经皮射频消融髓核成形术治疗椎间盘源性腰痛的围手术期护理

目的 探讨椎间盘源性腰痛经皮射频消融髓核成形术患者的围手术期护理.方法 对行经皮射频消融髓核成形术治疗的154例患者进行术前镇痛及手术安心工程、术中适时沟通、术后及时的功能锻炼.结果 154例患者中70例术后腰痛即刻消失；4例术后1d腰痛加重,2d后缓解；3例先后接受2次同一间隙消融,腰痛部分缓解；2例无效,术后保守治疗3～5个月后患者腰痛加重,行髓核摘除加椎间融合术.结论 经皮射频消融髓核成形术治疗椎间盘源性腰痛的临床疗效优良,精心护理是保证手术成功的关键.     

椎间盘内亚甲蓝注射治疗椎间盘源性下腰痛

目的:探讨亚甲蓝注射治疗椎间盘源性下腰痛的临床疗效.方法:2006年9月～2008年3月,选择性收治了26例椎间盘源性下腰痛患者,使用椎间盘内亚甲蓝注射治疗,并观察治疗效果.结果:26例亚甲蓝注射患者术后随访时间为3～14个月,中位随访时间9.12个月.所有26例患者中,有1例腰痛症状术后有轻度改善,但3个月后基本恢复至术前水平;另有2例腰痛症状无明显改善,术后VAS评分较术前降低小于2分;其余23例中,腰痛症状完全消失者4例,有显著改善者6例,最后随访时VAS小于2分,另外13例有明显改善,其vAS评分至少比术前降低2分.术后26例中,20例腰椎功能明显改善,术后的ODI评分明显降低.术前和术后的VAS和OD I评分比较,均有显著改善.结论:椎间盘内亚甲蓝注射为难治性椎间盘源性下腰痛提供了一种安全有效和微创的治疗手段.     

颈椎术后脑脊液漏的原因分析及处理措施

脑脊液漏是脊柱外科手术中常见的并发症,大约占5～9%.如果处理不当,轻则出现头痛,头昏不适,影响伤口愈合,重则出现伤口感染,手术失败,并发脑脊髓膜炎,危及病人生命,应当引起脊柱外科医生的高度重视[1,2].     

经皮射频消融髓核成形术治疗椎间盘源性腰痛

目的：探讨经皮射频消融髓核成形术治疗椎间盘源性腰痛（discogenic low back pain DLBP）的临床疗效及其对腰椎稳定性的影响。方法：对我院2005年5月～2009年5月因DLBP住院行经皮射频消融髓核成形术治疗的154例患者进行回顾性研究,临床效果评价采用视觉模拟疼痛评分VAS及Macnab疗效评价标准,手术前后腰椎稳定性评价采用Panjabi提出的腰椎失稳的X线诊断标准,比较术后24h、1周、1月、1年、2年的临床效果与腰椎稳定性。结果：152例患者获随访,随访24～36个月,平均25.6个月。术后VAS评分较术前明显改善（P〈0.001）,术后各组缓解率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。Macnab疗效评价标准术后优良率分别为87.0%（1d）、90.9%（1周）、87.6%（1月）、86.1%（1年）、76.3%（2年）,差异无统计学意义（P〉0.05）。手术后各时间点无腰椎失稳病例;腰椎稳定性手术前后比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：经皮射频消融髓核成形术治疗DLBP的临床疗效优良,对腰椎稳定性影响小,不会造成腰椎失稳的发生。     

PFNA治疗股骨粗隆下骨折的疗效分析

目的:探讨股骨近端髓内钉-螺旋刀片(PFNA)治疗股骨粗隆下间骨折(SFF)的手术方法及临床疗效。方法:2007年1月~2009年10月收治56例SFF患者,其中男34例,女22例:年龄33~80岁,平均62.5岁,依据Seinsheimer分型:IIB型5例,IIC型4例,IIIA型12例,IIIB型9例,IV型15例,V型11例;均采用PFNA技术进行固定。结果:56例随访12个月~30个月,平均20个月,X线片观察骨折愈合时间14周(12~16周)。按照Kuderna改良Merle D'Aubinne评分标准,优25例,良27例,可3例,差1例,优良率为92.86%。无感染、内固定失效、畸形愈合及股骨头缺血性坏死等并发症。结论:PFNA技术是治疗SFF的一种有效方法,具有微创,操作简捷,固定可靠、并发症少、骨折愈合率高等优点。     

