黄芪通过ACE2/Mas途径改善代谢综合征大鼠早期肾功能损害

探讨黄芪影响代谢综合征(MS)大鼠肾脏血管紧张素转换酶2(ACE2)以及血管紧张素1-7(Ang 1-7)受体Mas蛋白的表达及其抗氧化作用。将80只雄性SD大鼠分为:正常对照组、MS组、黄芪组、缬沙坦组。MS大鼠予以高脂肪高盐饲料,饮用10%果糖水制备代谢综合征动物模型,黄芪组予以黄芪6.0 g·kg^-1·d^-1灌胃,缬沙坦组予以缬沙坦30.0 mg·kg^-1·d^-1灌胃,MS组以及对照组予以同体积生理盐水灌胃,干预4周后行一般指标、生化指标以及血压测定,放免法检测血及肾组织血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、丙二醛(MDA)、一氧化氮(NO)和超氧化物歧化酶(SOD)水平,免疫蛋白印迹法检测各组大鼠肾组织Mas受体,ACE,ACE2,AT1R的表达。结果显示,与对照组比较,MS组、黄芪组大鼠收缩压、舒张压、体质量、空腹血糖、空腹胰岛素水平、甘油三酯、血清游离脂肪酸以及血浆、肾组织AngⅡ水平明显升高(P<0.05);缬沙坦组大鼠收缩压、舒张压与MS组比较明显降低;MS组大鼠肾组织NO含量以及SOD活性下降,经黄芪干预后较MS明显增高;黄芪治疗后较MS组大鼠肾脏组织中MDA水平明显降低(P<0.01)。与对照组比较,MS组肾组织中ACE和AT1R的表达明显升高,而ACE2和Mas受体的表达降低(均P<0.05);与MS组比较,MS+黄芪组肾组织中Mas受体的表达升高较显著,而MS+缬沙坦组AT1R的表达降低更明显(均P<0.05)。结论:黄芪可以提高肾脏组织Mas的表达,降低ACE表达,改变肾脏局部的AngⅡ,MDA,NO和SOD水平,从而对早期受损伤的肾组织起保护作用。     

以晕厥为首发症状的锁骨下动脉盗血综合征20例临床分析

目的:探讨以晕厥为首发症状的锁骨下动脉盗血综合征(SSS)的临床特征及急诊诊断方法。方法:分析急诊20例以晕厥为首发症状的SSS患者的临床特征、误诊原因、TCD和颈动脉彩色多普勒超声检查的结果。结果:最常见的误诊诊断:脑血管性晕厥6例,癫痫3例,反射性晕厥4例,心源性晕厥5例,代谢性晕厥2例。6例经皮腔内血管成形术(PTA)治愈,12例病因治疗症状改善,2例放弃治疗。椎动脉(VA)反向血流是SSS的重要诊断依据。结论:以晕厥为首发症状的SSS极易误诊。主要的病因是动脉粥样硬化。急诊确诊SSS主要靠颈动脉彩色多普勒超声、TCD。     

联合用药治疗糖尿病肾病伴高血压的临床观察

目的 探讨联合用药对糖尿病肾病伴高血压患者的临床疗效.方法 将西安市第九医院2011年5月至2012年5月收治的50例糖尿病肾病伴高血压患者随机分为观察组和对照组,对照组（25例）给予依那普利10 ～20 mg/d,观察组在此基础上加用普伐他汀10 mg/d,治疗时间为3个月.观察并比较两组患者的临床疗效以及24 h尿蛋白定量、血压、总胆固醇、三酰甘油、肌酐等指标.结果 观察组总有效率为88.0%,对照组总有效率为72.0%,两组疗效比较差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组治疗后TC、TG均较治疗前显著降低（P＜0.05）,且均显著低于对照组（P＜0.05）.24 h尿蛋白较治疗前降低（P＜0.05）,且观察组下降更为明显（P＜0.05）;舒张压和收缩压较治疗前均有显著下降（P＜0.05）.结论 联合用药可以起到保护肾功能和改善糖代谢的双重作用,效果满意,应在临床中推广应用.     

苯磺酸氨氯地平片联合坎地沙坦酯治疗老年性高血压的临床疗效评估

目的探讨苯磺酸氨氯地平片联合坎地沙坦酯治疗老年性高血压的临床疗效及安全性。方法将102例老年性高血压患者随机分为两组:治疗组(51例)患者接受苯磺酸氨氯地平片联合坎地沙坦酯治疗,对照组(51例)患者仅给予苯磺酸氨氯地平片治疗,观察两组的临床疗效和不良反应情况。结果治疗后,两组患者血压均低于治疗前(P<0.05),且治疗组患者血压低于对照组(P<0.05);降压总有效率治疗组为90.20%,对照组为78.43%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组均未见严重不良反应。结论苯磺酸氨氯地平片联合坎地沙坦酯治疗老年性高血压的疗效优于单用氨氯地平片,且耐受性较好,未见明显不良反应。     

