食管胃交界部腺癌全胃切除156例临床分析

目的探讨食管胃交界部腺癌的临床特点、手术方法及治疗经验,以提高临床中对于该项疾病的早期诊断与患者的术后生存率。方法选择济源市第二人民医院2007年12月—2012年4月收治的156例食管胃交界部腺癌患者为研究对象,并对所有患者的临床资料进行了较为详细的回顾性分析。结果156例食管胃交界部腺癌患者均顺利的完成了手术,且大部分的患者均未出现严重并发症,预后良好。结论运用全胃切除配合淋巴结清扫的方式来治疗食管胃交界部腺癌不仅安全和可靠,且具有显著的临床治疗效果,值得在临床中大力的推广与应用。     

腹腔镜胆囊切除中转开腹25例分析

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）中转开腹的原因及其时机的把握。方法：对2000年7月-2008年2月735例Lc中25例（3．4％）中转开腹手术进行回顾分析。结果：因胆囊区致密性粘连及出血术野不清23例；肝外胆管损伤2例；给予中转开腹处理，均痊愈出院。结论；熟悉各种解剖，规范操作，把握好中转开腹时机，及时果断地开腹是预防Lc并发症的关键；熟练LC基本操作技术是提高LC手术成功率，减少并发症的重要手段。     

以六种疾病为例研究基于统计注意力的神经网络模型在证名诊断中的应用

目的 研究基于统计注意力的神经网络(SANN)模型在中医证名诊断中的适用性与先进性,探讨其生成的特征贡献度是否符合中医原理.方法 选择记载于古今医案云平台及中医药杏林园数据库的高血脂、更年期综合征、冠心病、慢性胃炎、慢性肾炎、尿路感染、脂肪肝病案共1110例.通过人工神经网络(ANN)、随机森林(RF)、支持向量机(SVC)、K-近邻(KNN)、SANN分别建立诊断模型,对比5种模型评价指标.评价指标包括Macro-F1、Macro-Precision、Macro-Accuracy、Macro-Recall.结果 SANN在6种疾病中的Macro-F1平均值为0.78、Macro-Precision平均值为0.79、Macro-Accuracy平均值为0.79、Macro-Recall平均值为0.8,均优于其他4种基准模型,其参数可解释性与导出的特征对类支持度符合中医原理.结论 SANN在中医证名诊断智能化、中医数据的特征筛选、疾病量表研制等任务中具有适用性与先进性,为相关工作提供了创新性的方法参考.     

结肠癌并急性肠梗阻86例临床研究

目的研究和探讨结肠癌并急性肠梗阻患者的临床治疗效果,为日后诊断和治疗提供参考价值。方法结肠癌并急性肠梗阻患者86例,对其手术方式、并发症发生率和死亡率等进行分析。结果 Dukes A期患者共27例,约占31.4%,经过手术治疗后,并发症1例,并发症发生率为3.7%,死亡率为0;Dukes B期患者共37例,约占43.0%,经过手术治疗后,并发症6例,并发症发生率为16.2%,死亡率为5.6%;Dukes C期患者共17例,约占19.8%,经过手术治疗后,并发症4例,并发症发生率为23.5%,死亡率为12.5%;Dukes D期患者共5例,约占5.8%,经过手术治疗后,并发症0例,并发症发生率为0,死亡率为100.0%。结论结肠癌并急性肠梗阻的主要治疗方法为手术治疗,根据患者的不同病理分级,治疗的方法和效果也不同,临床并发症发生率和死亡率也各有差异。     

肾损伤132例诊治体会

目的：探讨肾损伤的诊断及治疗。方法：回顾性分析132例肾损伤的诊治资料。结果：血尿104例(78．9％)，B超检查84例，其中64(76．1％)有异常表现，CT检查阳82／92例(89．1％)，保守治疗108例(81．8％)，发生并发症64例，治愈率91．4％。手术治疗18例，选择性肾动脉栓塞治疗6例，治愈率100％，死亡8例死亡率6．1％。结论：B超检查快捷、安全、无损伤，CT检查准确率高，并能及时了解其他脏器损伤程度。如果损伤严重，应及时进行手术探查。     

