坦索罗辛单用或联用治疗良性前列腺增生应用进展

坦索罗辛是一种新型的α1A受体特异性拮抗剂,其治疗良性前列腺增生(BPH)疗效确切,不良反应少,且患者的依从性好,尤其适用于70岁以上、不能耐受手术治疗的BPH患者。该文将阐述坦索罗辛单用或联合应用治疗BPH合并多种疾病的疗效,并探讨坦索罗辛的不良反应,以便为今后应开展多中心、大规模的循证医学研究提供基础,以促使该药更好地应用于临床。     

痰热清注射液联合胸腺肽α1治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床研究

目的：观察痰热清注射液联合胸腺肽α1 治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD） 患者的临床疗效。方法：选择92 例AECOPD 患者,按随机数字表法分为对照组与观察组各46 例。对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗的基础上加用痰热清注射液联合胸腺肽α1 治疗。比较2 组临床疗效、免疫功能、炎症标志物、肺功能、动脉血气分析指标及不良反应发生情况。结果：治疗后,观察组总有效率93.48%,高于对照组78.26% （P＜0.05）。与同组治疗前比较,治疗后2 组降钙素原（PCT）、C-反应蛋白（CRP）、白细胞计数（WBC）、肿瘤坏死因子-α （TNF-α）、CD8+、二氧化碳分压（PaCO2） 水平均降低（P＜0.05）,CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、动脉血氧分压（PaO2）、用力肺活量（FVC）、第1 秒用力呼气容积（FEV1）、FEV1/FVC水平均升高（P＜0.05）;与对照组治疗后比较,观察组治疗后PCT、CRP、TNF-α、WBC、CD8+、PaCO2 水平均较低（P＜0.05）,CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、PaO2、FEV1、FVC、FEV1/FVC 水平均较高（P＜0.05）。2 组不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：采用痰热清注射液联合胸腺肽α1 治疗AECOPD 患者能有效减轻患者炎症反应,提高免疫功能,改善动脉血气指标及肺功能。     

经瞳孔温热疗法治疗孤立性脉络膜血管瘤

我科从2003年4月开始用经瞳孔温热疗法Transpu;illary,thrmotherapy(TTT)治疗有临床症状的孤立性脉络膜血管瘤3例3眼观察资料完整，现将临床疗效及分析报告如下。     

经瞳温热疗法在脉络膜新生血管治疗中的参数研究

目的：比较经瞳温热疗法（TTT）的3种不同参数对脉络膜新生血管（CNV）治疗的效果。方法：对黄斑区脉络膜新生血管需治疗的患者36例38眼。术后进行视力、眼底改变、眼底血管造影复查，33例随诊1周～41月（平均16．42月），3例随访1个月后失访。按TTT能量参数分为100％能量组（12眼）、80％能量组（12眼）、70％能量组（14眼）。对疗效进行统计分析。结果：术中观察，100％能量组有8眼（66．66％）光照后网膜灰变，其余照射60秒无明显灰变。经TTT治疗后，70％能量组有3眼（21．42％）病灶水肿、渗出存在，分别在第一次治疗后4和5个月接受再次TTT，其余只进行了一次TTT。除3例失访外，至末次复查时有30眼的出血、水肿、渗出消失，病灶斑痕化，8只治疗后1周～2月眼出血、水肿、渗出减轻，症状缓解。治疗后视力提高5眼（13、16％），稳定26眼（68、42％），下降7眼（18．42％）。100％能量组，80％能量组及70％能量组视力提高及视力下降的患眼比例相比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论：TTT治疗CNV具有稳定患眼视力的作用。其中80％能量组的参数，在安全性和有效性上得到进一步完善，但仍有待更多病例的证实。     

经瞳温热疗法治疗湿性年龄相关黄斑变性的疗效观察

目的：探讨经瞳温热疗法（transpupillary thermotherapy,TTT）治疗湿性年龄相关黄斑变性（age-related macular degeneration,ARMD）的初步疗效.方法：对9例14眼经眼底检查、荧光素眼底血管造影（fundus fluorescein angiography,FFA）和吲哚菁绿眼底血管造影（indocyanine green angiography,ICGA）确诊为湿性ARMD（12眼为隐匿型、2眼为经典型）的患眼行TTT治疗.根据脉络膜新生血管膜（choroidal neovascular membrane,CNV）的范围选择不同的光斑大小和能量,术后对眼底改变、视力、眼底血管造影复查,随访1～22（平均11.67）mo,以观察疗效.结果：经TTT治疗后,至末次复查时11眼（79%）出血、水肿、渗出消失、病灶斑痕化,3眼（21%）的出血、水肿、渗出明显减轻.5位患者的8眼患眼有TTT后的FFA及ICGA复查,显示其中6眼的原病灶渗漏消失、CNV消退,2眼的渗漏明显减轻.治疗后视力提高的有4眼（29%）,稳定的有7眼（50%）,下降的有3眼（21%）.除2位患者的2只患眼（14%）分别在第一次治疗后的第4和第5mo经造影复查后,接受了原病灶的再次TTT外,其余患眼（86%）均只进行了一次TTT.结论：TTT对湿性ARMD有较明确的疗效,经济安全,其远期疗效需更多病例观察.     

