Pipkin Ⅳ型高龄髋关节后脱位一期人工关节置换术的临床研究

目的 探讨Pipkin Ⅳ型高龄髋关节后脱位一期人工关节置换术的临床应用效果。方法 自2011年8月~2016年12月选择在笔者医院诊治的Pipkin Ⅳ型高龄髋关节后脱位患者78例,按照入院顺序的单双号分为观察组与对照组各39例,手术均由同一组医生完成。观察组采用Kocher-Langenbeck入路一期行人工髋关节置换治疗,根据患者髋臼骨折情况选择人工全髋关节置换术或人工半髋关节置换术,由于患者均为高龄,多伴有骨质疏松,生物型假体骨长入差,故优先选择骨水泥型假体。对照组按照髋臼及股骨头骨折的形态、位置采用Kocher-Langenbeck入路或Smith-Peterson入路行传统切开复位方式,用重建钢板固定髋臼后壁骨折,用不等距无头加压螺钉固定股骨头骨折,记录两组预后情况。结果 观察组的手术时间、术中出血量、术后恢复时间分别为62.32±11.92min、234.10±56.20ml和2.20±0.49个月,都明显少于对照组的87.24±12.48min、289.02±45.39ml和3.33±0.39个月（P<0.05）。观察组术后1年内发生感染、内植物失效、股骨头坏死、创伤性关节炎等并发症的发生率为2.6%,对照组为25.6%,观察组术后并发症发生率明显少于对照组（P<0.05）。观察组术后1年内的髋关节功能优良率为94.9%,对照组为71.8%,观察组的髋关节功能优良率明显高于对照组（P<0.05）。结论 Pipkin Ⅳ型高龄髋关节后脱位行一期人工关节置换术,手术时间相对短,术中创伤明显小,术后并发症较少,患者可以早期功能锻炼,尽快下地负重活动,避免患者长期卧床出现坠积性肺炎、泌尿系感染、压疮并发症,远期避免股骨头坏死、创伤性关节炎发生及二次手术的可能,有很好的应用价值。     

补肾中药联合透明质酸钠治疗膝关节骨性关节炎疗效及对超敏C反应蛋白和炎症细胞因子的影响

目的探讨补肾中药联合透明质酸钠治疗膝关节骨性关节炎(KOA)的疗效及对超敏C反应蛋白(hs-CRP)和炎症细胞因子的影响。方法将96例肝肾亏虚型KOA患者随机分为对照组(48例)和治疗组(48例),对照组患侧膝关节给予腔内注射透明质酸钠治疗,每周1次,连续注射5周;观察组在对照组治疗基础上给予补肾中药口服,每日1剂,连续治疗5周。观察2组治疗前后膝关节Lysholm评分、疼痛(VAS)评分变化情况,测定血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、hs-CRP水平,统计2组临床疗效及不良反应发生情况。结果治疗5周后,2组VAS评分及血清hs-CRP、TNF-α以及IL-6水平均明显降低(P均0.05),且观察组明显低于对照组(P均0.05);停药2周后,观察组VAS评分仍处于降低水平。观察组总有效率显著高于对照组(P0.05),2组均无明显不良反应发生。结论补肾中药联合透明质酸钠治疗KOA可有效减轻疼痛及炎症反应,促进软骨修复及关节功能恢复,临床疗效肯定,值得推广应用。     

