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目的总结分析阜外医院Rastelli手术的近中期结果。方法2010年5月至2017年3月阜外医院完成71例Rastelli手术治疗大动脉转位(TGA)或者右心室双出口(DORV)合并室间隔缺损(VSD)和肺动脉狭窄患儿,男48例,女23例;手术时年龄(4.7±2.7)岁,其中10例完全型大动脉转位;27例DORV,34例矫正型TGA(CTGA)。30例有手术史,其中Blalock-Taussig分流13例,双向Glenn手术17例。31例同时扩大室间隔缺损。外管道使用同种带瓣管道9例,牛颈静脉管道56例,自制Gore-Tex外管道6例;管道直径(17.9±3.3)mm。结果本组主动脉阻断(132.0±71.1)min,体外循环(209.0±83.4)min。机械通气时间(102.6±81.7)h。术后住院(13.6±12.8)天。早期死亡1例(1.4%)。早期并发症12例(16.9%),其中因Ⅲ度房室传导阻滞安装永久起搏器4例,心包积液开窗3例,延迟关胸3例,二次开胸2例。术后随访4个月~6.8年。1、5年生存率分别为97.2%,97.2%;1、5年免除右心室流出道狭窄(RVOTO)率分别为98.6%,84.1%;1、5年免除干预率分别为98.6%,90.0%。随访期间置换外管道1例,介入球囊扩张7例10次。所有患儿最后一次随访均未见左心室流出道狭窄,左心室到主动脉压差(10.5±8.8)mmHg。结论Rastelli手术适用于部分DORV、CTGA、TGA合并VSD和严重的肺动脉狭窄或肺动脉闭锁患儿,早期死亡比例低,中期效果好,但是远期常需要再手术,尤其是置换外管道。 相似文献
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新年的钟声即将敲响,时光的车轮又留下了一道深深的印痕.沐浴着冬日温暖的阳光,2012年如约而至.时光流逝,世界在变化,世间的人和物在变化,但唯一不变的是我们心中对陪伴本刊走过58个年头的作者、读者及关注本刊的各界人士的感激与感谢之情,正是您们的鼎力支持,本刊才有了今天的成绩与学术地位.在这辞旧迎新的美好时刻,本刊编辑部全体成员衷心祝愿大家新年快乐,身体健康! 相似文献
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2 338条胎儿心脏cDNA文库的表达序列标签测序分析 总被引:1,自引:1,他引:1
目的:寻找在心脏发育过程中具有重要功能的新基因,并研究其表达模式的特点。方法:随意选择8-10周龄胎儿心脏cDNA文库的克隆进行表达序列标签(ESTs)测序,结果与GenBank/EMBL/DDBJ核酸数据库进行同源性比较,其中与已知基因匹配的1550条ESTs用来研究8-10周龄胎儿心脏基因表达特点,并将其与10-12周龄胎儿及成人心脏的基因表达模式相比较,结果:所测2338条ESTs中,69.03%与已知基因匹配,33.18%与其他ESTs或基因组DNA相似,7.57%既不匹配于已知基因,亦不与其他ESTs或基因组DNA相似,发现了心脏发育过程中基因表达的某些特点。结论:大规模随机选择cDNA克隆,并进行ESTs测序是寻找新基因和系统研究不同组织或同一组织不同发育时期基因表达模式的有力工具。 相似文献
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目的评价大动脉调转术治疗年龄6个月以上重度肺动脉高压伴室间隔缺损、大动脉转位和Taussig-Bing畸形患者的中期疗效。方法对86例年龄6个月以上的重度肺动脉高压伴室间隔缺损、大动脉转位和Taussig-Bing畸形患者行大动脉调转手术,观察术后病死率、并发症发生率、术后肺动脉压力等,分析手术死亡、术后持续性肺动脉高压的影响因素。结果本组住院死亡6例(6.98%),72例完成随访,死亡2例;存活者心功能NYHAⅡ级2例(2.86%),心功能NYHAⅠ级68例(97.14%);术后肺动脉压(30.5±13.0)mm Hg明显低于术前(64.9±13.0)mm Hg,经皮血氧饱和度(99.7±0.7)%明显高于术前(72.0±15.0)%(P〈0.05);多因素回归分析显示,术后肺动脉高压、一氧化氮吸入、血浆胶体渗透压监测是手术死亡的独立预测因子(OR=1.236,95%CI:1.080-1.415,P=0.002;OR=0.016,95%CI:0.001-0.345,P=0.008;OR=0.070,95%CI:0.006-0.829,P=0.035),手术年龄与持续性肺动脉高压独立相关(OR=1.283,95%CI:1.073~1.536,P=0.006)。结论大动脉调转术治疗大龄重度肺动脉高压伴室间隔缺损、大动脉转位和Taussig-Bing畸形患者中期效果良好。 相似文献
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肺血减少型先天性心脏病肺血来源的探讨 总被引:8,自引:1,他引:7
肺血减少型先天性心脏病(先心病)包括法洛四联症(TOF)、肺动脉闭锁(PAA)及伴有肺动脉狭窄(PS)的心室双出口(DOV)、三尖瓣闭锁(TA)、完全性大动脉转位(TGA)、矫正性大动脉转位(CTGA)、单心室(sV)等复杂畸形。其肺血来源多样,不仅限于肺动脉,还有未闭动脉导管和体肺侧支,外科矫治困难。现回顾性探讨不同种疾病肺血来源的多样性及与肺动脉的关系,以增加对此类疾病的认识。 相似文献
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减状手术对肺血减少型先天性心脏病患者体质及肺动脉发育的影响 总被引:2,自引:0,他引:2
目的探讨3种不同减状手术对肺血减少型先天性心脏病患者术后体质和肺动脉发育的影响。方法回顾性分析28例曾分别行腔静脉-肺动脉连接术(n=9)、体-肺动脉分流术(n=8)和姑息性右心室流出道重建术(n=11)的肺血减少型先天性心脏病患者的临床资料。所有患者此次入院与第1次入院的间隔时间为5~54个月(19.07±10.06个月)。观察所有患者减状手术前和二次手术前的红细胞压积(HCT)、血红蛋白(Hb)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、体表面积(BSA)和肺动脉指数(PA I)等指标。结果第2次入院后共死亡7例,死亡原因为出血、循环衰竭和体外循环意外等。第1次行姑息性右心室流出道重建术患者二次手术后呼吸机辅助时间、ICU停留时间及多巴胺总量均长于或大于行腔静脉-肺动脉连接术患者(P<0.05)。所有患者二次手术前HCT、Hb较减状手术前降低,而SpO2、BSA和PA I增高(P<0.01)。第1次行腔静脉-肺动脉连接术患者BSA、体-肺动脉分流术患者BSA和PA I、姑息性右心室流出道重建术患者SpO2、BSA和PA I二次手术前均较减状手术前增高(P<0.01),姑息性右心室流出道重建术患者HCT较减状手术前降低(P<0.05)。结论体-肺动脉分流术、姑息性右心室流出道重建术均能有效地改善肺血减少型先天性心脏病患者的肺血流量,促进左右肺动脉的发育,而腔静脉-肺动脉连接术患者未发现此种改变。 相似文献
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