正常儿童心脏轻度杂音与瓣膜返流的临床观察

目的:探讨正常儿童心脏轻度杂音与瓣膜返流的相关性。方法:选取2003年9月~2005年12月该辖区8所小学6~12岁24322例学生进行健康体检跟踪观察。杂音组:67例心脏听诊轻度杂音。对照组:50例心脏听诊无杂音,均行心电图、心脏超声、心肌酶检查。结果:正常儿童心脏轻度杂音发生率0·28%(67/24322)。轻度杂音与三尖瓣轻度返流高度相关。随年龄增加逐步改善。结论:正常儿童心脏轻度杂音与三尖瓣膜返流高度相关,随年龄增加逐步改善。属良性改变。     

帕瑞昔布超前镇痛对膝关节骨性关节炎全膝关节置换术患者的镇痛效果及对炎性因子的影响

目的探讨帕瑞昔布超前镇痛对膝关节骨性关节炎行全膝关节置换术患者的镇痛效果及对炎性因子的影响。方法选取2016年10月—2018年10月收治的行全膝关节置换术的膝关节骨性关节炎78例,根据是否采用超前镇痛方法,分为观察组(n=38)和对照组(n=40)。观察组于麻醉诱导前30 min静脉注射帕瑞昔布,对照组术前不采取任何超前镇痛措施。采用视觉模拟评分(visual analog scale,VAS)评估术后6、12、24 h的疼痛程度,记录术后24 h自控镇痛泵(patient controlled analgesia,PCA)按压次数与曲马多使用量,检测术前和术后6、12、24 h血清炎性因子相关指标[白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)-α]水平,观察术后24 h不良反应发生情况。结果与对照组比较,观察组术后6、12、24 h的VAS及IL-6、TNF-α水平降低,术后24 h的PCA按压次数及曲马多使用量均减少,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组、对照组不良反应总发生率分别为7.89%(3/38)、27.50%(11/40),比较差异有统计学意义(χ2=3.964,P=0.016)。结论帕瑞昔布超前镇痛对行全膝关节置换术的膝关节骨性关节炎患者的镇痛效果良好,可减少术后镇痛药物使用量及不良反应发生情况,减轻机体炎性反应。     

血滤器行腹水超滤浓缩回输治疗肝硬化顽固性腹水15例

腹水超滤浓缩回输是采用一定装置,从腹腔引出腹水后,将腹水通过特制的超滤膜,将分子量较大的蛋白质回输患者体内的方法[1]。我院采用血滤器对15例顽固性腹水患者行自体腹水超滤浓缩回输,取得了一定的效果,现报道如下：     

温通法治疗下肢血栓性浅静脉炎慢性期(瘀阻脉络证)的临床观察

目的:观察温通法治疗下肢血栓性浅静脉炎慢性期的临床疗效以及评价其安全性。方法:将2012年1月至2014年1月间我科收治的下肢血栓性浅静脉炎患者采用随机数字表法分成治疗组、对照组,各40例,分别给予口服救生汤、活血通脉汤。对2组总体疗效、临床症状、体征、下肢静脉超声的变化进行评价,同时观察有无不良反应。结果:治疗组治愈率76.36%,对照组治愈率51.35%。经统计学分析,2组治疗前后各阶段症状、体征、下肢静脉超声结果均有改善(P0.05),2组间疗效比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:与化瘀通络法相比,温通法治疗下肢血栓性浅静脉炎慢性期治愈率高、复发率低,对下肢皮肤红肿、疼痛、条索、硬结、色素沉着改善明显,该治法安全,有效。     

