连续性血液净化治疗危重症46例临床分析

目的 :回顾性分析连续性血液净化治疗重症急性肾功能衰竭和多脏器功能衰竭的疗效和影响预后的因素。方法 :46例连续性血液净化治疗病例均来自我院加强治疗科 1995年以来接受连续性血液净化治疗的病人。应用连续性动 静脉血液滤过 2例 ,连续性静 静脉血液滤过 8例 ,连续性动 静脉血液透析滤过 2例 ,连续性静 静脉血液透析滤过 2 9例 ,连续性血浆滤过吸附 5例。结果 :46例经连续性血液净化治疗后尿素氮、肌酐和水、电解质、酸碱失衡均得到较好的控制 ,以存活组较满意 ;在治疗过程中 ,血流动力学稳定。 46例中死亡 2 7例 ,存活 19例 ,死亡原因与年龄、疾病严重程度等因素有关。结论 :连续性血液净化能有效地清除溶质和水分 ,且有十分稳定的血流动力学 ,是治疗重症急性肾功能衰竭和多脏器功能衰竭的有效方法     

67例慢性咳嗽病因分析

目的 探讨67例慢性咳嗽患的病因。方法 按照慢性咳嗽解剖学诊断程序，详细询问持续咳嗽4周以上的患的现病史及既往史，仔细作体格检查和胸部和鼻窦X线检查。结果 67例慢性咳嗽患中，鼻后滴漏综合征31例(46．27％)，变异性哮喘13例(19．40％)，胃食道反流综合征5例(7．46％)，鼻后滴漏综合征 变异性哮喘6例(8．96％)，慢性支气管炎5例(7．46％)，支气管扩张4例(5．97％)，鼻窦骨瘤、囊肿各1例(2．99％)，原因不明1例(1．49％)。结论 慢性咳嗽由多种病因引起，通过解剖学诊断程序基本可以明确诊断，治疗可获得满意的效果。     

危重病人甲状腺激素变化的临床意义

在许多危重病人中存在有甲状腺激素水平和代谢情况的变化,并且这种改变可能与病情的严重程度和预后有关。本文随机选择我院中心ICU1995年～1997年收治的30例危重症病人周围血甲状腺激素及皮质醇水平进行了检测分析。 1 材料与方法 1.1 病例 危重组患者30例,男28例,女2例。年龄17岁～77岁,平均年龄50.1±19.4岁。腹部手术6例,     

双水平气道正压通气治疗急性心源性肺水肿临床观察

目的探讨双水平气道正压通气（bi—levelpositiveairwaypressure,BiPAP）治疗急性心源性肺水肿的临床效果。方法急性心源性肺水肿患者63例随机分为2组,对照组30例给予吸氧、强心、利尿、扩血管等常规治疗等,治疗组33例在对照组治疗基础上给予BiPAP治疗,比较2组治疗效果及治疗前与治疗后1,3h呼吸、心率、平均动脉压、脉搏血氧饱和度、pH、P（O2）、P（CO2）等指标。结果治疗组总有效率100％高于对照组总有效率76．67％（P〈0．01）;2组治疗后呼吸、心率、平均动脉压、pH、p（O2）,p（CO2）、血氧饱和度均较治疗前改善（P〈0．05）,治疗组治疗1,3h后上述指标改善优于对照组（P〈0．05）。结论BiPAP无创机械通气治疗急性心源性肺水肿可取得满意疗效。     

不稳定型心绞痛的抗凝治疗

目的　探讨不稳定型心绞痛 (UA)患者使用低分子量肝素 (LMWH)的抗凝机制和临床疗效。方法　 46例UA患者随机分为常规治疗加LMWH组 (A组 ) 2 3例 ,常规治疗组 (B组 ) 2 3例 ,治疗 5天后 ,对比治疗前后血浆抗因子Xa(Anti-Xa)活性、抗因子Ⅱa (Anti-Ⅱa)活性、激活部分凝血活酶时间 (APTT)、组织因子途径抑制物 (TFPI)含量及活性 ,同时观察临床疗效和不良反应。结果　治疗 5天后 ,A、B组心绞痛缓解有效率分别是 96%和 65 % (P<0 .0 5 ) ,不良反应无显著差异 ;血浆Anti-Xa活性、Anti-Ⅱa活性、TFPI含量在A组明显升高 (P <0 .0 5 ) ,B组无明显变化 (P >0 .0 5 ) ;APTT在A组明显延长 (P <0 .0 1)、B组延长不明显 ;TFPI活性在两组无显著变化 (P >0 .0 5 )。结论低分子量肝素在治疗不稳定型心绞痛中能显著提高Anti-Xa活性、Anti-Ⅱa活性、及TFPI含量 ,延长APTT ,发挥抗栓作用 ,并取得良好的临床疗效 ,同时不良反应少。     

