腰麻-硬膜外麻醉在超高龄患者骨折手术中的价值分析

目的：探讨腰麻-硬膜外麻醉在超高龄患者骨折手术中的应用效果。方法随机抽取36例超高龄骨折患者的临床资料，比较患者麻醉前、麻醉后5、10、30、60min时HR、SBP、DBP、SpO2水平变化情况、是否出现呼吸抑制或头痛难忍等不良反应以及VAS评分情况。结果所有患者麻醉后5 min，HR显著升高、SBP显著下降，与麻醉前比较，差异具有统计学意义（P<0.05）；其余各时间点HR、SBP、DBP以及SpO 2与麻醉前比较，水平均无明显变化，差异无统计学意义；无1例患者出现头痛难忍或呼吸抑制等不良反应，VAS评分均不超过4分。结论腰麻-硬膜外麻醉对超高龄患者骨折手术中血流动力学各项指标影响较小，患者耐受性好，临床应用安全性较高。     

清热解毒法联合新辅助化疗治疗乳腺癌的疗效及对免疫功能和生活质量的影响

目的探讨清热解毒法联合新辅助化疗治疗乳腺癌的临床疗效及对患者免疫功能和生活质量的影响。方法选取经病理组织学检查确诊的TNM分期Ⅱ～Ⅲ期女性乳腺癌患者84例,应用随机数字表法分为联合组与对照组,每组42例。对照组给予AC序贯T新辅助化疗方案(环磷酰胺600 mg/m~2、阿霉素60 mg/m~2静滴,第1天,3周为1个周期,治疗4个周期后改为多西他赛75 mg/m~2静脉滴注1 h,3周为1个周期,治疗4个周期)。联合组在新辅助化疗基础上联合应用清热解毒方,每个治疗周期连服2周,连续治疗8个周期。2组化疗过程中密切监测患者的血常规,及时给予粒细胞集落刺激因子静脉滴注。统计2组近期疗效,观察2组治疗前后中医症状评分、免疫功能(CD3~+、CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+、NK细胞)、Karnofsky功能状态评分(KPS评分)变化情况,记录2组不良反应发生情况。结果联合组近期临床总有效率为92.86%,明显高于对照组的85.71%(P0.05)。2组治疗后中医症状评分均明显降低(P均0.05),且联合组明显低于对照组(P0.05)。治疗后,对照组CD3~+、CD4~+均明显低于治疗前(P均0.05);联合组CD3~+、CD4~+及CD4~+/CD8~+均明显高于治疗前及对照组(P均0.05),而CD8~+明显低于治疗前及对照组(P均0.05);2组治疗前后NK细胞比例均无明显变化(P均0.05)。2组治疗后KPS评分均明显升高(P均0.05),且联合组明显高于对照组(P0.05)。联合组血小板减少、恶心呕吐、心脏毒性、脱发、白细胞减少以及中性粒细胞减少发生率均明显低于对照组(P均0.05)。结论清热解毒法联合新辅助化疗治疗乳腺癌近期疗效显著,能够明显缓解患者临床症状,改善免疫功能,减少不良反应,提高患者生存质量。     

“标本配穴”电针对慢性心肌缺血模型大鼠线粒体结构及呼吸酶活性的影响

目的:以心肌线粒体为切入,观察“标本配穴”电针对慢性心肌缺血模型大鼠心肌线粒体结构、GAPDH、CS、CCO的酶活性及心肌组织ATP含量的影响,探讨“标本配穴”电针对慢性心肌缺血模型大鼠心肌线粒体的保护机制。方法:将30只Wistar雄性大鼠随机分为空白组、模型组、标本配穴组,每组10只。模型组、标本配穴组大鼠皮下注射盐酸异丙肾上腺素制备慢性心肌缺血大鼠模型。标本配穴组在造模结束后取“内关”“足三里”“关元”电针干预10 min,疏密波,2~100 Hz,1 mA,连续21天。运用透射电镜观察心肌线粒体结构变化,采用试剂盒检测3-磷酸甘油醛脱氢酶(GAPDH)、柠檬酸合成酶(CS)、细胞色素C氧化酶(CCO)的酶活性及心肌组织ATP含量。结果:与空白组比较,模型组线粒体结构破坏明显,大部分线粒体出现变形空泡化;而与模型组比较,标本配穴组线粒体结构损伤程度明显减轻。与空白组相比,模型组、标本配穴组心肌组织ATP含量、GAPDH、CS、CCO活性均明显降低(P<0.01)。但与模型组相比,标本配穴组4指标均显著增高(P<0.01),且心肌组织ATP含量与GAPDH、CS、CCO活性成线性相关。结论:在慢性心肌缺血状态下,标本配穴电针可提升线粒体呼吸酶活性,增加有氧呼吸产能效率,改善心脏能量代谢,从而减轻心肌细胞的结构破坏,对心肌组织起到保护作用。     