活血回阳祛腐法治疗糖尿病足伴慢性骨髓炎93例

目的:探讨活血、回阳、祛腐外治生肌三法对糖尿病足伴慢性骨髓炎的治疗优势。方法:局部辨证,应用活血、回阳、祛腐外治生肌三法代表药物紫色疽疮膏、朱红膏、回阳生肌膏,短期(2~3周)抗菌素,有限手术,共治疗糖尿病足伴慢性骨髓炎93例。结果:仅局部应用中药29.00%(27/93),有限手术61.29%(57/93),膝上截肢6.45%(6/93),死亡3.22%(3/93),初次治疗后疮面愈合77.40%(72/93);全身应用抗菌素61.29%(57/93),未应用抗菌素38.7%(36/93),常见抗菌素敏感性较高的是亚胺培南(78.1%)、哌拉西林/他唑巴坦(70.6%)、莫西沙星(64.2%)、氨曲南(60.2%)、利奈唑脘(59.1%)、左旋氧氟沙星(56.7%)等。结论:局部辨证外用中药,配合有限手术,短期内应用抗菌素,可以作为糖尿病伴慢性骨髓炎有效的治疗方法,体现了中医药治疗优势。     

乙型肝炎免疫球蛋白阻断乙肝病毒母婴垂直传播临床研究

目的:探讨孕晚期乙型肝炎免疫球蛋白(HB IG)对阻断乙肝病毒(HBV)母婴垂直传播的临床效果。方法:对杭州市拱墅区近郊农村乙肝病毒携带家庭高发人群进行乙肝病毒母婴垂直传播情况调研。阻断组:18例HBsAg(+)孕晚期(7、8、9月)乙型肝炎免疫球蛋白(HB IG)400 IU/月肌注。非阻断组:20例HBsAg(+)孕妇自然孕产。生后两组婴儿均按正规乙肝疫苗接种。1岁后做肝功、乙肝抗体检测、对比调研。结果:阻断组:阻断乙肝病毒垂直传播成功率83.9%,失败率16.1%。非阻断组:阻断乙肝病毒垂直传播成功率42.9%,失败率51.8%。阻断组与非阻断组间比较有统计学意义(P<0.01)。结论:乙肝病毒携带者孕晚期乙型肝炎免疫球蛋白阻断乙肝病毒母婴垂直传播有显著疗效。     

中医院校临床教学中手术培训的节点质量控制

目的改善中医院校手术培训的临床教学效果。方法引入工程建设与制造学思路,将手术培训过程设置为若干节点,分阶段、分步骤进行考核。结果节点手术培训在手术时间、质量、成本考核指标方面均取得进步,其中手术时间考核指标、手术质量考核指标均显著优于培训前(P0.01),手术成本指标达标率显著提升(P=0.000)。结论在中医院校手术培训数量不足的情况下,节点质量控制方法是改进手术能力培养的有益尝试。     

中医辨证治疗坏疽性脓皮病典型病例报告及理论探讨

本文为坏疽性脓皮病典型病例报告。在中医传统的六经、八纲、气血、脏腑等辨证方法指导下,以中药方剂内服为主治疗该病,同时结合现代医学抗感染、手术清创术以及营养支持治疗手段,获得相对满意的临床治疗效果。本文旨在通过对成功病例的回顾,总结治疗经验、探讨理论认识,进一步为中医辨证治疗相关疑难病证提供思路。     

外伤性后颅窝硬膜外血肿早期诊治体会

目的总结外伤性后颅窝硬膜外血肿(PFEDH)早期诊治经验。方法 2008~2013年期间共收治34例外伤性后颅窝硬膜外血肿患者,对影响预后的临床表现、影像学检查结果做回顾性分析。结果患者入院时格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分:3~5分1例,6~8分5例,9~12分6例,13~15分22例。GCS评分大于等于9分的28例患者,27例恢复良好,GCS评分小于等于8分的6例患者,2例恢复良好,4例恢复差。15例保守治疗患者恢复良好,19例手术治疗患者中有14例恢复良好,2例有轻度残疾,2例植物生存,1例死亡(死亡率2.9%)。结论患者入院时GCS评分、颅内合并伤对判断预后有重要价值,头颅CT扫描对PFEDH的早期诊治非常重要。