吗啡对急性心肌梗死的保护作用

目的 研究吗啡对急性心肌梗死(AMI)梗死面积的影响和保护作用. 方法 43例AMI患者随机分为吗啡组(A组)23例和非吗啡组(B组)20例,15例健康体检者设为正常对照组(C组).A组入院即采静脉血后,立即注射吗啡3 mg,根据病情需要5-1 min后重复该计量,后于0.5 h,4 h,8 h,12 h,16 h,20 h,24 h采静脉血样,B组未用吗啡,所有样本查肌酸激酶同工酶(CK-MB)并取峰值,入院即刻和0.5 h血样测降钙素基因相关肽(CGRP)和内皮素-1(ET-1)浓度. 结果 A组与B组血浆CK-MB,CGRP,ET-1浓度明显高于C组(P＜0.01),入院时A组与B组CK-MB,CGRP和ET-1无明显差异(P＞0.05),0.5 h后A组CGRP显著高于B组(P＜0.01)亦高于入院时(P＜0.01),A组ET-1显著低于B组(P＜0.01)亦低于入院时(P＜0.01),A组CK-MB峰值显著低于B组(P＜0.01). 结论 吗啡能提高AMI患者血浆CGRP浓度,降低ET-1浓度,CK-MB浓度亦降低,因此有心肌保护作用.     

生脉注射液对不同休克患者血流动力学的影响及意义

目的 观察生脉注射液对不同类型休克患者血流动力学的影响,并分析其意义.方法 36例休克患者中低血容量休克11例,感染性休克15例,心源性休克10例.所有患者在积极治疗原发病和对症处理基础上静脉滴注生脉注射液100ml,每日1次,并以多巴胺或去甲肾上腺素维持平均动脉压(MAP)≥65 mm Hg(1 mmHg=0.133...     

连续性血液净化对危重症患者氧合指数的影响

自1973年Kramar报道CAVH以来,由于其良好的血流动力学稳定性和对水及溶质的清除能力,被国内外ICU广泛应用。并派生出CVVH,CAVHDF,CVVHDF等一系列血液净化方法,成为重症急性肾功能(ARF)和危重症治疗的重要支持措施。我院自1995年开展连续性血液净化(CRRT)对重症急性肾功能(ARF)和危重症的治疗,现就CRRT对重症ARF和危重症患者氧合指数(PaO_2/FiO_2)的影响报道如下。     

二维超声心动图检测对慢性肺心病心功能的评价

二维超声心动图检测对慢性肺心病心功能的评价艾河辉１袁建军２本文作者应用二维超声心动图对３２例肺原性心脏病患者的左、右心功能及其相互关系进行了观察探讨。１材料和方法１．１对象肺心病组：全部病例均符合慢性肺原性心脏病诊断标准（１９７７年修订）。根据临床症...     

生脉注射液对感染性休克患者血流动力学的影响

目的观察以脉搏指示的连续心排血量（PICCO）监测静滴生脉注射液对感染性休克患者的血流动力学的影响。方法选择2009年3月-2010年5月广东省珠海市第二人民医院危重症监护病房24例诊断为感染性休克患者,治疗组15例静滴100mL生脉注射液,采用PICCO监测心排血指数（CI）、胸腔内血容量指数（ITB-VI）、血管外肺水（EVLW）、有创动脉血压（IBP）、体循环阻力指数（SVRI）等指标;对照组9例未行PICCO监测感染性休克患者静滴同剂量生理盐水监测无创动脉血压（NBP）、中心静脉压（CVP）、心室率（HR）。分析各组患者血流动力学变化规律及其意义。结果生脉注射液早期对血压、HR、CVP无影响;可以增加CI、ITBVI、升高SVRI、降低EVLW,同时减少感染性休克患者血管活性药的用量。结论生脉注射液对感染性休克在早期的复苏帮助较大,可减少患者对血管活性药物的依赖。