“醒脑开窍”针法配合芒针治疗前列腺增生合并慢性尿潴留

患者男,74岁,主因尿频、尿急、排尿困难10余年,加重1个月,患者因脑梗死后遗症康复治疗于2018年8月1日就诊于天津中医药大学第一附属医院针灸科。查颅脑MR:未见新发梗死灶。患者10余年前发现尿频、尿急、尿不尽、夜尿多等症状,曾诊断“良性前列腺增生”,未经系统诊治。     

肝脏手术患者对各类置管反应及心理需求调查

为能更科学和人性化地治疗肝脏肿瘤患者,减少术后并发症,我们对肝脏外科4个科室共102例患者在出院前进行了问卷调查,以了解手术后各类外科置管对患者身心的影响及患者真实的心理需求,并探讨快速康复理念在肝脏外科应     

LC-MS/MS法测定大鼠血浆中低聚仿刺参糖胺聚糖的浓度及初步药物动力学研究

目的 建立大鼠血浆中低聚仿刺参糖胺聚糖（DAHG-1W）的LC-MS/MS测定方法,研究大鼠单次静脉注射DAHG-1W后的血浆药物动力学。方法 大鼠血浆样品经灰色链霉菌蛋白酶预处理、温和酸水解脱除岩藻糖支链、硫酸软骨素ABC酶降解成主链二糖并用2-氨基吖啶酮衍生后,进行液相色谱-质谱联用（LC-MS/MS）分析。色谱分离采用Cortecs UPLC T3色谱柱（2.1mm×150 mm, 1.6 μm）,流动相为10 mM乙酸铵水溶液-甲醇,梯度洗脱。质谱检测采用加热电喷雾离子源（H-ESI）,以负离子方式检测,AMAC标记的CS-4S6S和CS-2S4S（内标）的多反应监测（MRM）离子对均为m/z 732.0→652.4,保留时间分别为9.0和7.4 min。应用上述LC-MS/MS方法测定大鼠尾静脉注射DAHG-1W（5 mg·kg-1）后的血浆药物浓度,采用WinNonLin 6.0版软件计算药代动力学参数。结果 大鼠血浆中DAHG-1W在3.91-125.00 μg·mL-1浓度范围内线性关系良好;日内和日间精密度均小于15%,准确度为102.60%-111.17%;回收率为89.16%-103.35%;无明显基质效应且血浆样品稳定性好。大鼠静脉注射给药后DAHG-1W的血药峰浓度（Cmax）为（36.73±2.10）μg·mL-1,半衰期（t1/2）为（277.31±56.22）min,清除率（Cl）为（0.82±0.09）mL·min-1·kg-1,0-300 min药时曲线下面积（AUC0-t）为（3638.30±45.84）min·μg·mL-1。结论 本研究建立了大鼠血浆中DAHG-1W的LC-MS/MS分析方法,可应用于DAHG-1W在大鼠体内的药物动力学研究。     

缺血性卒中后功能性消化不良严重程度的影响因素研究

背景 缺血性卒中后功能性消化不良（FD）属于卒中后胃肠功能紊乱的一种,在中老年患者中十分普遍。卒中患者由于自身躯体与心理的变化,其FD的影响因素可能与一般人群存在差异。 目的 探讨缺血性卒中后FD严重程度的影响因素。 方法 连续选取2017年3月至2018年7月在天津中医药大学第一附属医院针灸科住院治疗的缺血性卒中后并发FD的中老年患者180例,住院期间采用自拟消化不良症状积分量表对患者FD严重程度进行评估,按照量表评分结果将患者分为轻度FD组（评分≤7分,n=115）和中重度FD组（评分>7分,n=65）。通过病历系统收集患者资料,采用多因素Logistic回归探究缺血性卒中后FD严重程度的影响因素。 结果 180例患者FD症状评分3~12分,平均（7.2±1.7）分,其中115例（63.9%）患者症状评分≤7分,65例（36.1%）患者症状评分>7分。不同年龄（43~55岁、>55岁）和卒中病程（急性期、恢复期、后遗症期）缺血性卒中患者FD严重程度比较,差异有统计学差异（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄43~55岁〔OR=3.367,95%CI（1.399,8.104）,P=0.007〕以及丘脑梗死〔OR=2.111,95%CI（1.038,4.290）,P=0.039〕是缺血性卒中后FD严重程度的危险因素。 结论 年龄43~55岁和丘脑梗死是缺血性卒中患者FD严重程度的危险因素,可作为评估FD发展的依据,为临床医生对缺血性卒中患者FD的早期干预提供参考。     