关节镜配合补肾坚骨汤对中老年踝关节骨性关节炎治疗的影响

目的研究关节镜术联合补肾坚骨汤对中老年踝关节骨性关节炎病人疼痛、肿胀及活动度的影响。方法选择中老年踝关节骨性关节炎病人96例,采用随机数字法分为对照组和观察组,各48例。对照组病人行关节镜术治疗,观察组病人以此为基础,结合口服补肾坚骨汤进行治疗。比较2组病人疗效,同时对比治疗前和治疗后踝关节疼痛、肿胀及活动度评分;术后随访1年,对比改良McGuire、Mazur及美国矫形外科足踝协会（AOFAS）评分。结果观察组与对照组治疗总有效率分别为97.91%和83.33%,差异有统计学意义（P < 0.01）;治疗后,2组治疗后关节疼痛、肿胀及活动度评分均显著高于治疗前（P < 0.01）,观察组病人的踝关节疼痛、肿胀及活动度评分均明显高于对照组（P < 0.01）;随访1年后,2组改良McGuire、Mazur及AOFAS评分均显著高于治疗前（P < 0.01）,观察组病人改良McGuire、Mazur及AOFAS评分均显著高于对照组（P < 0.01）。结论关节镜术联合补肾坚骨汤对于中老年踝关节骨性关节炎疗效显著,可明显改善踝关节疼痛、肿胀等症状,增快踝关节功能恢复,而且治疗安全性较高,适合在临床实践中进行推广。     

氨甲环酸对骨水泥型人工半髋置换术治疗股骨颈骨折患者出血量的影响

目的探讨氨甲环酸对骨水泥型人工半髋置换术治疗股骨颈骨折患者术中、术后出血量的影响。方法选取医院2018年2月至2019年2月行骨水泥型人工半髋置换术治疗的股骨颈骨折患者112例,按随机数字表法分为对照组和观察组,各56例。研究组患者分别于切皮前及关闭切口时静脉滴注氨甲环酸注射液15 mg/kg,对照组患者同时点静脉滴注0.9%氯化钠注射液100 mL。结果观察组患者术中出血量、输血量、术后24 h出血量显著少于对照组,输血率显著低于对照组(P<0.05);术后24 h,观察组患者血红蛋白(Hb)和红细胞比容(PCV)显著高于对照组(P<0.05);观察组不良事件发生率为7.14%,与对照组的10.71%相当(P>0.05)。结论应用骨水泥型人工半髋置换术治疗股骨颈骨折时静脉滴注氨甲环酸,能显著减少患者术中和术后出血量,降低输血率。     

关节镜结合中药治疗老年人髌股关节炎的临床研究

目的探讨关节镜结合中药治疗老年人髌股关节炎的疗效。方法将76例82髌股关节炎患者关节镜下行关节清理术后随机分成治疗组和对照组,各38例。对照组术后常规给予引流包扎等处理,行相关功能锻炼。术后1周予玻璃酸钠关节内注射,2 ml/次,每周1次,共5次。治疗组在此基础上加用补肾坚骨汤,1剂/d,分2次温服。对术后1周、1个月、6个月、12个月的疗效分别评定。结果术后1周,治疗组总有效率高于对照组,但两组差异无统计学意义（P〉0.05）;术后1个月、6个月、12个月治疗组的总有效率均明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论关节镜下关节清理术结合中药治疗老年人髌股关节炎疗效持久稳定,值得在临床推广。     

关节镜结合补肾坚骨汤治疗中老年踝关节骨性关节炎35例临床观察

目的:观察关节镜结合补肾坚骨汤治疗中老年踝关节骨性关节炎的临床疗效。方法:将70例中老年踝关节骨性关节患者随机分为两组,对照组采用关节镜治疗;治疗组采用关节镜结合补肾坚骨汤治疗。比较两组患者的疼痛、肿胀、活动度评分和有效率。结果:对照组治疗前后的疼痛、肿胀和活动度评分的差异有统计学意义(P0.05)。治疗组治疗前后的疼痛、肿胀和活动度评分的差异有统计学意义(P0.05)。疼痛、肿胀和活动度方面,治疗后,对照组和治疗组在疼痛和肿胀方面比较,差异有统计学意义(P0.05)。治疗组总有效率为100%;对照组总有效率为85.7%。两组比较,差异有统计学意义,(P0.05)。结论:关节镜结合补肾坚骨汤治疗中老年踝关节骨性关节炎疗效显著,术后并发症少。     