大剂量清开灵注射液防治肝癌介入术后综合征79例

对于中晚期肝癌经肝动脉药物灌注栓塞治疗已取得显著疗效,但术后常出现肝癌介入后综合征（持续发热、腹胀、纳差及恶心呕吐等症状）。1999年10月～2005年3月我院对137例中晚期肝癌行介入治疗的患者,在常规治疗基础上加用大剂量清开灵注射液防治介入术后综合征79例,并与常规治疗的58例作对照,现报道如下。     

根据血压昼夜节律合理服用降压药物

本文通过检索对常用降压药物的服药时间与疗效进行研究的文献,对可供晚睡前服用的降压药物进行了评价,并提出晚睡前服用降压药物时的注意事项。⑴大多数高血压患者需要在早晨服用降压药物;⑵20%左右的高血压病患者血压昼夜节律异常,动态血压监测确定为非杓型高血压后,应调整为晚睡前或早晨+晚睡前服用降压药物;⑶晚睡前服用降压药物时应选择长效制剂,结合临床并按规定剂量服药。晚睡前服用降压药物,有助于恢复正常血压昼夜节律,减缓晨峰现象,减轻或逆转靶器官损伤。     

益谱柠与善宁治疗肝硬化并上消化道出血的疗效比较

目的比较益谱柠与善宁治疗肝硬化并上消化道出血患者的疗效。方法 60例肝硬化并上消化道出血患者,分成观察组和对照组。对照组:进口醋酸奥曲肽注射液(善宁);观察组:国产醋酸奥曲肽注射液(益谱柠)。结果观察组和对照组的显效率、有效率等疗效比较,差异不显著(P0.05)。两组不良反应率差异不显著(P0.05)。益谱柠(单价70.00元,0.1mg∶1mL,每瓶)比善宁(单价119.13元,0.1mg∶1mL,每瓶)实惠。结论益谱柠治疗肝硬化并上消化道出血患者不但疗效佳、副作用小,而且也经济实惠,建议临床推广应用。     

儿科护理中的护患沟通技巧

护理既是一门科学,又是一门艺术,护理人员除了掌握必备的医学护理知识以外,还要自觉加强社会和人文学科的学习。护士和患者在护理过程中关系如何,直接影响着患者的心理变化,和患者的康复有直接的联系。沟通是护理工作中的一个重要环节。良好的沟通是化解护患矛盾的利剑,而不良的沟通则是加剧护患矛盾的催化剂。在儿科,由于患者普遍具有年龄较小、表达能力差、常常不配合治疗、家长过于溺爱等特点,患儿不善于或不能详细描述自己的病情,需要在护理人员和家属的协助下完成,才能很好地采集患儿所出现的症状体征和观察病情变化。这要求儿科护士必须掌握良好沟通技巧,讲求沟通艺术,为患儿提供生理、心理、社会等方面的高质量的整体护理服务,达到提高医治效果、减少护患纠纷、建立和谐护患关系的目的。     

老年高血压左心室肥厚患者心肌重构特点及与冠心病、糖尿病的对比研究

目的 观察老年高血压左心室肥厚（LVH）患者心肌胶原纤维病理改变特点,并在合并相同左室肥厚条件下,与冠心病、糖尿病进行对比研究.方法 从解放军总医院1954年至2001年的3520例连续尸检标本中选取年龄≥65岁的高血压病、冠心病、糖尿病及对照组179例的心脏标本进行HE、苦味酸天狼星红和Ⅰ、Ⅲ型胶原免疫组织化染色,运用光镜和偏振光观察胶原纤维的分布特点,用全自动图像分析计算心肌间质胶原容积分数（CVF）、Ⅰ、Ⅲ型CVF及Ⅰ/Ⅲ型比值.结果 与对照组指标比较,高血压LVHⅠ级患者心肌的CVF（6.32％ ±0.92％）、Ⅰ型CVF（5.93％ ±0.94％）显著增高（P＜0.01）,而Ⅲ型CVF（2.23％ ±0.38％）、Ⅰ/Ⅲ（2.69 ±0.42）差异无统计学意义（P＞0.05）;高血压LVHⅡ级以及高血压LVH Ⅲ级患者心肌的各项指标均显著增高（P＜0.01）.与高血压LVH-Ⅰ级患者心肌相应指标比较,冠心病LVH-Ⅰ级患者心肌的各项指标差异均无统计学意义（P＞0.05）;糖尿病LVH-Ⅰ级患者心肌的CVF（4.23％ ±0.69％）、CVF-Ⅰ （3.92％±0.40％）低于高血压LVH-Ⅰ级患者（P＜0.01）,而CVF-Ⅲ（1.79％ ±0.21％）、Ⅰ/Ⅲ（2.20±0.20）差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 （1）随着高血压病左室肥厚程度的加重,心肌僵硬度愈明显、舒张功能受损愈重.（2）在合并LVH Ⅰ级时,糖尿病患者心肌的舒张功能受损程度显著轻于高血压和糖尿病患者.