腹膜透析患者退出原因分析及防治措施

目的通过分析持续性非卧床腹膜透析（continuousambulatoryperitonealdialysis,CAPD）患者退出腹膜透析者的原因并探讨相应对策。方法收集我院2009年4月至2013年2月因慢性肾衰竭（chronicrenalfailure,CRF）接受CAPD患者的临床资料,分析患者退出的各种原因及所占比例。具体分组如下：①按照退出原因进行分组,比较各组在透析前各项实验室指标、原发病因的差异;②按照腹膜透析患者的文化程度及医疗付费方式等情况进行分组,观察组间退出率有无差异。结果95例患者退出腹膜透析的有32例（退出率33．7％）,退出原因为死亡17例（53．2％）,经济困难放弃治疗5例（15．6％）,转血液透析6例（18．8％）,肾移植4例（12．4％）,死亡原因主要为心脑血管事件和肺部感染;死亡组年龄明显高于其他组,而透析前残余肾功能显著低于对照组;初中及以上文化组（组1）共12例退出（退出率19．4％）,明显低于初中以下文化组（组2）共20例退出（退出率60．6％）,而医保患者的退出率（30．7％）明显低于自费组的退出率（75．8％）。结论死亡是CAPD患者短期内退出腹膜透析的主要原因,心脑血管事件、肺部感染是导致CAPD患者死亡的主要原因,而患者的文化程度及经济因素也是导致腹膜透析患者退出的重要原因,因此在积极加强透析前的系统治疗及透析后的持续合理管理之外,还应向患者反复讲解CAPD的正规操作方法及注意事项。     

预见性风险评估在1例原发性肝癌伴门脉高压并三系严重下降患者围术期中的应用

肝硬化门脉高压症是临床常见疾病,食管及胃底曲张静脉破裂大出血是门脉高压较为多见的严重并发症,常引起失血性休克,危及患者生命。该病同时伴有脾功能亢进,导致白细胞计数、血小板计数、红细胞计数、血红蛋白等下降。     

医疗队抗击新型冠状病毒肺炎疫情救援物资筹备及管理

2019年12月以来,湖北武汉连续发生多例原因不明肺炎,随着新型冠状病毒疫情的发展与蔓延,全国各地医护人员奔赴武汉投入抗疫之战。2020年1月24日,笔者作为海军军医大学赴武汉医疗队的一员,积极投入此次紧急医学救援一线。由所在医院医务处牵头,护理处、院务处、医学工程科、感控办多部门协同,医疗队医护骨干全程参与,在接到紧急出动救援命令12小时内,快速、有序、高效地完成医院赴武汉医疗队有关物资的准备工作,本文就疫情的物资筹备的经验进行探讨。     

医护协作临床新药管理制度在合理用药中的应用效果

目的探讨医护协作临床新药管理制度在合理用药中的应用效果。方法自2017年1月起采用民主推举法选出全科各层次医护人员9名组成药物管理小组,对每种临床新药引进及正规使用采取制度化管理,即对医护人员用药实施监督,达到客观、科学、合理、公正的用药。比较医护协作临床新药管理制度实施前(2016年1-12月)和医护协作临床新药管理制度实施后(2017年1-12月)科室用药的合理性、医护人员对新增药品理论知识掌握情况、药品不良反应率及患者满意度等。结果管理办法实施后,医护人员能自觉遵守科室新药管理办法,合理用药率为96.0%,医护人员掌握率为100%,患者满意率为98.0%,药物不良反应率为3.0%。结论医护协作临床新药管理制度的实施提高了合理用药率,提升了患者的满意率,降低了药物不良反应率,值得推广应用。     

1例冠脉内支架置入术后原发性肝癌患者围术期护理

经皮冠状动脉内支架置入术(STENT)是建立在经皮穿刺冠状动脉腔内成形术(percutaneous transluminal coronary angioplasty,PTCA)的基础上,在球囊扩张后原狭窄部位植入金属支架,起到支撑血管壁和防止PTCA术后血管急性闭塞、夹