踝关节镜在中老年骨性关节炎中的临床应用

目的 观察踝关节镜在中老年骨性关节炎中的临床效果.方法 对50例中老年踝关节骨性关节炎患者实行关节镜手术,比较患者术前术后改良McGuire评分、Mazur评分以及AOFAS评分的变化情况及临床疗效.结果 改良McGuire评分：术前为（51.3±14.6）分,术后为（83.5±11.8）分;Mazur评分：术前为（56.7±12.5）分,术后为（84.3±10.4）分;AOFAS评分L术前为（52.9±14.8）分,术后为（82.0±11.3）分.经统计学分析,三种评分标准手术前后的差异均具有统计学意义（均P＜0.05）.不同病变程度患者术前术后改良McGuire评分的差异和改良值的差异具有统计学意义（P＜0.05）.改良McGuire评分优良率为96.0％;Mazur评分优良率为94.0％;AOFAS评分优良率为94.0％.结论 踝关节镜治疗中老年踝关节骨性关节炎疗效显著,创伤小,恢复快,患者较易接受,可在临床进一步推广应用.     

关节镜下手术治疗踝关节骨性关节炎的临床疗效观察

目的 探讨采用踝关节镜下手术治疗踝关节骨性关节炎的临床疗效,为踝关节骨性关节炎提供更好的治疗.方法 对该院2008年1月-2010年6月收治的30例踝关节骨性关节炎患者分别采用踝关节镜下病灶清理术治疗,采用改良McGuire踝关节评分系统、美国足踝外科AOFAS踝-后足评分系统、Mazur踝关节评分系统进行术后疗效评定.结果 术后随访12~36个月,30例患者均获随访.术后3种评分均明显提高.改良McGuire踝关节评分系统由术前的（53.6±11.8）分提高至术后的（83.4±11.7）分（t= 10.02、P＜0.05）;AOFAS踝-后足评分由治疗前的（53.5±11.9）上升到治疗后的（82.8±12.6）分（t=9.52、P＜0.05）;Mazur踝关节评分由治疗前的（59.5±10.6）分提高到治疗后的（83.1±13.7）分（t=8.51,P＜0.05）;应用3种评分评定疗效,优良率分别为80.8%（42/52）、82.7%（43/52）、84.6%（44/52）.且所有患者均未发生创口感染、伤口愈合延迟、肌腱和神经损伤等并发症.结论 关节镜下病灶清理术治疗踝关节骨关节炎的效果良好,尤其适用于轻中度踝关节骨关节炎和游离体患者.     

CT技术引导下椎体成形术治疗椎体压缩骨折

正PVP治疗OVCF已成为临床上的主要方法,传统PVP通常在普通DSA引导下完成,在穿刺过程监测方面具有一定的局限性[1]。我院近年来运用CT技术引导下PVP治疗OVCF取得了显著的疗效,现报道如下。     

苯扎氯胺溶液对血管壁刺激性的实验研究

目的探讨苯扎氯铵溶液对小血管内膜损伤的影响，提高血管吻合的成功率，在骨科手术中或大面积损伤中减少小血管的栓基风险，保持组织的正常血液循环，促进肉芽组织的生长，加快合创面的愈合，进而提高骨科手术成功率。方法选择Wistar大鼠尾动脉为研究对象，分别用0．01％苯扎氯铵溶液（优可适汕头洛斯特制药有限公司）、2％碘伏溶液对大白鼠血管断端的血管吻合术前冲洗消毒，分别在大体标本和光镜下观察血管通畅情况、血管内皮细胞（VEC）脱落、平滑肌细胞损伤的情况。结果彩色多谱勒观察到0．01％苯扎氯铵溶液（优可适）处理的鼠尾动脉平均血流速度较大，光镜下观察到0．01％苯扎氯铵溶液（优可适）处理后血管内膜面较完整，表面光滑，内皮细胞脱落稀少，个别平滑肌细胞形态结构改变，管腔内未见血栓形成，管腔通畅。结论该研究确定苯扎氯铵溶液（优可适）处理后可降低血管内膜的损伤程度，并降低了导致血管吻合术后的血管栓基机率，提高手术成功率，其使用效果要优于目前普遍应用的2％碘伏溶液。