欧洲血管外科学会指南:第1部分——颈动脉狭窄患者的预防

在此,我们呈献颈动脉狭窄患者脑血管事件二级预防的欧洲血管外科学会指南,包括降脂治疗、抗血小板治疗以及其他危险因素控制.这些推荐均基于现有的临床试验证据.对颈动脉疾病患者需要采取积极的预防性治疗.我们还讨论了颈动脉狭窄的诊断和分级.     

正常青年人群脑磁共振检查中常见变异及病变发生率

目的观察对正常青年志愿者脑组织行MRI平扫检查检出常见变异及病变的发生率。方法使用SIEMENSTrioTim3．0TMRI扫捕仪对60例正常青年人行MRI平扫，T1WI、T2WI序列，必要时加扫FLAIR或DWI。结果在男女各30例志愿者中发现蛛网膜下腔囊肿4例（男3例，女1例），发生部位分别为中颅凹2例，枕大池2例；透明隔囊肿1例；脱髓鞘改变4例（男3例，女1例）。结论蛛网膜下腔囊肿在正常人群中有一定发生率，通常男性多于女性，透明隔囊肿也有少量发生率，缺血性脱髓鞘改变在无神经系统临床表现正常青年人群中并不罕见。     

南京市4所三级医院ICU护士对ICU获得性衰弱认知度的调查分析

目的了解ICU护士对ICU获得性衰弱的认知程度,为预防ICU获得性衰弱的发生提供可靠依据。方法采用自行设计的ICU获得性衰弱认知情况问卷,对南京市4所三级医院的227名ICU护士进行调查。结果 ICU护士对ICU获得性衰弱认知得分(19.12±5.93)分,认知正确率42.50%,其中ICU护士对ICU获得性衰弱的概念认知得分为(7.54±4.18)分,认知正确率31.42%;对ICU获得性衰弱治疗预防认知得分为(11.89±3.14)分,认知正确率56.62%。不同学历、职称、ICU工作年限、护理岗位的护士对ICU获得性衰弱的认知差异具有统计学意义(P0.01)。结论 ICU护士对ICU获得性衰弱的认知程度低,应加强相关知识的培训,降低ICU患者并发ICU获得性衰弱的风险程度。     

男女各年龄段体重指数与腰椎骨密度之间的相关性研究

目的研究男女各年龄段体重指数与腰椎骨密度之间的相关性。方法对2013年1月至2015年12月在北京小汤山医院健康管理中心采用双能X线骨密度测定骨量的8 157例健康体检者数据进行研究,按性别分7个年龄段分析体重指数与腰椎部位双能X线骨密度值之间的相关性,并分析各年龄段骨量正常组与骨量减少组体重指数之间的差异性。结果男性40岁以后,女性30岁以后,各年龄层体重指数与腰椎骨密度均呈现正相关关系(P值均0.01);30岁以下男性、40岁以上男性、50岁以上女性各年龄层骨量正常组的BMI值均较骨量减少组的BMI值高。结论40岁以上男性和30岁以上女性,体重指数与腰椎骨密度之间具有正相关性;40岁以上男性和更年期以后女性,为预防骨量减少及骨质疏松症,按照现行体重判断标准,可适当超重,建议男性保持在(26~27)kg/m~2之间,女性在(25~26)kg/m~2之间。     

成人危重患者低体温复温管理的证据总结

目的 总结成人危重低体温患者复温管理的相关证据,为临床实践提供指导。方法 根据循证护理方法确立循证问题,根据证据的“6S”模型,从“证据金字塔”上层开始检索国内外有关成人危重患者低体温复温管理的相关证据,证据资源类型包括临床决策、推荐实践、证据总结、指南、专家共识。由2名研究人员独立进行文献质量评价,并对符合质量标准的文献进行证据内容提取。结果 共纳入8篇文献,包括2篇临床决策,1篇推荐意见,3篇证据总结,2篇专家共识。共提取出涉及体温监测（3条证据）、复温目标（2条证据）、复温措施选择（5条证据）、复温风险管理（7条证据）、复温并发症监测（5条证据）的22条证据,证据等级1~5级。结论 本研究从5个维度汇总了成人危重患者低体温复温管理证据,为临床实践提供了理论指导。但本研究汇总的证据来源多为国外研究,建议研究者在使用本次汇总的证据时,要充分评估每条证据在临床的可行性、适宜性、临床意义和有效性,并评估证据在临床应用的障碍与促进因素,以确保证据在临床的顺利应用。     

