初始耐药肺结核调查分析

目的掌握信宜市肺结核病人初始耐药疫情,分析耐药的原因,制定预防对策。方法以胸片、痰涂片诊断为肺结核的初治患者为对象,进行结核菌培养,阳性者做链霉素（S）、异烟肼（I）、利福平（R）、乙胺丁醇（E）四种药敏试验。结果共检测188例,初始耐药62例,占32．98％。其中耐1种药物51例,占耐药总数的82．26％;耐2种以上药物11例,占耐药总数的17．74％。41—50岁为耐药最高峰,四种耐药次序为I〉R〉S〉E。结论信宜市耐药肺结核疫情相当严峻,应进一步分析耐药原因,探讨预防对策。     

小儿特发性血小板减少性紫癜35例回顾性分析

目的总结特发性血小板减少性紫癜（ITP）的临床特征。方法对35例小儿ITP的临床特征、诊断、治疗效果进行回顾性分析。结果 （1）ITP男女比例为1.33∶1;〈1岁者18例（51.43%）,〈3岁者28例（80.00%）。（2）18例（51.43%）ITP有前驱感染史,有7例检测血清肺炎支原体抗体,其中1例阳性;有疫苗接种者8例（22.86%）,年龄在4个月内的7例（87.50%）;最常见的临床特征是皮肤及黏膜下出血,重度出血3例（8.57%）。（3）23例（65.71%）骨髓穿刺检查结果提示巨核细胞成熟障碍。（4）肾上腺皮质激素为主或联合应用免疫球蛋白的治疗方案治疗小儿ITP疗效显著,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论小儿ITP中婴幼儿的发病率高,大多数为急性型,预后良好;发病有多种因素;激素为主的治疗有效;动态观察血小板参数对其诊断和疗效观察有非常重要的意义。     

血清SDF-1联合CXCL5及CEA联合检测用于乳腺癌诊断的敏感度与特异性分析

目的探究并分析血清SDF-1(基质细胞衍生因子-1)联合CXCL5(外周血趋化因子-5)及CEA(癌胚抗原)联合检测用于乳腺癌诊断的敏感度与特异性。方法选取2015年6月-2016年6月收治的50例乳腺癌患者,50例乳腺良性肿瘤患者及50名正常志愿者,分别作为乳腺癌组、乳腺良性肿瘤组及对照组。测定各组患者血清SDF-1、CXCL5及CEA浓度,采用血清SDF-1、CXCL5、CEA及SDF-1+CXCL5作为诊断指标对所有受试者进行诊断,比较上述诊断方法的准确性(包括敏感性、特异性及一致性)。结果各组患者血清CEA、SDF-1、CXCL5浓度差异明显(P0.05),乳腺癌组血清CEA、SDF-1、CXCL5浓度明显高于对照组及乳腺良性肿瘤组(P0.05),对照组及乳腺良性肿瘤组CEA、SDF-1、CXCL5浓度无明显差异(P0.05),不具有统计学意义。SDF-1和CXCL5诊断的敏感性、特异性和一致性低于CEA,而SDF-1联合CXCL5的敏感性、特异性及一致性明显高于SDF-1和CXCL5(P0.05),敏感度明显高于CEA(P0.05),具有统计学意义。结论血清SDF-1联合CXCL5较单纯应用SDF-1和CXCL5诊断乳腺癌更能有效增加乳腺癌准确率,值得临床推广。     

强调放射治疗与快速拉弧照射技术在鼻咽癌放射治疗中的剂量学研究

目的 比较鼻咽癌患者在接受放射治疗时,调强放射治疗（IMRT）与快速拉弧照射(RapidArc)技术之间的剂量学差异,为临床放射治疗技术选择提供参考。方法 选取8例鼻咽癌患者,对每例患者均采取IMRT与RapidArc技术设计放射治疗计划,采取统一剂量归一方法（PTVV=95%）比较靶区及危及器官的受量。结果RapidArc技术相比IMRT技术有部分更高的靶区照射剂量（均P＜0.05）。对于危及器官,RapidArc技术将会使脑干和脊髓受到更高剂量的照射（均P＜0.05）,其它正常组织照射剂量均无统计学差异。结论RapidArc技术在剂量学上相比IMRT技术没有明显优势。     

miR-146a调控人脐静脉内皮细胞的衰老及机制

目的探究miR-146a在人脐静脉内皮细胞衰老中的调节作用,并初步探究其机制。方法以人脐静脉内皮ECV-304细胞为研究对象,连续传代建立ECV-304细胞复制性衰老模型,衰老相关β-半乳糖苷酶(SA-β-gal)法检测不同代次(P2、P6、P9、P12、P15代)细胞中衰老细胞比例,实时定量PCR法检测不同代次(P2、P6、P9、P12、P15代)细胞中miR-146a表达。靶基因预测软件预测miR-146a靶基因。细胞转染建立miR-146a表达上调的P12代细胞(Pre-miR146a组)和miR-146a表达下调的P12代细胞(Anti-miR146a组),并建立相应对照组,SA-β-gal法检测衰老细胞比例,Western blot检测NADPH氧化酶4(NOX4)蛋白表达。结果 P6、P9、P12和P15代细胞的衰老细胞比例明显高于P2代细胞(P0.05),miR-146a表达则明显低于P2代细胞(P0.05)。靶基因预测miR-146a的靶基因为NOX4;转染后,Pre-miR146a组衰老细胞比例明显低于对照组(P0.05),Anti-miR146a组衰老细胞比例明显高于对照组(P0.05); Pre-miR146a组NOX4蛋白表达明显低于对照组(P0.05),Anti-miR146a组NOX4蛋白表达明显高于对照组(P0.05)。结论 miR-146a在衰老的人脐静脉内皮细胞ECV-304中表达下降,上调miR-146a表达能够抑制ECV-304衰老,其机制与调节NOX表达有关。     

