IL-37b作用于树突状细胞CD39/ATP轴抑制类风湿性关节炎大鼠炎症反应的作用及机制

目的探讨白细胞介素37b重组蛋白(rmIL-37b)通过调节CD39/ATP轴抑制树突状细胞(DC)诱导类风湿性关节炎(RA)大鼠炎症反应的机制。方法将SD大鼠随机分为空白对照组(CTL)、CIA模型组、rmIL-37b 5μg/kg组、rmIL-37b 10μg/kg组,每组各10只。除了空白对照组外,其余大鼠采用含有卡介苗的完全弗氏佐剂和牛Ⅱ型胶原混合乳液免疫刺激,建立CIA模型。确定建模成功当天(D0),rmIL-37b组分别尾静脉注射5μg/kg、10μg/kg rmIL-37b;CTL组和CIA模型组注射相同体积的(1 ml/kg)生理盐水,连续给药15 d。免疫组化法检测滑膜组织Nod样受体蛋白3(NRPL3)炎症小体的表达,流式细胞术检测DC表型,另外试剂盒检测血清三磷酸腺苷(ATP)和免疫学指标。结果与CIA模型组相比,rmIL-37b 10μg/kg组大鼠足容积、AI值、NLRP3炎症小体表达量、血清ATP、IL-1β、IL-18、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、抗Ⅱ型胶原抗体亚型(anti-ColⅡ-IgG、anti-ColⅡ-IgG2a)水平均降低,同时DC表面CD...     

血清降钙素原水平和APACHEⅡ评分动态变化对血流感染患者预后评估价值的分析

目的观察血流感染患者血清降钙素原(PCT)水平和急性生理和慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)在疾病初期的动态变化,分析两者相关性,及对血流感染患者预后评估价值。方法选取2013年1月至2015年1月绵阳市中心医院重症医学科血流感染患者48例,于入住ICU第1、3、5天检测血清PCT水平并进行APACHEⅡ评分。根据第28天预后将患者分为存活组34例,死亡组14例。比较2组患者血清PCT水平及APACHEⅡ评分差异,根据ROC曲线分析上述指标对预后评估价值。结果死亡组患者入住ICU第1、3、5天血清PCT水平及第3、5天APACHEⅡ评分分值显著高于存活组(P0.05)。血清PCT水平与同期APACHEⅡ评分呈正相关关系(P0.05)。第3、5天APACHEⅡ评分与预后相关系数分别为-0.631、-0.869。根据ROC曲线分析,血清PCT水平和第3、5天APACHEⅡ评分对血流感染患者预后均有一定评估价值(P0.05)。第3、5天APACHEⅡ评分曲线下面积分别为0.902、0.997。结论血清PCT水平与APACHEⅡ评分有较好相关性,第3、5天APACHEⅡ评分对血流感染患者预后评估价值较高。     

血小板白细胞聚集体水平在脓毒症并发急性呼吸窘迫综合征中的诊断价值

目的探讨脓毒症患者血小板白细胞聚集体(PLA)水平的变化以及对并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的诊断价值。方法前瞻性研究2015年1月至2016年12月入院的成人脓毒症患者。所有脓毒症受检对象检测前不分组,整理资料时按2012"柏林定义"诊断标准将58例脓毒症合并ARDS患者作为试验组,139例脓毒血症非ARDS患者作为对照组。诊断脓毒症后即刻采集肘静脉血液样本应用流式细胞术进行PLA检测,进行急性生理学和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分,绘制受试者工作特征(ROC)曲线。结果试验组PLA、血小板中性粒细胞聚集体(PNA)和血小板淋巴细胞聚集体(PLyA)高于对照组,但差异无统计学意义(均P0.05)。试验组血小板单核细胞聚集体(PMA)高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。外周血PMA与APACHEⅡ评分呈正相关(r=0.671,P0.001)。以PMA为检验变量时,ROC曲线下面积(AUC)为0.945,有显著的诊断价值(P0.001),PMA最佳临界值为8.25%,诊断敏感性为0.806,特异性为0.951;以APACHEⅡ为检验变量时,AUC=0.930,有显著的诊断价值(P0.001),APACHEⅡ最佳临界值为16.500,诊断敏感性为0.871,特异性为0.852。结论 PMA对脓毒症合并ARDS患者的诊断具有一定价值。     

基于消除鄱阳湖生态经济区开发过程中环境保护成长上限的管理对策探讨

2009年鄱阳湖生态经济区开发上升为国家战略,鄱阳湖生态经济区的发展成为江西实现中部崛起的重要举措。但值得关注的是,经济区生态系统的保护、环境问题的改善必须放在重要地位,必须认真分析开发过程中遇到的地表及尘土污染防治差额、水资源污染防治差额、执法效能差额、环境管理与监控差额等环境保护的成长上限问题。为此,笔者根据成长上限的消除原理,提出管理对策。     

乌司他丁减轻血流感染患者全身炎性反应的临床观察

目的 观察乌司他丁对减轻血流感染患者全身炎性反应的临床疗效.方法 选择重症监护病房（ICU）经病原学确诊为血流感染的患者27例,按随机原则分为试验组14例和对照组13例,2组给予相同的常规治疗,试验组在常规治疗的基础上加用乌司他丁.2组治疗时间均为7d.观察2组治疗前后急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分及C-反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）水平.结果 2组治疗后APACHEⅡ评分、CRP、PCT水平较治疗前显著降低,且试验组低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 乌司他丁能有效抑制血流感染患者的全身炎性反应,改善患者预后.     

对含氢氯噻嗪的复方制剂药品标准中部分项目的建议

目的完善含氢氯噻嗪复方制剂的药品标准。方法统计分析含氢氯噻嗪的复方制剂药品标准中氢氯噻嗪含量测定和类别项的现状。结果《国家药品标准》中收载的含氢氯噻嗪复方制剂20种,其中7种无氢氯噻嗪的含量测定;含氢氯噻嗪的用于治疗高血压的13种化学复方制剂类别不统一;复方罗布麻片Ⅰ与复方罗布麻片（Ⅱ）的写法不统一。结论建议完善含氢氯噻嗪的复方制剂药品标准。     

超声造影结节大小变化在甲状腺微小乳头状癌诊断中的价值

目的:探讨甲状腺结节大小超声造影(contrast-enhanced ultrasound,CEUS)与灰阶超声测值差异在甲状腺微小乳头状癌(papillary thyroid microcarcinoma,PTMC)诊断中的价值。方法:回顾并分析346例经手术后病理学检查证实的甲状腺结节患者(414个甲状腺结节,最大径≤10 mm),其中PTMC 313个(PTMC组),良性病变101个(良性组),术前所有结节均行二维灰阶超声及CEUS检查,并分别测量结节的大小,统计分析PTMC组和良性组的灰阶超声与CEUS结节大小测值是否存在差异。结果:CEUS与灰阶超声结节大小测值比较,良性组差异无统计学意义(P0.05),PTMC组差异有统计学意义(P0.05);PTMC组结节大小的CEUS测值明显小于灰阶超声测值。结论:对于最大径≤10 mm甲状腺结节,结节大小的CEUS测值小于灰阶超声测值是PTMC的一项特征,利用结节大小的灰阶超声和CEUS测值差异可以进行结节良恶性的鉴别,该项指标的临床诊断价值值得进一步深入研究。