼠血糖的影响,观察预防给药对四氧嘧啶引起的小鼠血糖升高的影响.结果:治疗作用研究表明各剂量组与模型组比较,在降低糖尿病小鼠血糖、控制体重减轻、提高糖耐受量方面有显著性差异,与阳性药物对照组比较无统计学意义.预防作用研究表明各剂量组与空白对照组比较,在预防血糖升高、控制体重减轻方面有显著性差异.结论:山药多糖可显著降低四氧嘧啶糖尿病小鼠的血糖,且预防给药能对抗四氧嘧啶引起的小鼠血糖升高.     

肾舒胶囊对糖尿病肾病大鼠肾脏mTOR、beclin-1自噬通路的表达及意义

目的:研究肾舒胶囊对STZ诱导的糖尿病肾病(DN)大鼠肾损伤的改善作用及机制。方法:将50只雄性SD大鼠随机分为空白对照组、模型组、肾舒胶囊低剂量组、肾舒胶囊高剂量组、厄贝沙坦组,每组10只。除空白对照组外,余组予高脂高糖饲料喂养2个月后,连续5天腹腔注射链脲佐菌素(35 mg/kg)诱导建立DN模型。空白对照组、模型组大鼠予以生理盐水灌胃,肾舒胶囊低、高剂量组大鼠予以肾舒胶囊溶液灌胃,厄贝沙坦组大鼠予以厄贝沙坦溶液灌胃。1周后,检测各组小鼠血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)指标,采用HE和PAS染色检测肾脏病理组织改变,以Western Blot检测p-mTOR、beclin-1蛋白含量,以Realtime-PCR检测beclin-1 mRNA表达水平。结果:(1)肾功能指标:与空白对照组比较,模型组大鼠Scr、BUN明显升高,差异有统计学意义(P0.01);与模型组比较,肾舒胶囊低、高剂量组和厄贝沙坦组大鼠Scr、BUN水平降低,差异有统计学意义(P0.05);与厄贝沙坦组比较,肾舒胶囊低剂量组与高剂量组Scr、BUN有所下降,但差异无统计学意义;与肾舒胶囊低剂量组比较,肾舒胶囊高剂量组大鼠Scr、BUN降低,差异无统计学意义。(2)肾脏形态学:HE和PAS染色结果显示,空白对照组大鼠肾小球、肾小管和肾间质形态结构无异常改变;模型组大鼠肾组织可见炎性细胞浸润,肾小球系膜细胞增生,基底膜增厚,肾小管上皮细胞空泡变性,管腔扩张。肾舒胶囊低、高剂量组及厄贝沙坦组大鼠可见肾小球、肾小管、肾间质病理损伤程度减轻,其中肾舒胶囊高剂量组大鼠肾脏损害明显改善。(3)自噬通路因子:与空白对照组比较,模型组p-mTOR、beclin-1蛋白表达水平和beclin-1 mRNA表达水平均显著增高(P0.05或P0.01);与模型组比较,肾舒胶囊低、高剂量组及厄贝沙坦组大鼠肾组织p-mTOR、beclin-1蛋白表达水平和beclin-1 mRNA表达水平均有不同程度下降(P0.05或P0.01)。结论:肾舒胶囊能明显改善糖尿病大鼠早期肾脏损害,其机制可能与抑制肾组织mTOR、beclin-1的表达水平有关。     

