阿尔茨海默病患者血浆可溶性晚期糖基化终产物受体表达水平

目的 探讨阿尔茨海默病(AD)患者血浆可溶性晚期糖基化终产物受体( sRAGE)水平及其与AD严重程度的关系.方法 选择98例AD患者和100例健康对照者,采用ELISA法测定血浆中sRAGE的含量.结果 AD组血浆sRAGE水平(728±38)pg/ml明显低于健康对照组(1068±42)pg/ml,差异有统计学意义(P＜0.01).不同严重程度AD组间血浆sRAGE水平差异无统计学意义(P＞0.05).结论 AD患者血浆sRAGE水平明显低于正常对照组,且其水平与AD严重程度无明显相关性.     

血清晚期糖基化终末产物和可溶性晚期糖基化终末产物受体与阿尔茨海默病及血管性痴呆关系的研究

目的探讨血清中晚期糖基化终末产物(AGEs)、可溶性晚期糖基化终末产物受体(sRAGE)的水平与阿尔茨海默病(AD)、血管性痴呆(Va D)的关系。方法收集兰州大学第二医院神经内科2017年2月到2018年1月收治的149例患者,根据MMSE量表及相应的纳入排除标准,将患者进行分组,其中AD组34例,脑梗死后痴呆(Va D)组64例,脑梗死非痴呆(N-Va D)组51例,选择同期在性别、年龄、文化程度上无差异、无严重疾病的住院体检者31例作为正常对照组。比较4组间的一般资料及简易智能精神状态检查量表(MMSE)评分,比较血清AGEs、sRAGE在不同组别之间的差异,并分析其与AD和Va D的关系。结果 AD组和N-Va D组的AGEs水平高于Va D组和正常对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。Va D组和正常对照组之间,AD组和N-Va D组之间的AGEs水平比较,差异无统计学意义(P 0. 05)。ROC曲线分析显示血清AGEs对AD有较低诊断价值。Spearman秩相关法分析显示,年龄(r=-0. 168,P 0. 05)与MMSE评分呈负相关;体重指数(r=0. 151,P 0. 05)与MMSE评分呈正相关。4组在性别、年龄、糖尿病方面不存在显著性差异(P 0. 05)。4组间sRAGE水平比较无显著性差异(P 0. 05)。结论血清AGEs可能与AD的发生、发展有关; AGEs对AD有较低的诊断价值。     

拉美裔和黑人的亚临床脑血管病与血清水溶性晚期糖基化终末产物受体水平相关

目的：探究多种族的亚临床脑血管病与血清水溶性晚期糖基化终末产物受体（sRAGE）水平相关的假设。     

奥氮平对精神分裂症患者血清血管内皮生长因子 水平的影响及其与临床疗效的关系

目的 探讨奥氮平对首发精神分裂症患者血清血管内皮生长因子（VEGF）水平的影响 及其与临床疗效的关系。方法 纳入40 例首发精神分裂症患者（患者组）,经4 周单一奥氮平治疗,采 用阳性与阴性症状量表（PANSS）评估疗效。用酶联免疫吸附法测定患者治疗前后和40 名健康者（对 照组）血清VEGF 的水平。结果 患者组服药前血清VEGF 水平［（331.8±80.1）pg/ml］显著低于对照组 ［（506.1±211.5）pg/ml］,服药后血清VEGF 水平［（475.7±128.5）pg/ml］较治疗前明显上升,差异有统计 学意义（t=6.489,P＜ 0.05）,而与对照组比较差异无统计学意义（P＞ 0.05）;患者组服药后PANSS 评分低 于服药前（P＜ 0.05）,并且PANSS 总分减分率与血清VEGF变化呈正相关（r=0.439,P=0.005）。结论 血 清VEGF水平适合作为精神分裂症的生物标志物,有效的抗精神病治疗能提高血清VEGF水平,血清 VEGF 变化可能是评价抗精神病药物疗效的相关指标。     

抑郁症患者血清脑源性神经生长因子水平与抗抑郁剂治疗早期疗效的关系

目的:探讨抑郁症患者治疗前后血清脑源性神经生长因子(BDNF)水平变化及与早期改善的关系。方法:给予62例抑郁症患者(患者组)艾司西酞普兰抗抑郁治疗2周;以治疗后汉密尔顿抑郁量表(HAMD)-17减分率≥20%为界将患者分为早期改善组及非早期改善组;比较两组患者治疗前后血清BDNF水平变化及其与正常对照组(60人)的差异。结果:治疗前患者组血清BDNF水平[(1113.10±321.36)pg/ml]明显低于正常对照组[(1379.14±385.04)pg/ml](t=4.1487,P0.01);治疗2周末[(1232.86±338.4)pg/ml]较治疗前显著提高(t=2.0207,P=0.0455),但是仍然低于正常对照组(t=2.2308,P=0.0275)。早期改善组(19例)血清BDNF水平治疗前[(1205.22±308.35)pg/ml]及治疗2周末BDNF增加值[(155.76±81.02)pg/ml]明显高于非早期改善组(43例)[(1041.26±292.18)pg/ml,(113.84±62.08)pg/ml;t=2.0032,t=2.2275;P均0.05];早期改善组治疗前、后血清BDNF水平与正常对照差异无统计学意义(F=1.83,P=0.1657)。结论:抑郁症患者血清BDNF水平显著降低,但降低幅度较小及治疗后提升幅度较大的患者可获得早期改善。     

