留置鼻胃管方法的临床研究

目的 探讨留置鼻胃管方法.方法 将 100例需要留置胃管的患者随机分为2组,实验组50例在鼻腔内滴入2%的利多卡因后使用导丝引导硅胶胃管进行留置,对照组50例常规留置胃管的方法进行留置.结果 实验组患者在插胃管过程中无不良反应发生,一次成功率为92%,对照组的不良反应发生率为32%,插管一次成功率为72%,差异有统计学意义(P<0.01).结论 在留置胃管的过程中,经鼻腔滴入2%的利多卡因后使用导丝引导硅胶胃管,不但可以使患者感到舒适,还提高了其一次成功率,适合临床推广.     

阿加曲班联合依达拉奉对后循环急性脑梗死患者神经功能恢复及血清Hcy、CXCL16和TGF-β1的影响

目的探究阿加曲班联合依达拉奉对后循环急性脑梗死患者神经功能恢复及血清同型半胱氨酸(Hcy)、CXC趋化因子配体16(CXCL16)、转化生长因子β1(TGF-β1)的影响。方法选取本院2017年1月—2019年3月收治的后循环急性脑梗死患者123例作为研究对象,按照随机数字表法分为联合治疗组、阿加曲班组和依达拉奉组,各41例。吸氧、预防感染、抗凝、稳定斑块等常规对症治疗基础上,阿加曲班组给予阿加曲班治疗,依达拉奉组给予依达拉奉治疗,联合治疗组给予阿加曲班联合依达拉奉治疗。治疗14天后,比较三组治疗效果、治疗前和治疗14天后后循环血流动力学指标[大脑后动脉、椎动脉、基底动脉收缩期峰血流速度(Vs)、阻力指数(RI)]、血清脑神经损伤标志物[神经元特异性烯醇化酶(NSE)、多胺氧化酶(PAO)、S-100β蛋白]、血清炎性因子(Hcy、CXCL16、TGF-β1)水平、神经功能(NIHSS评分)、日常生活能力(ADL评分)及不良反应。结果联合治疗组总有效率高于阿加曲班组和依达拉奉组,治疗14天后NIHSS评分、ADL评分优于阿加曲班组和依达拉奉组(P0.05),三组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。治疗14天后三组大脑后动脉、椎动脉、基底动脉Vs升高,且联合治疗组高于阿加曲班组和依达拉奉组,RI降低,且联合治疗组低于阿加曲班组、依达拉奉组。治疗14天后三组血清NSE、PAO、S-100β水平降低,联合治疗组降低幅度最高(P0.05)。治疗14天后,三组血清Hcy、CXCL16、TGF-β1水平降低,联合治疗组低于阿加曲班组、依达拉奉组(P0.05)。结论阿加曲班联合依达拉奉治疗后循环急性脑梗死临床疗效显著,可有效改善脑血流状态,抑制神经损伤,同时缓解机体炎症状态,提高患者神经功能及日常生活能力,保证治疗安全性。     

中药敷脐合推拿治疗小儿便秘60例

目的:观察中药敷脐合推拿手法治疗小儿乳食积滞型便秘的临床疗效。方法:将120例小儿便秘患者随机分为治疗组和对照组各60例,治疗组予神阙穴中药外敷合推拿手法治疗,对照组予双歧杆菌三联活菌胶囊口服,两组均以1周为1个疗程,观察两组临床疗效。结果:治疗组总有效率为98.3%,对照组为53.3%,差异有统计学意义(P0.05)。结论:中药敷脐合推拿手法治疗小儿乳食积滞型便秘疗效显著,适于临床普及。     

慢性失眠患者汉字工作记忆的功能磁共振研究

目的  探讨慢性失眠患者汉字任务下脑激活区改变。 方法  对40例慢性失眠患者和50例正常对照组进行汉字工作记忆功能磁共振扫描。 结果  慢性失眠组与正常组脑激活区存在差异：慢性失眠组编码期枕叶、右前额和右边缘叶激活增强;保持期左前额激活下降;提取期激活增强区为右枕叶,激活下降区为左尾状核和右侧丘脑。 结论  慢性失眠患者在文字记忆任务编码期及提取期均出现了右脑皮层的代偿激活,保持期出现了左前额激活下降,提取期出现了皮层下区域激活的下降,提示慢性失眠在文字记忆处理过程出现了相关脑区的损害和异常激活。     