下腔静脉后输尿管6例报告

下腔静脉后输尿管系一先天畸形,实际是腔静脉发育异常。正常输尿管位于腰大肌前方,下腔静脉的外侧;而腔静脉后输尿管从下腔静脉的后面绕至其内侧,然后下行。自1892年Hochstotter首次报告后,至1984年文献中已有184例记载。国内报导16例,我们曾遇到6例,均经手术证实。例1,男,30岁,因无痛性肉眼全程血尿一天入院。患者半月前发现尿色深黄日渐加深。查体:右肾区轻叩     

819例肺部疾患中真菌感染的调查分析及防治

目的:探讨侵袭性肺部真菌感染(IFI)的预防及治疗。方法:对2005~2006年收治的819例患者中临床真菌感染情况进行回顾性调查、分析。结果:发现真菌感染检出率达全部痰检阳性的58.51%,而白色念珠菌的痰检阳性率达真菌感染中的76.71%,并有明显的高龄分布。结论:白色念珠菌为条件致病菌,易感者均为继发性肺部真菌感染。病因复杂,多伴有或合并多种疾病,并且长期应用抗生素种类均达2种以上。可以从保护易感人群入手,对高危患者加强防护、监测并实施必要的经验性治疗,有助于减少肺部真菌感染的机会。     

OPA1在缺氧心肌细胞凋亡中的保护作用

目的：探讨线粒体融合蛋白OPA1在缺氧环境下心肌细胞凋亡中的保护作用。方法：利用小干扰RNA(siRNA)在体外下调OPA1表达后,用流式检测对缺氧环境下心肌细胞凋亡的影响;用Western blot检测对缺氧环境下心肌细胞线粒体细胞色素c释放及Caspase-3与Caspase-9活性的影响;用流式分析对缺氧环境下心肌细胞活性氧ROS产生的影响。结果：下调OPA1可明显加重缺氧诱导的心肌细胞凋亡;下调OPA1可诱导线粒体细胞色素c释放并同时激活Caspase-3与Caspase-9的活性;下调OPA1可诱导心肌细胞中ROS产生。     

左上颌骨恶性神经鞘瘤二例报告

骨神经鞘瘤是骨神经鞘膜（Schwan氏鞘）发生的良性肿瘤，1934年Pelr‘s首先报告1例，以后陆续有个案报告，国外文献统计共40例，国内仅有12例（1－5），大多是良性肿瘤，本文收集2例上颌骨恶性神经鞘瘤报告如下。     

简化磁共振活动指数评估克罗恩病活动性

目的观察简化磁共振活动指数(MaRIAs)评估克罗恩病(CD)活动性的价值。方法选取79例CD患者,将回结肠分为回肠末段、右半结肠、横结肠、左半结肠及直肠,记录各肠段及总肠段MaRIAs。以CD简化内镜下评分(SES-CD)为金标准,结合粪钙卫蛋白(FC)、红细胞沉降率(ESR)及C反应蛋白(CRP)检测,分析MaRIAs评估CD活动性的效能。结果总SES-CD示缓解期15例(15/79,18.99%),轻中度活动期29例(29/79,36.71%),重度活动期35例(35/79,44.30%)。随CD活动程度加重,FC、CRP及ESR指标均不同程度增高(P均<0.001)。以MaRIAs≥1分评估活动期CD的特异度为81.37%,敏感度为85.62%,曲线下面积(AUC)为0.90(95%CI 0.87~0.94);以MaRIAs≥2分评估重度活动期CD的特异度为88.15%,敏感度为85.41%,AUC为0.92(95%CI 0.88~0.96)。MaRIAs与SES-CD评估各肠段CD活动性结果均呈高度相关(r均≥0.6,P均<0.001);总MaRIAs与总SES-CD显著相关(r=0.80,P<0.001),与ESR、FC及CRP均高度相关(r=0.67、0.65、0.64,P均<0.001)。2名医师评估各肠段壁厚>3 mm及水肿,以及回肠末段、右半结肠和左半结肠存在浆膜面渗出及溃疡的一致性均好(ICC均≥0.75),评估横结肠存在浆膜面渗出及溃疡的一致性较好(ICC=0.74、0.65),而评估直肠的一致性一般(ICC=0.57、0.53)。结论MaRIAs可准确评估CD活动性。     

头孢哌酮舒巴坦治疗肾盂肾炎的临床疗效研究

目的分析研究头孢哌酮舒巴坦治疗肾孟肾炎的临床疗效。方法回顾性分析2010年1月至2011年1月在我院治疗的52例肾盂肾炎患者的临床资料。将52例患者随机分为治疗组和对照组各26例,治疗组患者给予头孢哌酮联合舒巴坦治疗,对照组给予左氧氟沙星治疗,观察记录两组患者用药后的临床疗效和不良反应。结果治疗组痊愈10例,显效13例,总有效率为88.46%;对照组痊愈8例,显效32例,总有效率为69.23%,两组比较差异有统计学意义(χ2=3.214,P<0.05);治疗组对大肠埃希菌、粪肠球菌、阴沟肠杆菌及铜绿假单胞菌的控制率远高于对照组(P<0.05);治疗组2例出现皮疹,1例出现腹泻,对照组2例出现皮疹,两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论头孢哌酮舒巴坦治疗肾盂肾炎安全、高效,值得在临床推广应用。