脑脊液ESAT-6和干扰素-γ检测对结核性脑膜炎的诊断价值

目的探讨脑脊液早期分泌抗原靶-6（ESAT-6）和干扰素-γ表达水平变化对结核性脑膜炎的临床诊断价值。方法采用酶联免疫吸附试验分别检测结核性脑膜炎（21例）、非结核性脑膜炎颅内感染（28例）和正常对照者（32例）脑脊液ESAT-6和干扰素-γ表达水平。结果结核性脑膜炎组患者脑脊液ESAT-6和干扰素-γ平均表达水平分别为4.46 pg/ml[（2.20～10.55）pg/ml]和34.86 ng/L[（25.62～241.71）ng/L],均明显高于非结核性脑膜炎颅内感染组[（1.18±0.49）pg/ml、（12.00±3.37）ng/L]和正常对照组[（1.05±0.47）pg/ml、（14.58±3.46）ng/L],差异具有统计学意义（H=35.695,P=0.000;H=31.560,P=0.000）。非结核性脑膜炎颅内感染组与正常对照组之间差异无统计学意义（t=1.226,P=0.226;t=0.060,P=0.952）。Spearman秩相关分析显示,结核性脑膜炎组患者ESAT-6水平与干扰素-γ水平呈正相关(r_?=1.000,P=0.000)。结论结核性脑膜炎患者脑脊液ESAT-6和干扰素-γ表达水平明显高于非结核性脑膜炎颅内感染和正常对照者,检测这两项实验室指标的变化可协助结核脑膜炎的诊断,月.两项指标之间具有一定相关性。     

脑脊液生物标志物在早期帕金森病诊断中的应用

目的探讨脑脊液生物标志物在早期帕金森病(Parkinson’s disease,PD)诊断中的临床应用价值。方法选取PD患者170例,依据H-Y评分分为早期组(90例)、中期组(60例)和晚期组(20例);另选取健康志愿者30例为对照组。采集所有受试者脑脊液标本,免疫比浊法检测β-内啡肽(β-EP)及亮氨酸-脑啡肽(LEK),酶联免疫吸附法检测α-突触核蛋白(α-syn),并进行组间比较。同时,分析H-Y评分与β-EP、LEK及α-syn水平的相关性。结果早、中、晚期3组PD患者脑脊液中β-EP水平分别为(42.74±2.37)pg/mL、(39.12±3.92)pg/mL、(36.64±3.86)pg/mL,而LEK水平分别为(91.57±4.25)、(92.26±5.04)、(92.37±5.41)ng/L;PD患者脑脊液中β-EP水平显著低于对照组[(46.21±1.37)pg/mL],而LEK水平显著高于对照组[(86.05±2.58) ng/L],差异均有统计学意义(P0.05)。PD患者脑脊液α-syn水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。PD患者脑脊液中β-EP、α-syn水平与疾病分期具有相关性(r=-0.632,-0.742,P0.05)。结论通过检测脑脊液中β-EP、α-syn水平有助于早期诊断PD并评估病情。     

SSRI类药物对抑郁症患者esRAGE水平及血糖的影响

目的 探讨SSRI类药物对抑郁症患者血清内源性分泌型糖基化终产物受体(esRAGE)水平及血糖的影响.方法 采用SSRI类药物对28例抑郁症患者进行为期6周的治疗,分别在治疗前和治疗6周后,用酶联免疫法测定抑郁症患者血清中esRAGE浓度和血糖水平,并与34例正常对照者比较.结果 (1)抑郁症组治疗后esRAGE浓度[(0.56±0.17)ng/ml]高于治疗前[(0.49±0.21)ng/ml],但均低于正常对照组[(0.66±0.10)ng/ml],组间比较差异有显著统计学意义(P＜0.001).(2)抑郁症组治疗后空腹血糖[(4.91±0.50)mmol/L]低于治疗前[(5.38±0.39)mmol/L],差异有显著统计学意义(P=0.000),但与正常对照组空腹血糖[(5.08±0.41)mmol/L]比较差异无统计学意义(P=0.172).(3)Pearson相关分析显示,esRAGE与空腹血糖成中等程度负相关(P＜0.05).结论 SSRI类药物能升高抑郁症患者的esRAGE水平,同时降低血糖水平.     