人工气道气囊压力测定仪制作和应用

目的：为简单有效地测量人工气道压力,制作人工气道气囊压力测定仪。方法：参照同类产品结构和原理,采用加强型气管插管、膜盒压力表及血压计皮球通过三通连接制作而成。结果：经过实际测量和应用,与Mallinckrodt Medical生产的专用仪表和通过监护仪压力套的测量值比较,没有统计学差异（P〉0.05）,测量值准确。通过使用该测定仪对人工气道机械通气患者的气管插管气囊压力进行监测和调整,可减少气管导管对气管黏膜的损伤。结论：该测定仪测量准确,应用方便,价格便宜。     

820例癫癎患者卡马西平血药浓度的监测及合理用药探讨

目的 考查性别和年龄因素对癫(癎)患者卡马西平血药浓度的影响,为其临床合理用药提供依据.方法 以2005年11月至2007年5月来我院进行监测的820例癫(癎)患者为研究对象,采用HPLC法测定患者血清中卡马西平的浓度,结合药物的临床疗效和不良反应,分析比对各组患者间卡马西平的血药浓度和清除率的差异性.结果 在年龄＜60 a的患者中,1～3a患儿的血药浓度明显低于其他年龄段的患者.对于不同年龄阶段的患者,表观清除率(CL/F)随着年龄的增加而降低,而且各组之间差异存在统计学意义或高度统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).对于同一性别的患者,患者的CL/F与年龄呈负相关,而且在部分年龄组之间差异具有统计学意义或高度统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).在同一年龄阶段中,女性的血药浓度要明显低于男性(P＜0.05或P＜0.01).对不同性别的患者,女性的血药浓度明显低于男性(P＜0.05或P＜0.01),其对应的CL/F也明显高于男性(P＜0.01).男性患者的血药浓度普遍维持在8～12 mg·L-1之间,总体有效率高达95.13%.对于7 a以下的女性患者儿,可将血药浓度控制在3～8 mg·L-1.结论 癫(癎)患者卡马西平的血药浓度和清除率与其年龄和性别因素有关.在服用卡马西平时,剂量应采用由低到高的方式;调整剂量时,应在血药浓度监测的基础上进行.对于7 a以下的女性患儿,将血药浓度控制在3～8 mg·L-1比较适宜.     

产钳助产对降低剖宫产率的意义

 目的 探讨产钳助产技术对降低剖宫产率的意义。方法 2014年北京市海淀区妇幼保健院为降低剖宫产率进行产钳助产规范化培训,将2014年分娩的13 952例孕妇作为研究组,2013年分娩的11 588例孕妇作为对照组,对两组孕产妇并发症、分娩方式及母儿结局进行回顾性分析。结果 (1)2014年剖宫产率由2013年的38.8%下降至29.3%,两者比较差异有统计学意义(P<0.01);(2)与2013年比较,2014年产钳助产率显著升高(9.40% vs 5.85%),差异有统计学意义(P<0.01);(3) 2014年的产后出血率、会阴Ⅲ度以上裂伤、新生儿窒息率与2013年比较,差异无统计学意义。结论 加强产钳助产培训,提高产钳助产技术,在阴道助产指征明确和条件具备的情况下选择产钳助产术,可有效地降低剖宫产率,减少母婴并发症,促进自然分娩。
     

复方烧伤酊与双料喉风散治疗压疮的临床观察

目的 探讨复方烧伤酊结合双料喉风散治疗Ⅱ、Ⅲ期压疮的疗效.方法 将Ⅱ、Ⅲ期压疮患者共60例随机分成治疗组和对照组,各30例.治疗组采用复方烧伤酊结合双料喉风散进行护理,对照组采用传统方法即碘伏、酒精及凡士林治疗.结果 治疗组与对照组2周内治疗有效率分别为100%和63.3%,治疗组的疗效有显著提高(P＜0.01).结论 复方烧伤酊配合双料喉风散治疗Ⅱ、Ⅲ期压疮,其效果好、疗程短,适于临床推广.     

丹参酮ⅡA磺酸钠注射液与沐舒坦注射液之间存在配伍禁忌

2006年5月我科收入1例男性“冠心病、肺部感染”患者，在遵医嘱用药过程中出现丹参酮ⅡA磺酸钠注射液与沐舒坦注射液之间出现配伍反应，现报道如下。     

胰腺假性囊肿的腹腔镜处理

胰腺假性囊肿是常见的胰腺囊性损害。急慢性胰腺炎和胰腺损伤是其主要成因。腹腔镜下治疗方式主要包括囊肿内引流术、囊肿外引流术、囊肿切除术。治疗方式的选择与囊肿大小、位置及引起的临床症状密切相关，不同的治疗方案临床治疗效果也不相同。