手外伤诊疗的进展

随着机械工业的日益发达和日常活动的增加,各种意外事故较多,而手外伤更为多见。国外文献报道,在急诊创伤病例中,手外伤所占比例在15．0％～28．6%,其可导致皮肤缺损,肌腱、骨、     

电透下闭合复位加压空心钉固定治疗胫骨平台骨折

目前,胫骨平台骨折已占各种骨折的4%[1],且青壮年多发。因胫骨平台骨折复杂,手术及固定方法趋于多样化。手术相关设备及器械的更新及应用,使微创术式及间接复位技术得以应用。自2002年2月~2005年4月,我们采用电透下闭合复位、加压空心钉固定,选择性治疗16例17例次胫骨平台骨折(Schatzker分类Ⅰ、Ⅳ、Ⅴ型)[2],疗效满意。一、资料与方法1.一般资料:本组共16例17例次,其中男11例,女5例6例次,年龄17~65岁,中位年龄36.5岁,其中右侧9例,左侧8例次,车祸及坠落伤15例次,其他2例。按照Schatzker分类Ⅰ型6例,Ⅳ型8例次,Ⅴ型3例;合并半月板损伤2例,均…     

手部恶性肿瘤5例报告文献复习及外科分级的应用

目的：探讨肿瘤外科分级在手外科的应用。方法：回顾58例手部恶性肿瘤治疗经验,比较分级指导下保技手术的边界对预后及功能影响。结果：5例利用分级指导治疗的恶性肿瘤预后无差异。结论：合理使用肿瘤学外科分级指导治疗。可以使病人在不影响预后的情况下获得最大的功能保留。     

手外伤带蒂皮瓣修复80例临床观察

目的:对带蒂皮瓣修复手外伤的技术及效果进行观察分析。方法:选取80例手部缺损带蒂皮瓣修复患者为研究对象,对治疗效果进行临床总结和术后随访。结果:经临床观察和随访,结果显示80例修复手术70例为优良,总体优良率为87.50%,指固有神经血管岛状皮瓣修复手术的优良率为91.67%(55/60),而远位皮瓣移植手术的修复优良率为75.00%(15/20)。结论:带蒂皮瓣修复术成活率高且操作简单;应该选择在食指的侧方以及第一掌骨皮瓣等指固有神经血管岛状皮瓣部位进行手指缺损修复;对于手背缺损及虎口处缺损,应选择腹股沟或者腹部S型皮瓣为最佳;此外手损部位和不同供区的带蒂皮瓣的对应及匹配是决定术后功能及效果的重要原因之一。     

扩大的足底内侧皮瓣修复足跟部皮肤软组织缺损的临床体会

目的 探讨扩大的足底内侧带神经血管蒂岛状皮瓣修复足跟部大面积皮肤软组织缺损的临床疗效.方法 回顾性分析9例应用扩大的足底内侧带神经血管蒂岛状皮瓣修复足跟部大面积皮肤软组织缺损患者的临床资料,设计皮瓣面积8cm×6cm～12cm×9cm.结果 8例皮瓣全部成活,1例皮瓣大部分成活,部分坏死经换药创面愈合,术后随访3～24个月,平均18.6个月,皮瓣外形满意,感觉良好,弹性好且耐磨,均未出现皮瓣坏死.结论 应用扩大的足底内侧带神经血管蒂岛状皮瓣修复足跟部大面积皮肤软组织缺损,具有外形美观、功能良好和感觉良好等优点,是修复足跟部大面积皮肤软组织缺损的良好方法.     

复方马钱散外用治疗带状疱疹58例

近年来,笔者应用复方马钱散外用治疗带状疱疹58例,均取得了满意的效果。现将临床资料较完整的报告如下。一、临床资料:本组58例中,男32例,女26例,年龄最小21岁,最大67岁;病程最长10天,最短3天。二、治疗方法:药物组成;马钱子160g,侧柏叶60g,大黄80g,黄柏70g。将上药物共研细末,用陈醋     

橡皮筋牵引法治疗皮肤缺损

目的探讨橡皮筋牵引法治疗皮肤缺损的临床效果。方法2005年1～11月选择性地应用橡皮筋牵引法治疗13例患者。创面部位：手3例，腋窝1例，小腿3例，足6例；其中，掌骨外露1例，肌腱外露1例。创面大小：3．0cm×5．0cm～7．0cm×15．0cm。均采用橡皮筋牵引法治疗。距皮肤边缘约0．3cm，以丝线全层缝合打结，将消毒的市售橡皮筋（40％甲醛气体消毒6h），拴在缝合的丝线结上，利用橡皮筋的持续牵引力牵引皮肤。皮肤被延展后，如皮缘能够对合，则直接缝合创缘，不能对合的可在创面缩小、肉芽生长良好后，游离植皮。结果7例患者创缘对合后，直接缝合，其中包括1例骨外露，1例肌腱外露。6例患者创面缩小，在肉芽生长良好后游离植皮。结论橡皮筋牵引法在治疗体表皮肤缺损方面，是一种简便、易行、具有较好疗效的方法。     

股骨髋臼撞击综合征

骨关节炎是一个多种病因引起的疾病，通常累及髋关节。髋关节骨关节炎发生的生物力学原理是因轴向负荷增加导致软骨退变引起髋关节骨关节炎的发生。虽然它已被广泛接受，但它对那些表面上有正常的骨结构和关节内压的年轻患者发生的骨关节炎则无满意的解释。依据最近的临床经验，人们发现许多原发性关节炎的易患因素是以股骨髋臼撞击综合征的形式表现的，并且用传统的诊断模式不易诊断。这就意味着在某一个形态有改变的髋关节，在髋关节活动的末期，将会发生近端股骨和髋臼边缘的异常接触，这将导致髋臼盂唇和俄相邻的髋臼软骨的损害。如果撞击综合征的潜在原因没有被明确，早期的软骨和盂唇的损害将会持续发展并最终导致关节的退变。     

股骨髋臼撞击综合征

骨关节炎是一个多种病因引起的疾病,通常累及髋关节[1-2]。髋关节骨关节炎发生的生物力学原理是因轴向负荷增加导致软骨退变引起髋关节骨关节炎的发生。虽然它已被广泛接受,但它对那些表面上有正常的骨结构和关节内压的年轻患者发生的骨关节炎则无满意的解释。依据最近的临床经验,人们发现许多原发性关节炎的易患因素是以股骨髋臼撞击综合征的形式表现的,并且用传统的诊断模式不易诊断[3-4]。这就意味着在某一个形态有改变的髋关节,在髋关节活动的末期,将会发生近端股骨和髋臼边缘的异常接触,这将导致髋臼盂唇和/或相邻的髋臼软骨的损害。如…     

关节镜监视下手术治疗低能量胫骨平台骨折

目的 探讨关节镜下治疗低能量胫骨平台骨折的手术方法和效果。方法 对2001年3月～2002年5月采用关节镜监视下复位和内固定治疗的23例低能量胫骨平台骨折进行总结分析。结果 经随访5～14个月,骨折均愈合,骨块未出现移位、塌陷,平均愈合时间4．5个月。疗效：按照Rasumussen标准评定,其中优秀17例,平均27．3分（27-30）,占73．9％;良好4例,平均25．4（21～26）占17．4％,总优良率为91．3％。讨论 采用关节镜监视下的复位及个性化的手术方法和内固定技术治疗SchatzkerⅠ～Ⅲ型低能量胫骨平台骨折是一种有效的、简单和实用的微创手术方法。