胸腹联合贲门癌手术方式的改进

作者自1990年7月至2004年5月,采用改进的胸腹联合入路手术治疗贲门癌306例,现报告如下:1临床资料1.1一般资料全组306例,男218例,女98例,年龄35～81岁,平均62.3岁。就诊主要症状进行性吞咽困难和上腹部不适。病程1～12个月,多数2～3个月就诊。患者术前均常规行上消化道造影、纤维胃镜及病理检查确诊为贲门癌。近断胃切除266例,全胃切除40例。麻醉方式:气管内插管全身麻醉,2002年以后的病人同时用硬膜外麻醉,常规术后镇痛。1.2手术方式麻醉成功后,取右侧45度斜卧位。自脐上2cm至左侧肋弓(相当于第6或第7肋间处)斜切口,开腹探查,判断手术能切除…     

小金丹治疗阴疽病机特点探析

阴疽是一类病情缓慢的阴性疮疡疾病的总称,其研究范围很广,如附骨疽、脱疽、痒痈、流痰、流注、乳癖、瘤、癌等。古代医家从异病同治的思路,对阴疽进行论治,其所包含的多种疾病共性则成为阴疽治疗关键。小金丹是治疗阴疽的代表方剂,本文尝试从小金丹立方思路出发阐释小金丹治疗阴疽的对应病机,从同病异治思路比较阴疽治疗代表方剂间的特点,期望为临床小金丹治疗阴疽应用提供思路。     

连枷胸并肺挫裂伤30例治疗体会

连枷胸并肺挫裂伤是一种严重的胸外伤,病死率较高。现将1994~2003年我院收治的30例临床资料报道如下。一、一般资料本组30例,男23例,女7例;年龄17~65岁。受伤原因:交通事故伤22例,高处坠落伤3例,挤压伤2例,重物砸伤3例。其中左侧连枷胸18例,右侧连枷胸12例。肋骨骨折最少4根,最多16根(双侧计数),平均6.7根。双侧肋骨骨折14例,胸骨骨折5例。30例均伴有休克或血气胸及肺挫裂伤,其中双肺挫裂伤者12例。广泛皮下气肿者26例。合并其他部位损伤者13例,其中肝破裂3例、左膈肌破裂1例,脾破裂5例,左肾破裂1例,脑挫裂伤或硬膜下血肿6例,脊柱或四肢骨折…     

连枷胸并肺挫裂伤30例治疗体会

连枷胸并肺挫裂伤是一种严重的胸外伤，病死率较高。现将1994--2003年我院收治的30例临床资料报道如下。     

Roux-en-Y吻合方案对腹腔镜全胃切除术消化道重建患者疗效及安全性的影响

目的 探讨常规Roux-en-Y吻合方案与Uncut Roux-en-Y吻合方案对腹腔镜全胃切除术消化道重建患者疗效及安全性的影响。方法 回顾性分析济源市第二人民医院2013年1月至2017年12月收治的行腹腔镜全胃切除术消化道重建患者共154例的临床资料,其中102例采用常规Roux-en-Y吻合方案,设为对照组;52例采用Uncut Roux-en-Y吻合方案,设为观察组。比较两组围手术期临床指标水平、术后并发症发生率、营养指标水平及随访生存情况。结果 观察组手术出血量少于对照组（P＜0.05）;观察组术后肛门排气恢复时间少于对照组（P＜0.05）;观察组术后食物襻排空异常和RY滞留综合征发生率均低于对照组（P＜0.05）;两组手术前后体重指数（BMI）、血红蛋白（HGB）、白蛋白（ALB）及总蛋白（TP）比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;两组随访生存情况比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 行腹腔镜全胃切除术消化道重建患者采用Uncut Roux-en-Y吻合方案可有效减少手术出血量,加快术后胃肠功能恢复,降低术后食物襻排空异常和RY滞留综合征发生风险,且未影响营养状态和生存情况,价值优于常规Roux-en-Y吻合方案。