小儿肺炎支原体肺炎60例临床特点及肺外表现分析

目的分析肺炎支原体肺炎(MPP)临床特点、肺外表现及治疗。方法对60例确诊为MPP患儿的临床表现、实验室检查及辅助检查、治疗结果进行总结分析。结果该病高发年龄为5岁以上,5～13岁29例(48.3%),发热35例(58.3%),持续性干咳38例(63.3%),婴幼儿表现为喘息7例(1.2%);36例(60.0%)肺部可闻及干啰音,并且7例肺部可闻及哮鸣音,32例肺部可闻及细湿啰音;胸部X线检查以斑片状及大片状病灶为主,可为单侧或双侧40例(66.7%),肺纹理增多、模糊15例(25.0%),心肺膈无明显异常2例;3例做胸部CT检查示两上肺可见片状致密影,边界模糊2例,合并右侧胸膜炎1例;外周血白细胞总数正常42例(70.0%),降低3例,升高15例;血红蛋白低于正常17例(26.7%);肺外表现有21例(35.0%),多脏器损害5例(8.3%);所有病例均静脉使用阿奇霉素缓慢输注1～2个疗程,后改为口服阿奇霉素片巩固治疗,57例痊愈。另3例症状及体征有所改善,无死亡病例。结论 MPP高发年龄为5岁以上,其肺外表现也较常见;大环内酯类抗生素治疗安全,疗效满意。     

静脉采血后皮下淤血与按压方式的关系

目的:通过观察80例门诊病例静脉采血后无菌干棉签单独按压皮肤针孔与双棉签并排同时按压皮肤针孔和静脉针孔后的不同效果。方法:所有病例均为门诊病例,分为规范组(无菌干棉签单独按压皮肤针孔)和改进组(双棉签并排同时按压皮肤针孔和静脉针孔)共80例,通过统计学方法分析后得出不同按压方法对采血后形成皮下淤血确有影响。结果:双棉签并排同时按压皮肤针孔和静脉针孔可有效减少静脉采血后皮下淤血的形成。结论:静脉采血后无菌干棉签单独按压方式不当是形成皮下淤血的技术原因之一。     

截肢者术后住院期间并发症及预测因素的文献分析

目的 分析截肢者术后住院期间主要并发症及预测因素,为截肢者护理及早期康复提供证据参考。方法 采用文献计量学方法,在Embase、Ovid、Medline、PubMed、CINAHL、中国知网、万方和维普数据库中检索2008年1月1日-2022年4月5日发表的截肢者术后住院期间主要并发症及预测因素相关文献,对文章类型、样本量、截肢原因、截肢部位、并发症、影响因素、预测因素、处理建议等进行统计学描述和分析。结果 最终纳入19篇文献,其中英文16篇,中文3篇,均为定量研究。文献质量评分≥7分,均为好或优秀水平。文献类型以回顾性研究为主（n=15）,研究内容主要为下肢截肢。截肢原因主要为周围血管疾病及糖尿病（n=11）。伤口感染、贫血、幻肢痛、心理问题是截肢术后常见并发症,并发症、二次手术、死亡的预测因素包括年龄、性别、吸烟、饮酒、肥胖、术前合并症、截肢水平、麻醉方式等多方面因素。结论 截肢术后急性期护理重点是伤口愈合、疼痛控制、近端身体运动和情感支持,尤其是截肢者术后心理问题突出,需要及早进行心理疾病筛查及精神支持。截肢术后需由多学科、多团队协调护理,实现患者身体、心理双治愈,促进其尽早康复...     

斑点金免疫渗滤试验结核抗体检测临床应用的评价

目的探讨斑点金免疫渗滤试验抗结核抗体检测在结核病的诊断和疗效观察中的应用价值．方法对528例肺结核,324例非结核疾病、38例健康对照,分别进行结核分枝杆菌抗体斑点金免疫渗滤试验(DIGFA)与痰涂片、L-J培养、TB-DNA检查对比,及观察100例DIGFA阳性患者的治疗后抗结核抗体动态变化。结果对396例肺结核、243例非结核疾病,38例健康对照的阳性率分别为80．3％(318／396)、7．4％(18／243)、2．6％(1／38),临床敏感性为80．3％,特异性为93．1％,与痰涂片、L-J培养,TB-DNA检查的阳性率37．3％、39．1％,48．5％相比,有显著性差异。100例4DIGFA阳性患者的治疗后抗结核抗体动态观察,开始治疗后每隔3个月抗结核抗体阳性人数逐渐下降．结论抗结核抗体检测对结核病具有较高临床诊断价值,对肺结核的疗效监测有较高的实用价值。