吉兰-巴雷综合征患者外周血Th17细胞和IL-23表达变化与其发病机制的相关性研究

探讨吉兰-巴雷综合征患者外周血Th17细胞、血清和脑脊液IL-23表达变化在其免疫发病机制中的作用。流式细胞术和酶联免疫吸附试验显示,吉兰-巴雷综合征组患者外周血Th17细胞比例[(4.86±0.60)%]和血清IL-23水平[(111.80±13.84)pg/ml]均高于对照组[(2.71±0.54)%、(72.55±8.19)pg/ml],差异有统计学意义(t=2.616,P=0.012;t=2.300,P=0.026)。吉兰-巴雷综合征组患者经静脉注射免疫球蛋白后,血清和脑脊液IL-23水平恢复正常[(74.13±6.18)和(72.92±12.09)pg/ml],与治疗前[(110.50±15.66)和(102.30±7.52)pg/ml]相比,差异具有统计学意义(t=2.557,P=0.022;t=1.422,P=0.046)。吉兰-巴雷综合征患者外周血Th17细胞比例增加、血清和脑脊液IL-23水平升高,提示二者可能参与吉兰-巴雷综合征的发生与发展。     

帕金森病患者IL-2、IL-6、IL-10的检测及临床意义

目的：检测帕金森病（PD）患者血清及脑脊液（CSF）中IL-2、IL-6和IL-10含量,为深入研究细胞免疫与PD的关系及从炎症角度干预提供实验依据.方法：采用双抗体夹心ELISA法测定PD组血清及CSF中IL-2、IL-6和IL-10的含量,并与对照组（同期体检健康者）比较.结果：PD组血清IL-2、IL-6和IL-10含量均高于对照组（ P〈0.01,P〈0.05）;PD组CSF中IL-6含量高于对照组（ P〈0.05）.新发PD患者、服左旋多巴制剂及服非左旋多巴制剂组PD患者血清及CSF中 IL-2、IL-6、IL-10含量与对照组比较,差异均无统计学意义（ P〉0.05）.PD组血清及CSF中IL-2、IL-6、IL-10含量与年龄、病程、Webster评分、Hoehn-Yahr分级分期、UPDRS-Ⅱ和UPDRS-Ⅲ评分间均无相关性.结论：①PD患者存在血清及CSF中IL-2、IL-6和IL-10水平的改变,PD发病与细胞免疫功能失调有关; ②PD细胞免疫状态的改变不能归因于外源性多巴胺的摄入.     

高血压性脑出血患者急性期D-二聚体、纤维蛋白原及其降解产物的变化及意义

目的 观察高血压性脑出血患者急性期血象D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原降解产物(FDP)及纤维蛋白原(Fib)的动态变化和临床意义.方法 免疫比浊法测定实验组与对照组的血浆D-D和Fib,采用乳胶凝聚法测定FDP.测定42例脑出血患者发病后1,3,7,14 d对空腹静脉血D-D、Fib和FDP的变化,同时与正常对照组34例相比较.结果 脑出血组第3,7,14天血浆FDP、D-D和Fib明显升高,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01);脑出血组发病24 h内血浆FDP、D-D和Fib水平较对照组升高,但差异无统计学意义(P＞0.05);脑出血组血浆D-D于第3天、血浆FDP及Fib含量于第7天达到高峰.结论 脑出血急性期血浆D-D、FDP及Fib含量增加,这可能是脑出血后脑组织损伤引起外周血中纤溶活性增高的一种代偿反应.     

临床前期阿尔茨海默症的早期诊断与干预

随着人口老龄化的加剧,以阿尔茨海默病（Alzheimer Disease,AD）为主的老年认知障碍问题日趋严重.作为一种多因素、多阶段并有伴随疾病的临床综合征,老年认知障碍在临床症状出现后将进展成不可逆性痴呆.因此,在无症状性临床前期AD症（PCAD）阶段进行早期诊断与干预成为了国内外研究的热点.现对PCAD的危险因素和针对其诊断干预的探索性研究进行综述,试图寻找在早期病理进程中新的可用于临床早期诊断的生物标记物及早期干预的药物靶点.     

Differential cognitive responses to guqin music and piano music in Chinese subjects： an event-related potential study

Objective To compare the cognitive effects of guqin （the oldest Chinese instrument） music and piano music. Methods Behavioral and event-related potential （ERP） data in a standard two-stimulus auditory oddball task were recorded and analyzed. Results This study replicated the previous results of culture-familiar music effect on Chinese subjects： the greater P300 amplitude in frontal areas in a culture-familiar music environment. At the same time, the difference between guqin music and piano music was observed in NI and later positive complex （LPC： including P300 and P500）： a relatively higher participation of right anterior-temporal areas in Chinese subjects. Conclusion The results suggest that the special features of ERP responses to guqin music are the outcome of Chinese tonal language environments given the similarity between Guqin＇s tones and Mandarin lexical tones.     

