失眠患者睡眠质量与心理健康状况的相关性研究

目的:探索原发性失眠患者睡眠质量与心理健康状况的关系。方法:采用横断面的研究方法,选取2015年7月至2017年7月北京中医药大学第三附属医院收治的符合纳入标准的原发性失眠患者308例作为研究对象,以PSQI、SCL-90采集原发性失眠患者的睡眠质量、心理健康状况等资料进行统计分析。结果:308例失眠患者的PSQI总分均值为(12.65±3.04),241例SCL-90筛选阳性。失眠患者SCL-90各因子测评结果除偏执、敌对外均与全国常模比较差异有统计学意义(P<0.01)。睡眠、饮食方面不适的患者211例,伴强迫者144例,伴焦虑者86例。睡眠质量、催眠药物、PSQI总分与SCL-90各因子显著正相关,此外强迫与睡眠障碍呈中度正相关。结论:失眠患者的心理健康水平较正常人差。失眠患者伴有最多的3种自觉症状为睡眠饮食不适感、强迫及焦虑。失眠患者的睡眠质量、药物使用情况及睡眠整体状况与其心理障碍相互影响,强迫与睡眠障碍有较强的相关性。     

帕金森病患者血清中sRAGE水平及其临床意义

目的 检测帕金森病（PD）患者外周血中可溶性晚期糖基化终产物受体（sRAGE）的含量变化,并初步探讨其与PD的关系.方法 采用双抗体夹心ELISA法测定100例PD组患者与100例对照组（同期体检健康者）血清中sRAGE的含量并进行比较.结果 PD组血清sRAGE水平（767.44±18.21） pg/ml低于健康对照组（792.78±41.48） pg/ml,差异有统计学意义（t=-5.59,P＜0.01）.PD患者不同严重程度组间血清sRAGE水平,由轻到重sRAGE水平呈下降趋势,但组间差异无统计学意义（F=1.28,P＞0.05）.相同年龄段间PD组与健康对照组血中sRAGE表达水平比较,50-60岁和60-70岁年龄段两组间差异有统计意义（t分别为4.65,3.07;P＜0.01）.结论 PD组血清中sRAGE水平明显低于健康对照组,特别在50-70岁年龄段,且其水平与PD严重程度无明显相关性,推测sRAGE可能通过竞争结合晚期糖基化终产物受体（RAGE）的配体减弱后者的病理作用,可能在PD中起潜在保护作用.     

品管圈活动对提高护理不良事件上报率的效果

目的探讨品管圈(quality control circle,QCC)提高护理不良事件上报率的效果。方法 2014年1-3月,解放军第422医院护理部成员组成QCC小组,对影响护理不良事件上报率进行要因分析,并进行整改。结果通过全体圈员的参与,护理不良事件的上报率由活动前的2.6%上升到3.84%,目标达成率为91.9%。结论品管圈活动不仅提高了护理不良事件上报率,同时也提升了圈员的学习能力、质量意识及综合能力。     

急性早幼粒细胞白血病治疗的研究进展

急性早幼粒细胞白血病(APL)是以早幼粒细胞异常增多、凝血功能异常、表达特征性PML-RARα融合基因、且预后良好为特征的一类独特类型白血病.APL的治疗分为诱导、巩固、维持三个阶段.全反式维甲酸应用于诱导、巩固治疗可提高完全缓解率,改善长期预后,而是否需应用于维持治疗阶段尚存争议；蒽环类药物用于诱导及巩固治疗,可降低早期病死率、改善预后；砷剂不仅可作为复发、难治性APL的二线治疗药物,也可用于新发APL的诱导治疗,且在巩固、维持治疗各个阶段应用砷剂可提高总体生存率、降低复发率；对于复发、难治及晚期APL,造血干细胞移植仍是有效的治疗措施之一.去甲基化药物的出现在未来可能对复发、难治及晚期APL的治疗发挥作用.现就此对APL的治疗新进展作一综述.     

腹腔镜下根治性子宫肌瘤剔除术术式特点及临床疗效观察

目的 探讨腹腔镜下根治性子宫肌瘤剔除术术式特点及临床疗效.方法 选取2018年6月至2019年9月本院收治的84例子宫肌瘤患者,根据治疗方法不同分为对照组和实验组,每组42例.对照组接受经腹子宫肌瘤剔除术治疗,实验组接受腹腔镜下根治性子宫肌瘤剔除术治疗.比较两组临床疗效、围术期指标及生活质量.结果 实验组治疗总有效率高于对照组,手术时间短于对照组,术后出血量和复发率均低于对照组,术后心理、生理评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 腹腔镜下根治性子宫肌瘤剔除术具有手术时间短、出血量少和复发率低的特点,疗效显著,可有效提升患者生活质量,对于有保留子宫意愿且具有医学手术指征但无生育要求的多发性子宫肌瘤患者,建议采用腹腔镜下根治性子宫肌瘤剔除术治疗.     