眼眶外伤的CT表现及临床分析

目的 评价眼眶外伤的CT诊断的价值。方法 对55例眼眶外伤均行眼眶横断位及部分行冠状位扫描CT检查。结果 55例全部呈现眶壁骨折。有的尚伴有邻近部位或颅脑的损伤及骨折。尚有眼球突出、复视、视力丧失等表现。结论 眶CT改变和临床表现密切相关，具有重要的早期诊断价值。眼外伤后应及时施行眼部CT检查。     

颈内动脉夹层并发远端栓塞所致青年卒中1例

正1病例介绍患者男性,26岁。主诉因"被发现言语不能伴右侧肢体无力3小时15分"就诊于基层医院。患者3 d前曾有颈部按摩史及溜冰摔伤史,于2017年6月14日下午14时有左眼视物不清,未引起重视,18时被房东发现跌倒在房门口,不能言语,伴右侧肢体无力,就诊于当地医院,行头颅计算机断层扫描(computed tomography,CT)未见出血,经天河卒中区域急救网络平台     

缺血性院内卒中患者的溶栓疗效分析

目的分析缺血性院内卒中(in-hospital stroke,IHS)患者溶栓治疗的疗效。方法收集近5年缺血性IHS患者临床资料,按是否接受重组组织型纤溶酶原激活剂(recombinant tissue plasminogen activato,r-tPA)溶栓治疗分为溶栓组和非溶栓组,比较两组出院时预后良好[改良Rankin量表评分(modified Rankin scale,mRS)0~2分]比例。结果本研究共收集缺血性IHS患者121例,其中溶栓组6例,非溶栓组115例。出院时预后良好(mRS 0~2分)患者溶栓组6例(占100%),而非溶栓组42例(占36.5%),溶栓组预后良好比例显著高于非溶栓组(P0.05)。结论缺血性IHS患者r-tPA溶栓治疗可显著改善临床预后。     

广州市4所高校大学生乙型肝炎KAP调查

目的了解广州地区大学生乙型肝炎知识、态度、行为的状况,为在大学生中普及乙肝知识、开展预防乙型肝炎的健康教育提供参考。方法采用自行设计的大学生乙型肝炎知识-态度-行为问卷,抽取广州市4所高校大学生共700名进行调查。结果57.7%的学生知道乙肝的主要传染源是乙肝患者和乙肝病毒携带者,只有22.9%的学生能读懂"乙肝两对半"结果;医学生绝大多数题目的知晓率高于非医学生(P0.01)。30.7%的学生担心自己被传染乙肝;男生比女生,农村学生比城市学生更能接受和乙肝病毒携带者恋爱(P0.01)。女生在行为方面做得比男生好(P0.01);非医学类学生比医学类学生饮酒频率高(P0.01),且在洗手卫生方面没有医学生做得好(P0.01);城市学生在洗手卫生和疫苗注射方面优于农村学生(P0.01)。经Pearson相关分析,知识、态度和行为3个维度之间呈正相关(P0.01)。结论应针对不同大学生采取有效的健康教育,尤其应注重网络的宣传作用。     

正常青年人群脑磁共振扩散张量成像的定量研究

目的:运用扩散张量成像(DTI)方法研究正常青年人群不同脑组织及解剖部位的各向异性特点.方法:对40名正常青年人群行DTI成像,分析其表面扩散系数(ADC)图及各向异性分数(FA)图的特点,并对不同脑组织进行ADC及FA值的定量分析,通过统计学分析得出其扩散和各向异性特点.结果:扩散系数ADC不能区分脑灰质与脑白质(ADC分别为807.78±90.29,775.79±115.31×10-6mm2/s,P=0.098).而脑脊液、脑灰质与脑白质间的FA值间差异均具有显著性意义(P<0.05).不同解剖部位的脑白质间具有显著不同的各向异性(P<0.05).胼胝体压部的各向异性程度最高(0.73±0.09),其次为胼胝体膝部与内囊后肢(0.68±0.05,0.67±0.06),半卵圆中心与枕钳最低(0.53±0.09,0.53±0.09).脑灰质中以背侧丘脑具有最高的各向异性(0.31±0.04).结论:FA可准确定量正常青年人群不同脑组织的扩散特点,DTI可清晰显示脑内白质的方向及走行.