颈椎零切迹融合器结合同种异体骨治疗颈椎病的临床疗效分析

目的探讨在颈椎病的手术治疗中填充同种异体松质骨的颈椎零切迹融合器的临床疗效。方法 2016年3月至2019年3月,对19例颈椎病患者进行颈前路椎间盘切除植骨融合术(ACDF),融合系统为填充同种异体松质骨的颈椎零切迹融合器。其中,男11例,女8例,年龄46～76岁,平均(61.3±2.1)岁。观察患者术后是否出现伤口感染、脑脊液漏及食管漏、声音嘶哑、饮水呛咳及吞咽困难,以及评估椎间融合情况,并对术前、术后1周与6个月的VAS评分及JOA评分进行评定,以确定手术疗效。结果所有患者均获得随访,随访时间为6～12个月,平均(10.2±1.5)个月。手术时间45～120 min,平均(64.3±4.9)min;术中出血量为45～120 m L,平均(66.5±4.6)mL; VAS评分及JOA评分显示术后较术前有明显的改善(0.05);术后未出现伤口感染、脑脊液漏、气管食管损伤、声音嘶哑、饮水呛咳等喉返神经损伤并发症发生。2例患者出现吞咽时疼痛,对进食稍有影响,其症状在术后2周内逐渐消失。未发现融合器移位、沉降、松动、断裂等情况。结论应用填充同种异体松质骨的颈椎零切迹融合器治疗颈椎病具有操作简单,疗效好,吞咽困难发生率低,并发症少。     

单侧穿刺椎体成形术治疗重度胸腰椎压缩性骨折

目的:探讨单侧穿刺经皮椎体成形术治疗重度胸腰椎压缩骨折的临床疗效。方法:采用单侧穿刺经皮椎体成形术治疗重度胸腰椎压缩骨折患者50例,男15例,女35例。年龄60～95岁,平均年龄78岁。11例患者有轻微外伤史,其余39例患者均无明显诱因。本组患者主要症状为腰背部疼痛。所有患者术前均行CT及MRI检查,确诊为重度椎体压缩骨折。骨折部位:T5骨折1例,T6骨折1例,T7骨折2例,T8骨折1例,T9骨折2例,T10骨折3例,T11骨折6例,T12骨折8例,L1骨折10例,L2骨折6例,L3骨折4例,L4骨折2例,L5骨折1例,T11和L1骨折1例,T12和L2骨折2例。病程2d～34个月,平均15个月。结果:本组术中单个椎体骨水泥注射量2～5ml,平均3ml。36例患者均获随访,时间2～12个月,平均4个月。9例患者发生骨水泥渗漏,4例渗漏至椎间盘内,5例渗漏至椎旁组织,至随访结束时这些患者均未出现明显的神经损伤症状。术后所有患者的疼痛症状均明显减轻,术前VAS评分平均8.38分,术后第3天平均1.90分;术前Cobb’s角平均23.5°,术后第3天平均17°。结论:单侧穿刺经皮椎体成形术治疗重度胸腰椎压缩骨折疗效确切、安全性高,值得临床推广应用。     

手法复位加中药熏蒸治疗椎动脉型颈椎病60例

笔者自2000年以来,采用手法复位加中药熏蒸治疗椎动脉型颈椎病60例,获得了满意的疗效,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组60例均为我院门诊或住院病人,其中男性23例,女性37例;年龄24~77岁,平均50岁;病程6天~8年。所有病例均行X线照片检查,并经颅多普勒超声(TCD)检查提示单侧     

侧卧位经皮椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎骨折

目的探讨侧卧位经皮椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2016-01—2019-12采用侧卧位经皮椎体成形术(Percutaneous vertebroplasty,PVP)治疗的17例骨质疏松性胸腰椎压缩骨折,比较术前与术后1 d疼痛VAS评分、ADL评分,比较术前与术后3个月伤椎Cobb角、椎体前缘压缩比值。结果 17例均顺利完成手术,随访时间3.5~48.3个月,平均28.6个月。术后1d疼痛VAS评分较术前明显降低,ADL评分较术前明显提高,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月伤椎Cobb角、椎体前缘压缩比值较术前降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论难以耐受俯卧位或俯卧时不便于神志观察的骨质疏松性胸腰椎压缩骨折采用侧卧位下PVP手术可有效减轻患者腰背疼痛,促进患者术后快速恢复。     