参苓白术散联合循经走罐治疗脾虚湿阻型肥胖症55例临床观察

目的:观察参苓白术散联合循经走罐治疗脾虚湿阻型肥胖症的临床疗效。方法:将107例脾虚湿阻型肥胖症患者随机分为2组,对照组52例单用参苓白术散治疗,治疗组55例在对照组治疗基础上联合循经走罐治疗。结果:总有效率治疗组为85.5%,对照组为69.2%,组间比较,差异有统计学意义(P0.05);2组各项肥胖指标治疗前后组内比较,差异均有统计学意义(P0.05);2组体质量治疗后组间比较,差异亦有统计学意义(P0.05)。结论:参苓白术散联合循经走罐治疗脾虚湿阻型肥胖症的临床疗效显著。     

金栀含漱液对人牙周膜成纤维细胞毒性的实验研究

目的：采用MTT法评价中药制剂金栀含漱液、氢氧化钙药尖及FC对人牙周膜成纤维细胞（HPDLF）的细胞毒性及毒性的可逆性。方法：体外培养HPDLF，选用金栀含漱液作为实验组（A组），氢氧化钙药尖浸提液为阴性对照组（B组），FC（C组）为阳性对照组，培养基作为空白对照组，分别与HPDLF接触1、3、5、7d时用Mr丌法测细胞增殖率及接触第1天的回复度。结果：A组及B组对HPDLF增殖无显著性抑制作用，细胞毒性可逆；C组对HPDLF增殖有显著的抑制作用，细胞毒性不可逆。FC组与金栀含漱液组和氢氧化钙药尖组相比抑制作用均有显著性差异，后两组的作用与培养基相当。结论：中药制剂金栀含漱液对HPDLF无明显细胞毒性作用。     

治疗非小细胞肺癌新药阿法替尼的研究进展

目的评价治疗非小细胞肺癌新药阿法替尼的作用机制、药效学、安全药理学、毒理学、临床药动学和临床疗效。方法查阅相关文献15篇。结果与结论阿法替尼是表皮生长因子受体(epidermal grow th factor receptor,EGFR)和人表皮生长因子受体2(human epidermalgrow th factor receptor-2,HER2)酪氨酸激酶的强效、不可逆的双重抑制剂,作为伴有EGFR突变的肺癌患者一线治疗药物,疗效优于标准化疗方案,对吉非替尼和厄洛替尼耐药的非小细胞肺癌患者具有较好的临床获益。     

重症患者发生非典型低血糖3例的原因分析及护理对策

分析3例不同护理单元重症患者发生非典型低血糖的原因,提出护理对策.3例重症患者发生非典型低血糖的原因为医护人员的专科思维影响了对低血糖的判断、血糖监测意识不强.对重症患者加强血糖监测,设立低血糖预警机制,规范使用胰岛素,做好糖皮质激素的用药护理,合理保障饮食,是预防及早期识别非典型低血糖的保障.3例患者低血糖均纠正,病情缓解.     

智能化OSCE考核系统在中医临床技能实训考核中的应用

目的 将智能化OSCE考核系统应用于中医临床技能实训考核,以期客观、公正且高效地考核中医学生的临床技能,同时反馈教学,辅助培养中医药人才。方法 对湖北中医药大学2019级中医专业本科生进行中医临床技能实训考核,设计调查问卷,考核结束后对考生、考官及SP进行问卷调查,并且分析考试成绩,统计本次考试人员投入及耗时,与上一年度未使用智能化OSCE考核系统考试情况进行对比。结果 考官对考试的形式设置及内容设置满意度较高,大多数考生认为本次考试可以很好地体现对医学生医患沟通、人文关怀、中医思维及综合技能的考核,本次考生对体格检查方面知识的掌握整体较差,相较于未使用智能化OSCE考核系统,本次考试及考后成绩汇总耗时较少、投入考务工作人员亦较少。结论 智能化OSCE考核系统可明显提高临床技能考试整体效率,考站设计还待进一步优化。     

迷迭香酸的铁离子螯合作用

目的观察迷迭香酸的铁离子螯合作用。方法采用邻二氮菲分光光度法和Western blot检测方法 ,分别观察不同浓度的迷迭香酸的铁离子螯合作用及对MES23.5细胞铁转出蛋白ferroportin1（FP1）的调节作用。采用四甲基偶氮唑盐（MTT）检测方法 ,观察不同浓度的迷迭香酸对MES23.5细胞存活率的影响。结果 10-4~10-2mol/L的迷迭香酸具有铁离子螯合作用（F=7.851,q=3.88~6.14,P〈0.05）,10-5mol/L的迷迭香酸没有表现出铁离子螯合作用（P〉0.05）。10-5、10-4mol/L的迷迭香酸对细胞无毒性作用（P〉0.05）,10-3mol/L的迷迭香酸使细胞存活率下降（F=4.948,q=4.04,P〈0.05）。10-4mol/L迷迭香酸不能调节MES23.5细胞内FP1的表达（F=0.333,P〉0.05）。结论迷迭香酸有明显的铁离子螯合作用,在治疗铁代谢相关疾病方面有着潜在的应用前景。