后路伤椎置短椎弓根螺钉技术治疗胸腰椎爆裂性骨折

目的探讨后路伤椎置短椎弓根螺钉技术治疗胸腰椎爆裂性骨折的可行性及临床意义。方法选择施行后路伤椎置短椎弓根螺钉技术治疗胸腰椎爆裂性骨折的患者88例,以纠正伤椎的后凸畸形和移位,对所有患者进行随访,随访时间2个月~37个月,术前术后Denis腰痛分级,定期复查脊柱正侧位X光片,观察其疗效。结果术前伤椎椎体压缩率(55.1±10.2)%,Cobb角(17.0±7.8)。术后6个月伤椎椎体压缩率(15.5±5.9)%,Cobb角(5.5±6.1);术后1年伤椎椎体压缩率(19.3±7.7)%,Cobb角(7.2±5.3);术后18个月伤椎椎体压缩率(20.5±8.7)%,Cobb角(8.5±5.4)。手术前后伤椎椎体压缩率和Cobb角比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论后路伤椎置短椎弓根螺钉技术治疗胸腰椎爆裂性骨折,有利于骨折复位和骨折的愈合,改善固定强度,防止断钉和脱钉的发生。     

聚醚醚酮椎间融合器治疗颈椎间盘退变的初步探讨

我院从2001年1月到2004年4月．对20例颈椎病患者行前路椎间盘切除加颈椎聚醚醚酮(polyetheretherketone，PEEK)椎间融合器椎间置入手术，随访效果满意．报告如下。     

后路椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症的远期疗效分析

目的 探讨在椎间盘镜下行腰椎间盘摘除术的远期疗效和技术要点.方法 对48例患者全部行后路椎间盘镜下腰椎间盘摘除术(NED).经术前影像学资料结合临床症状全部诊断为腰椎间盘突出或伴有短节段的椎管狭窄,经保守治疗无效后,均以小切口后正中入路,建立镜下工作通道,对椎管及神经根管充分减压,分别于术前、术后1周和术后2年后对患者的腰疼情况进行视觉痛觉自我评定尺(VAS)评分.结果 48例患者手术中,出血量为40～120 ml,平均为50ml,所有患者术前症状在1周后的测定中均消失,无一例神经损伤,但在2年后的随访评估时,有7例VAS评分值明显下降.本组患者随访时间最长40个月,最短24个月,平均31.3个月.48例患者,优19例,良25例,差4例,优良率91.6%.结论 后路椎间盘镜下对于单纯的腰椎间盘突出患者行腰椎间盘摘除术近期和远期疗效可靠.对伴有椎管狭窄的患者,实际应用中具有近期疗效可靠,远期疗效比期望值低.     

股骨转子间骨折两种内固定手术的评估

股骨转子间骨折两种内固定手术的评估肖少雄股骨转子间骨折早期手术治疗已被人们普遍接受。不同的手术方法各有其优缺点，现将作者１９８９年以来使用的Ｅｎ－ｄｅｒ钉和滑动鹅头钉治疗的比类骨折７３例分析介绍如下。１临床资料手术治疗股骨转子间骨折７３例，其中３１例...     

椎间盘造影亚甲蓝盘内注射治疗椎间盘源性腰痛的疗效分析与探讨

目的:探讨椎间盘源性腰痛的特点以及造影亚甲兰盘内注射治疗椎间盘源性腰痛的效果,为其诊断治疗提供参考。方法:2006年～2007年我科对15例经保守治疗无效,考虑为椎间盘源性腰痛的患者进行椎间盘造影亚甲兰盘内注射,观察造影剂的形态和疼痛的复制性,并对术前、术后和术后三月患者疼痛的VAS评分进行疗效评估。结果:15例患者共行28个椎间盘穿刺,其中造影剂外漏16节段,诱发复制痛13个节段,13例患者术后疼痛即刻缓解,2例无效,vas评分由术前平均8.2分降至术后1.4分和术后三月的2.2分,改善率分别为83.5%和74%,有效率分别达到86.7%和73.3%。结论:椎间盘造影是诊断腰椎间盘源性腰痛的可靠方法,亚甲兰盘内注射可有效的缓解症状,为临床治疗该病提供了新的方法和思路。