山东省老年人群睡眠质量的流行病学研究

目的 调查山东省60岁及60岁以上城乡人口睡眠质量现状及睡眠障碍的发生率.探讨睡眠质量与生命质量、心身健康水平和精神疾病之间的关系.方法 采用多阶段分层整群随机抽样方法进行抽样,实际完成60岁及以上人口问卷调查4456人,资料完整者4435例.主要研究工具有兹堡睡眠指数(PSQI)、一般健康问卷(GHQ-12)、生命质量量表、简易应对方式问卷(SCSQ).24名精神科护士和60名精神科医生培训4周后参加调查,并进行一致性测验,现场调查3个月完成.结果 60岁及以上城乡人群的PSQI评分为(5.27±4.16)分,女性高于男性,城乡之间差异无显著性.以PSQI总分＞7为有睡眠障碍,4435人中有1189人有睡眠障碍,发生率为26.81%.无睡眠障碍组与睡眠障碍组的GHQ-12、生命质量、消极应对因子、躯体健康差异有显著性.1238例完成了SCID-P的检查,649例有精神疾病诊断.无精神疾病者中睡眠障碍的发生率21.59%,精神疾病组为57.63%(χ2=363.45,P＜0.01).结论 山东省老年人中睡眠障碍的发生率较高;有睡眠障碍者其生命质量、心理健康水平较差,精神疾病患者中睡眠障碍的发生率更高.     

小儿呼吸道非固体异物吸入67例护理体会

异物吸入是儿科常见的意外，异物吸入呼吸道引起气道完全阻塞，通常被认为是最有生命危险的急症，常导致呼吸骤停、意识丧失、心跳骤停，而迅速解除阻塞是抢救成功的关键。现场急救可采用喉异物紧抱急救法，婴幼儿可以采取倒提拍背法以及可采用环甲膜穿刺术。气道部分阻塞时异物残留可引起继发性炎症、纤维化甚至引起类脂性肺炎。及时清除吸入的异物，可预防或减轻并发症的发生。固体类异物吸入常常可以通过硬质支气管镜或者小儿纤维支气管镜取出，其操作直观简便，无创，患儿痛苦小，是诊断和治疗肺部疾病的重要工具。非固体类异物吸入患儿在纤维支气管镜下行肺泡灌洗已在临床上得到开展应用，已收到很好的效果。     

黄世明论治慢性乙型肝炎的经验

黄世明系四川省邛崃市中医院副主任中医师,泸州医学院教学医院副教授.系邛崃市名中医,成都市名中医,从事临床工作40余年,有丰富的临床实践经验,擅治疑难杂病,辨证分型及遣方用药不落窠臼,对肝病的治疗有独特的见解.现将其论治慢性乙型肝炎经验介绍如下.……     

维生素D缺乏与Graves病及其并发症关系的临床研究

目的：研究弥漫性甲状腺肿伴甲亢（Graves disease,GD）、甲亢性眼病（Graves’ ophthalmopathy,GO）、甲亢性心脏病（hyperthyroid heart disease,HHD）患者血清25-（OH）D3水平与甲状腺功能、病程、甲状腺大小等的相关性。方法：选取符合试验标准的对象150例,分为：GD组（n=50）,GO组（n=50）,HHD组（n=50）,同期与实验组匹配的50例体检正常者为正常对照组（n=50）,检测所有对象的free triiodothyronine（FT3）、free thyroxine（FT4 ）、thyroid stimulating hormone（TSH）、thyroid peroxidase antibody（TPOAb）、thyrotrophin receptor antibody（TRAb）及25-（OH）D3水平。血清25-（OH）D3水平参照国际标准：＜20 ng/mL视为缺乏,20～30 ng/mL视为不足,≥30 ng/mL视为充足。结果使用SPSS 17.0统计软件进行分析。结果：①与正常组相比,GD组、GO组和HHD组血清 FT3、FT4、TPOAb、TRAb均明显升高（P=0.000）,TSH、25-（OH）D3均明显降低（P=0.000）;GD组、GO组和HHD组血清 FT3、FT4、TPOAb、TRAb和TSH差异均无统计学意义（P＞0.05）;血清25-（OH）D3水平GO组和HHD组均明显低于GD组（P=0.000）,而GO组和HHD组间差异（P=0.320）无统计学意义。②GO组25-（OH）D3水平与FT4（r=0.40,P=0.004）、FT3（r=0.39,P=0.006）呈显著正相关,与TSH未见统计学相关性（P＞0.05）;其余组未见统计学相关性（P＞0.05）。结论：低25-（OH）D3血症可能与GD及相关并发症的出现密切相关,25-（OH）D3水平缺乏还可能参与了GO和HHD的发生和进展。     