针刺健康人足三里穴脑功能成像研究初步分析

目的采用磁共振脑功能成像（fMRI）技术观察针刺足三里穴引起脑内功能区的变化,并与近年来相关的研究结果比较,分析研究存在差异的原因。方法15例健康志愿者,采用改良组块设计方案,针刺左侧足三里穴进行fMRI扫描,实验数据采用AFNI软件分析处理,采用Monte Carlo模拟阈值校正方法（P〈0.05,α〈0.05）确定脑功能激活区。结果针刺左侧足三里穴引起双侧海马旁回、额中回、扣带回前部、右侧颞叶、海马、杏仁核、左侧额下回、右侧小脑及脑桥区域信号减弱,右侧中央前回及右侧顶下小叶区域信号增高。结论针刺正常人左侧足三里穴主要引起颞叶和边缘系统的脑功能变化,并且以信号减弱为主。与其他类似研究的结果有较明显的差异,这种差异可能与多种因素有关,有待进一步深入研究分析。     

PBL在神经内科见习教学中的应用

以问题为基础的学习(PBL)是基于临床问题为基础、以学生为中心的教学方式.探讨PBL教学法在神经内科见习教学中的应用,分析了PBL教学在神经内科见习课中的优越性及存在问题.期望在神经内科见习教学中拓宽思路,寻找适合于医学生进入临床初期阶段培养的方法,以提高临床教学质量,达到培养高级医学人才的目的.     

加用银杏叶片对氯氮平合并心得安治疗慢性精神分裂症的疗效和安全性的影响

目的 探讨银杏叶片对氯氮平合并心得安治疗慢性精神分裂症的疗效和安全性的影响.方法 将80例慢性精神分裂症病人随机分为研究组和对照组各40例,对照组给予抗精神病药物氯氮平、心得安治疗,研究组在此基础上,加用银杏叶片治疗,治疗12周.治疗前和治疗4、8、12周末分别用阳性与阴性症状量表(PANSS)评定临床疗效,用不良反应症状量表(TESS)评定不良反应,了解药物的安全性.结果 两组PANSS各因子评分比较差异无统计学意义(P＞0.05),但是阴性症状评分(P ＝0.053),有异质性和可比性,银杏叶片还可减少氯氮平的不良反应.结论 以阴性症状为主的精神分裂症在氯氮平合并心得安治疗过程中适合加用银杏叶片以增强疗效,减少不良反应.     

1例腓骨肌萎缩症亚急性进展误诊分析

1病例介绍 患者,男性,51岁。主因四肢无力伴麻木进行性加重1年转入我院。患者于人院前1年开始出现四肢无力伴麻木,以双下肢为著,呈进行性加重,经常摔倒,需要轮椅帮助日常活动。当地医院以慢性炎性脱髓鞘性周围神经病（CIDP）收入院。当地医院给予静脉滴注免疫球蛋白,类固醇和血浆置换治疗后无效,为进一步诊治转人我院。     

终丝室管膜瘤并种植1例报道

1 病例介绍 患者,女性,27岁.主因＂腰腿放射性疼痛8年,进行性加重1年余＂入院.体检：发育正常,营养良好,神志清楚,自主体位,查体合作.     

体育活动对综合性医院焦虑障碍患者的影响

目的 探讨中-高强度的体育活动对综合性医院焦虑障碍患者治疗的积极效应.方法 采取自愿方式,鼓励广泛性焦虑障碍患者参与为期1年的中-高强度的体育活动.分别应用Hamiliton焦虑量表(HAMA)及 17项Hamiliton抑郁量表(HAMD-17)评分判断焦虑与抑郁的严重程度.163例患者中,99例单纯服用SSRI类抗抑郁药(简称药物组),64例在服用SSRI类抗抑郁药的基础上,坚持每周定期进行体育活动(简称运动药物组).分别于12周及12个月后,对两组HAMA、HAMD分值进行评估.结果 治疗前,两组总体情况及HAMA、HAMD分值差异无统计学意义(P＞0.05).12周后,运动药物组对总体焦虑及精神性焦虑的改善明显优于药物组(P＜0.05),但在躯体性焦虑和抑郁症状改善方面,两组差异无统计学差异.经过12个月治疗后,运动药物组在改善抑郁症状、精神性及躯体性焦虑方面则均明显优于药物组(P＜0.05).结论 在药物治疗的基础上,长期的中-高强度的体育活动可以进一步改善焦虑障碍患者的焦虑和抑郁症状,提高临床治愈率.