PD-1/PD-L1抑制剂相关的内分泌紊乱及其治疗的研究进展

免疫检查点治疗是肿瘤治疗的新模式,目前国内外已有多种免疫检查点单抗药物即程序性细胞死亡蛋白-1（PD-1）及其配体（PD-L1）抑制剂获批进入临床,在恶性黑色素瘤、肺癌、膀胱癌、淋巴瘤等多种肿瘤中得到了广泛应用,但随着PD-1/PD-L1抑制剂在临床上的逐步推广应用,其引起的各种免疫相关不良反应引起了广泛关注,特别是近年来国内外均有多个内分泌腺体受损的相关不良反应报道。本文对PD-1/PD-L1抑制剂治疗引起的各内分泌腺体相关不良反应研究现状以及对应临床处理方法作一综述。     

补肾健脾通络汤联合中药熏蒸及针灸治疗骨质疏松症临床价值评估

目的:观察补肾健脾通络汤联合中药熏蒸及针灸治疗骨质疏松症临床价值。方法:选取我院2017年2月～2018年2月收治的89例骨质疏松症患者作为对象,采取随机数字表法将其分为观察组与对照组,对照组患者(44例)采取临床西医治疗,观察组患者(45例)则在对照组治疗基础上联合补肾健脾通络汤联合中药熏蒸及针灸治疗,对比两组患者疗效、治疗前后中医症状积分及骨密度水平、视觉模拟疼痛量表评分(VAS)、不良反应情况。结果:观察组患者治疗有效率(97.78%)显著高于对照组(84.09%),P0.05;治疗前两组患者中医症状积分及VAS评分、骨密度水平均相当,P0.05,治疗后各组患者中医症状积分及VAS评分、骨密度水平均改善,观察组优于对照组,P0.05;观察组治疗不良反应率(0.00%)低于对照组(9.09%),P0.05,差异具有统计学意义。结论:补肾健脾通络汤联合中药熏蒸及针灸治疗骨质疏松症临床价值极高,患者疗效提升,症状改善,骨密度水平增加,疼痛缓解,不良反应率低,安全性高,值得推广以及应用。     

婴幼儿糖尿病胰岛素泵持续输注治疗8例的护理

总结8例糖尿病患儿使用胰岛素泵持续输注的护理要点。主要包括:胰岛素泵使用前全面评估患儿及家庭环境,做好充分沟通,减轻使用胰岛素泵的顾虑,使用过程中选择合适的输注管路和合理的植入部位,设置胰岛素基础率,做好胰岛素泵的固定和佩戴,以及安全管理等,期间做好饮食护理和血糖监测,指导家长胰岛素泵的使用方法,出院后做好随访管理。经过胰岛素泵持续输注治疗,8例患儿血糖控制平稳,家长均具备家庭护理知识和技能,住院7～12 d后出院。随访6～12个月,总体血糖控制良好,8例患儿每月均有1次低血糖事件发生,其中1例出现意外拔管1次,未发生堵管及酮症酸中毒事件,患儿生长发育各项指标均达到或超过同年龄段的正常水平。     

红外线配合自制中药塌渍治疗类风湿性关节炎的疗效观察和护理

总结对50例类风湿性关节炎患者采用自制中药塌渍并配合红外线辅助治疗、常规治疗的两种方法的疗效观察和护理。认为中药塌渍治疗是通过介质（凡士林）促进皮肤对药物的吸收。同时辅以红外线灯局部热疗,扩张毛细血管,增强血管壁的通透性,一方面可以提高药物浓度交换和吸收速度;另一方面增强局部代谢,达到缓解疼痛、促进损伤修复的目的。通过采用心理护理、饮食护理、中药塌渍治疗的护理,指导患者合理休息,适当功能锻炼的措施,取得了良好的治疗效果,提高了患者的生存质量。     

保守治疗侵入性胎盘20例临床分析

目的：探讨保守治疗侵入性胎盘的方法、效果。方法：回顾性分析本院药物保守性20例侵入性胎盘的病例资料。结果：20例患者中自然分娩诊断胎盘侵入的13例采用口服米非司酮＋生化汤,疗程1～4次,剖宫产术中诊断胎盘侵入7例的采用局部注射MTT＋口服生化汤,两组中17例于术后产后4周内自行排出残留组织,3例行清宫术,无产后大出血、严重感染及手术切除子宫病例,治愈率100％。结论：对产时及术中可控制出血的侵入性胎盘的患者,若年青、有保留子宫要求者,可在严密监护下行米非司酮、MTX辅以生化汤的保守性治疗。     

脑损伤患者家庭康复治疗对日常生活能力的影响

目的探讨家庭康复提高脑损伤患者生活质量的作用和意义。方法 64例脑损伤患者分为A、B组,两组患者早期康复治疗和恢复期治疗相同。维持期A组在社区（干休所）或家庭延续康复治疗;B组患者自行在家练习。回家后3个月,随访时评定神经功能缺损程度、运动功能及日常生活活动能力。结果 B组患者三项评分有所改善,但没有A组明显（P〈0.01）。结论规范的三级康复治疗体系中的家庭康复对于脑损伤患者的日常生活活动能力的提高具有明显促进作用。     

医学院校女大学生择业行为与心理健康水平之相关性研究

目的了解医学院校毕业女大学生的心理健康状况和择业行为,为提高女大学生的心理健康水平,有针对性的加强心理健康教育和就业择业指导提供参考。方法应用症状自评量表(SCL-90)和自编的择业心理行为调查表,采取随机抽样的方式,对375名不同专业的毕业女大学生进行了调查。结果毕业女大学生群体SCL-90中总均分,躯体症状、人际关系敏感、焦虑、恐惧、精神病性等5个因子分明显高于全国青年常模,差异均有显著性意义(P<0.01,P<0.05);而且女大学生心理健康水平与其择业行为在一定程度上有明显相关。结论医学院校毕业女大学生群体的心理健康状况总体上与正常人没有明显差异,但仍有一部分学生存在轻度或中度以上心理问题,以至于影响到毕业择业的顺利进行。     

麻醉医师工作倦怠与心理弹性的关系研究

目的：了解麻醉医师工作倦怠、心理弹性的水平及两者之间的关系。方法采用工作倦怠量表、心理弹性量表对承德市12家医院138名麻醉医师进行调查。结果 t检验显示,麻醉医师的工作倦怠状态在情绪衰竭和个人成就感两个维度得分与M氏常模差异有统计学意义（P＜0.05）;麻醉医师心理弹性水平显著低于常模（P＜0.05）,其3个维度得分从高到低为自强、坚韧、乐观。依据心理弹性总分将麻醉医师分为高分组和低分组,t检验显示,高分组的工作倦怠整体水平显著低于低分组（P＜0.05）,进一步的相关分析显示,工作倦怠各维度与心理弹性各维度均存在显著的相关关系（P＜0.05）。结论我国麻醉医师工作倦怠水平普遍较高,心理弹性相对较差,因此各医疗卫生机构应采取有效措施提高其心理弹性水平,进而改善其工作倦怠。