注射用胰激肽原酶治疗糖尿病肾病高凝状态探讨

目的:探讨注射用胰激肽原酶治疗糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)的疗效及合理用法。方法:对24例糖尿病肾病患者(DN组)注射胰激肽原酶,对8例健康者(对照组)空腹分次采肘静脉血,应用Sonoclot分析仪及酶联免疫法动态检测所采静脉血标本,再对所得数据进行分析。结果:给药后4 h,DN组全部患者凝血速率(CR)值均低于给药前,给药后12 h,有9例(37.5%)低于给药前,给药后24 h仅有6例(25.0%)低于给药前。DN组玻璃珠激活的凝血时间(gbACT)与活化部分凝血激酶时间(aPrr)呈正相关,CR与纤维蛋白原(FIB)呈正相关,PF1+2与CR呈正相关,PF与血小板数(PLT)呈正相关,GMP-140与PF之间无相关。结论:注射用胰激肽原酶改善糖尿病肾病微循环障碍有确切疗效,但其有效剂量和有效给药方法还需要进一步研究。     

反应停联合VPD方案治疗难治及复发性多发性骨髓瘤疗效及VEGF水平变化

目的:评价反应停联合VPD方案治疗难治及复发性多发性骨髓瘤(MM)的临床疗效并测定反应停联合VPD方案治疗前后血清VEGF水平的变化。方法:用前瞻性设置对照的研究方法将纳入研究的48例难治及复发性MM病例分为治疗组与对照组,治疗组予以反应停400～600mg/d,每4～5周联合VPD方案一次,3至6月后作评价;对照组单纯予以VPD方案。两组治疗前和治疗后3月与6月分别测定患者血清中血管内皮生长因子(VEGF)水平。用统计软件STATA5.0采用卡方检验完成全部统计分析。结果:治疗组24例,总有效率83.33%,对照组24例,总有效率54.17%(P<0.05)。治疗组24例患者在反应停参与治疗前血中VEGF水平为376.21±20.35pg/ml、治疗后3月为238.52±14.23pg/ml(P<0.05)、治疗后6月为149.78±10.36pg/ml(P<0.01)。对照组24例患者治疗前血中VEGF水平为377.97±19.22pg/ml、治疗后3月368.19±19.57pg/ml(P>0.05)、治疗后6月为357.83±18.99pg/ml(P>0.05)。结论:反应停联合VPD方案治疗难治及复发性多发性骨髓瘤疗效较好,副作用较小,可明显降低多发性骨髓瘤患者血清VEGF水平。     

精密过滤TPE输液器联合静脉留置针预防红霉素所致静脉炎效果观察

目的：观察精密过滤TPE输液器联合静脉留置针,预防红霉素所致静脉炎的效果.方法：应用精密过滤TPE输液器联合静脉留置针的为实验纽50例.应用普通PVC输液器联合静脉留置针的为对照组30例.结果：实验组静脉炎的发生明显低于对照组,静脉留置针留置时间明显延长,平均材料费、住院费用明显增加.两组差异显著（P＜0.05）,有统计学意义.结论：精密过滤TPE输液器联合静脉留置针能有效过滤输液微粒,预防红霉素所致的静脉炎,预防静脉损伤,减轻患儿痛苦;静脉留置针留置的时间明显延长,减轻患儿重复穿刺痛苦,减少后继穿刺的难度,具有临床价值;平均材料费、住院费用,实验组明显高于对照组,普及精密过滤TPE输液器,二、三级医院、基层医院可能要慎重;避免红霉素的不良反应,尽可能减少静脉输液,或者不输液.