股四针加电促进DHS术后股四头肌康复的研究

目的观察股骨粗隆间骨折患者加压滑动鹅颈钉（DHS）术后早期使用股四针（梁丘、犊鼻、伏兔、足三里）加电促进患者康复的临床疗效。方法研究者采用随机,单盲对照的研究方法,选取试验组（股四针加电治疗组）,对照组（非针灸治疗组）各30例,通过对局部疼痛的变化、大腿周径的变化、患肢肌力、首次下地时间、X片变化等指标进行临床疗效评价。结果试验组较之对照组在减轻局部疼痛,消除患肢肿胀,促进患肢肌力恢复,缩短下地时间方面有明显促进作用（P〈0．05）,有显著性差异。术后四周X片变化对比（P〉0．05）,无显著性差异。结论股骨粗隆间骨折加压滑动鹅颈钉（DHS）术后早期使用股四针加电能明显促进患者减轻局部疼痛,消除患肢肿胀,促进患肢肌力恢复,缩短下地时间,但术后四周x片变化未能提示股四针加电对骨折愈合有明显促进作用。     

仲景“利小便法”治疗急性腰椎间盘突出症的临床疗效观察

目的观察仲景"利小便法",应用系列经方加减治疗急性腰椎间盘突出症疗效。方法采用随机分组法,治疗组30例采用辩证服用仲景"利小便法"系列经方加减(气虚湿盛:防己黄芪汤加减,湿盛夹瘀:桃核承气汤加减,阳虚湿盛者:苓桂术甘汤加减)每日1剂,配合佩戴腰围、卧硬板床、贴敷、理疗治疗的传统疗法,持续2周。对照组30例采用佩戴腰围、卧硬板床、贴敷、理疗治疗,持续2周。结果总有效率83.3%。结论提示"利小便法"对急性腰椎间盘突出症有效。     

加压滑动鹅颈钉治疗老年股骨粗隆间骨折172例分析

股骨隆骨间骨折是老年人多发病、常见病。1989年开始我们应用加压滑动鹅颈钉内固定治疗股骨粗隆间骨折172例,收到满意的效果,现报告如下。 1 临床资料 本组172例中,男78例,女94例,年龄最大者94岁,最小63岁,平均年龄75.2岁,其中75岁以上者127例,占68％;左侧104例.右侧68例,均为闭合性骨折.按Evan’s分类法。分为稳定型56例,不稳定型116例。合并他处创伤者13例,具有明确内科系统疾病者158例.占91.8％,其中合并心血管系统疾病67例.呼吸系统疾病64例,泌尿系统疾病32例,内分泌系统疾病25例。合并两种以上系统疾病49例,占28.5％。     

骨质疏松性中胸椎压缩骨折的临床特点及PVP手术疗效分析

目的总结骨质疏松性中胸椎压缩骨折的临床特点,并评估采用经皮椎体成形术(PVP)治疗后的临床效果。方法回顾性分析自2013-12—2017-03诊治的46例骨质疏松性中胸椎压缩骨折,均采用单侧穿刺PVP治疗。从病史、临床表现、基础疾病、骨质疏松程度、影像学方面分析其临床特点,比较术前、术后3 d、术后1个月胸背痛VAS评分、JOA日常活动受限度评分(ADL)、骨折椎体中间高度比值及骨折椎体Cobb角。结果骨质疏松性中胸椎压缩骨折的临床表现为胸痛、背痛及起卧困难等,部分患者平卧、翻身困难,骨质疏松严重,多合并下胸椎及腰椎陈旧性骨折。术前、术后3 d、术后1个月胸背痛VAS评分、ADL评分比较差异有统计学意义(P0.05);且术后3 d、术后1个月胸背痛VAS评分、ADL评分较术前明显改善;术后1个月胸背痛VAS评分、ADL评分较术后3 d明显改善。术前、术后3 d、术后1个月骨折椎体中间高度、骨折椎体Cobb角比较差异无统计学意义(P0.05)。结论 PVP治疗骨质疏松性中胸椎压缩骨折可以有效缓解患者胸背部疼痛,提高患者生活质量;但对于胸痛合并平卧功能受限的患者,术后常需进一步治疗。     

动力髋螺钉治疗老年股骨粗隆间骨折并发退钉分析

目的 分析动力髋螺钉(DHS)内固定治疗老年股骨粗隆间骨折并发退钉的原因,探讨相关解决方法.方法 对120例老年股骨粗隆间骨折采用DHS内固定术后并发螺钉退出11例病例进行回顾分析.结果 失败因素与骨质疏松程度、骨折类型、内固定选择、植入内固定的位置有关.结论 骨质疏松和骨折严重程度,内固定物自身的不足是导致动力髋螺钉...