红外额式体温计在新生儿体温测量中的应用

目的比较红外额式体温计与传统玻璃水银体温计测量新生儿体温值的差异，研究红外额式体温计应用于新生儿体温测量的准确性及稳定性。方法对广东省妇幼保健院新生儿重症监护室（NICU）住院的202例不同保暖环境下即婴儿床、暖箱、辐射抢救台上的新生儿分别应用红外额式体温计测量前额温度和玻璃水银体温计测量腋下温度，每例新生儿均应用两种方法测量体温，采用自身对照的方法比较两种测量方法的测温效果及相关性。结果红外额式体温计与传统玻璃水银体温计所测得新生儿体温值比较差异无显著性（P〉0．05），且二者呈直线正相关。婴儿床、暖箱和辐射抢救台3种不同保暖环境下额温与腋温比较差异无显著性（P〉0．05）。结论红外额式测温计具有很好的准确性，适用于NICU新生儿。     

新型腿牵引架的研制与应用

目的研制新型腿牵引架并观察临床使用效果。方法通过对原有腿牵引架进行改造,形成新型腿牵引架。将72例骨牵引患者按随机数字表分为对照组和观察组各36例,对照组采用传统Braun氏架进行牵引,观察组采用新型腿牵引架进行牵引,比较两组患者舒适度、牵引效果和护士操作时间。结果观察组患者舒适度、牵引效果均优于对照组,比较差异有统计学意义;护士操作新型腿牵引架的时间短于传统Braun氏架,比较差异有统计学意义。结论新型腿牵引架操作简便,牵引效果较好。     

多发性骨髓瘤的临床特征及疗效分析

目的 探讨多发性骨髓瘤的临床特征及不同方案的疗效.方法 回顾性分析2006年2月- 2010年8月110例多发性骨髓瘤的临床特征及治疗情况,对不同方案的疗效进行比较.结果 110例患者中Ⅲ期73例,40例伴发有基础疾病;24例接受MP方案,部分缓解10例,无变化1例,疾病进展8例,总有效率41.7%;其余86例接受...     

门静脉海绵样变性合并骨髓增生性疾病三例

例1 患者女,42岁,因腹胀8年、黑便1 d 于2014年3月入院。患者8年前出现腹胀、腹围增加,于吉林大学第一医院行腹部多普勒超声示门静脉海绵样变性,门静脉及脾静脉血栓,脾大,腹腔大量积液;肝脏 MRI 平扫＋三期增强示门静脉主干及左右栓子,门静脉海绵样变性,脾大,腹水;胃镜示重度食管胃底静脉曲张;肝功能、血常规、凝血常规正常,乙型肝炎标志物、丙型肝炎抗体、抗核抗体均阴性,诊断为“门静脉海绵样变性（cavernous transformation of portal vein,CTPV）,门静脉高压”,给予华法林2．5 mg／d 口服抗凝治疗。患者4年前腹部 CT 示 CTPV,脾大,大量腹腔积液;胃镜示重度食管胃底静脉曲张;血常规、肝功能正常。3个月前复查白细胞计数为40．25×109／L,中性粒细胞为37．51×109／L,红细胞计数为4．0×1012／L,Hb 102 g／L,PLT 412×109／L;骨髓涂片示骨髓干抽,粒细胞比例增多,以成熟阶段为主,PLT 成堆多见,骨髓活组织检查示骨髓纤维化,诊断为原发性骨髓纤维化。体格检查：血压100／60 mmHg （1 mmHg＝0．133 kPa）,神志清楚,贫血貌,皮肤巩膜无黄染,心肺未见异常,腹壁可见数条静脉曲张,腹部略膨隆,腹软无压痛,移动性浊音阳性。肝肋下未触及,脾肋下6 cm,质硬,边缘清楚。双下肢无水肿。腹部 CT 平扫＋三期增强（图1）示肝硬化,脾大,腹水,门静脉主干显示不清,门静脉走行区及肝外胆道周围异常强化影,考虑门静脉海绵样变性。胃镜示重度食管胃底静脉曲张。Hb 95 g／L,PLT 426×109／L;PT 18．7 s,国际标准化比值1．45,凝血酶原时间比率1．56,PTA 49％,血浆纤维蛋白原1．5 g／L;白蛋白16 g／L,乙酰胆碱酯酶903 U／L;抗-HBs 阳性,丙型肝炎抗体、抗核抗体、抗线粒体抗体 M2阴性。入院后行食管曲张静脉套扎术,胃底曲张静脉栓塞术,上消化道出血停止。随访3个月,患者出现左上肢浅静脉血栓。