胸、腹腔镜联合全喉切除治疗颈段食管癌

目的探讨胸、腹腔镜联合全喉切除治疗颈段食管的可行性和疗效。方法2009年1月一2014年7月胸、腹腔镜联合全喉切除治疗33例颈段食管癌。胸腔镜下分离食管、腹腔镜下管胃成形、全喉切除、气管永久造口、胃咽吻合术。结果胸部手术时间40～66min,平均53min;腹部手术时间35～51min,平均44rain;颈部手术时间128～150min,平均139min。术中出血量130～270ml,平均150ml。术后住院时间8～14d,平均12d。病理均为鳞状细胞癌,其中高分化2例,中分化19例,中一低分化7例,低分化5例。切缘病理学检查无癌组织残留。31例淋巴结转移。并发症：吻合口漏2例,喉返神经损伤3例,肺部感染6例,胃排空障碍2例,吻合口狭窄1例,无死亡病例。33例随访1个月～5年,术后1、3、5年生存率分别为87．9％、54．5％、45．5％。结论颈段食管癌应采取积极的手术治疗,胃咽吻合术是颈段食管癌切除后较为理想的修复手段。     

食管癌组织中CuZn-SOD活性和表达的研究

[目的]通过对食管癌组织和癌旁组织中CuZn-SOD活性和表达检测,探讨CuZn-SOD活性和表达在食管癌发生、发展中的作用. [方法]CuZn-SOD活性和表达的检测分别采用DTNB直接法和Western Bloting方法. [结果]总SOD和CuZn-SOD的活性在食管癌组织和相应癌旁组织中的差异尚不能认为有统计学意义. 30%食管癌组织中CuZn-SOD的表达明显高于癌旁组织.[结论]不同病例中表达水平结果不一致,CuZn-SOD的表达水平与肿瘤的发生或发展存在一定的联系.     

鸦胆子油乳对肺癌细胞的抑制作用

目的:探讨鸦胆子油乳在体外对肺腺癌细胞SPA-A1的抑制作用。方法:本研究通过鸦胆子油乳处理肺腺癌细胞(SPA-A1),采用MTT法观察其对细胞生长的抑制效应;DAPI染色观察肺腺癌细胞SPA-A1凋亡的形态学改变;流式细胞术测定细胞凋亡率及分析细胞周期变化。结果:鸦胆子油乳对肺腺癌细胞SPA-A1的抑制呈剂量和时间依赖性;鸦胆子油乳作用后SPA-A1细胞呈凋亡形态学改变;不同浓度的鸦胆子油乳作用SPA-A1细胞后,可以有效地引起细胞凋亡,且具有明显的剂量依赖性;并可阻滞SPA-A1细胞于G0/G1期。结论:鸦胆子油乳可抑制肺腺癌SPA-A1细胞增殖,诱导肺腺癌SPA-A1细胞凋亡,并使肺腺癌SPA-A1细胞阻滞于G0/G1期。     

完全埋入式输注系统在胸部恶性肿瘤患者中的应用

目的:探讨完全埋入式输注系统作为胸部恶性肿瘤患者长期静脉输液通路的可行性。方法:2009 年12月-2012年5月,共50例胸部恶性肿瘤患者行埋入式输注系统置入术。局麻或全麻下行锁骨下静脉或颈内静脉穿刺术,采用经导丝植入技术置入导管。观察围手术期和置入术后的并发症。结果:手术成功率为98%。所有病人未发生严重并发症。出现相关并发症的病人共6例,1例误穿锁骨下动脉;2例导丝进入颈内静脉,经重置后成功;2例输注系统堵塞,通过活动上肢或推动皮下注射座后复通;1例出现注射座部位泄露,手术取出。有35例因治疗结束按计划取出输注系统。结论:完全埋入式输注系统是胸部恶性肿瘤患者有效和安全的输液途径。采用经导丝植入技术和置管深度计算公式可以保证手术的安全性并达到预期的效果。     

黄芪对肺腺癌细胞生长抑制的实验研究

目的:研究分化诱导剂黄芪(Astragalus)在体外对人肺腺癌SPC-A-1细胞生长抑制的影响。方法:用不同浓度的黄芪分别处理肺腺癌SPC-A-1细胞后,镜下观察癌细胞的生长情况;测定软琼脂克隆形成率;MTT(噻唑蓝)法测定生长抑制率。结果:不同浓度黄芪处理后细胞的生长明显受到抑制,细胞生长抑制率随黄芪的浓度增加而增加。结论:黄芪对肺腺癌SPC-A-1细胞的生长有明显的抑制作用。     

气管镜下覆膜内支架置入治疗胸腔胃-气道瘘

目的 探讨气管镜下覆膜内支架置入治疗胸腔胃-气道瘘的可行性与疗效. 方法 根据胸腔胃-气道瘘口的位置、大小、数目选择内支架,气管镜直视下,对5例患者6处瘘在气管内置入6枚气管覆膜内支架封堵瘘口.结果 5例内支架均置入成功,瘘口完全封闭,即刻消除呛咳症状;5例均被有效控制肺部感染,生活质量提高;1例支架置入2个月后呼吸衰竭死亡.随访5～15个月,3例死于恶病质,1例死于呼吸衰竭,1例正常生活至今. 结论 气管覆膜内支架能有效封堵胸腔胃-气道瘘,操作简单、安全、近期疗效可靠.     

胸腔镜辅助小切口手术150例的临床应用

目的探讨胸腔镜辅助小切口在胸腔手术中的应用价值。方法1998年1月-2006年9月，在电视胸腔镜手术中有选择地应用小切口完成各种胸外科手术150例，其中气胸65例，血气胸14例，肺部占位性病变55例，纵隔肿瘤11例，食管良性肿瘤5例。结果本组145例手术成功，5例术中发现胸膜广泛粘连、肿瘤侵犯周围脏器、大出血而中转传统开胸手术。手术时间55～150min，平均75min。术中出血20—130ml，平均80ml。胸管放置时间2～4d，平均3d。住院时间5～7d，平均6d。全组随访时间6个月～5年，平均38个月，肺癌5年生存1例，3年生存3例，1例1年后死于心肌梗死，其余145例均无并发症，无复发。结论电视胸腔镜手术中选择性辅以小切口，操作简单，适应证广，并发症少。     

胸腔镜手术诊治血胸的临床研究

目的：总结胸腔镜手术（video-assisted thoracoscopic surgery,VATS）诊治血胸的临床经验。方法：回顾性分析3年来VATS治疗68例血胸患者的临床资料,并与同期的18例开胸术（Thoracotomy,TH）作比较。结果：VATS组手术时间、术后胸腔引流管放置时间和住院时间均明显短于TH组,无并发症发生。结论：合理应用胸腔镜治疗血胸具有创伤小、康复快、并发症少和瘢痕小等优点,大部分血胸手术可由胸腔镜完成,是值得临床推广、安全有效的治疗方法。     

苦参碱对人食管癌细胞株Eca-109增殖和凋亡的影响

目的探讨中药提取物苦参碱单体(Matrine)对人食管癌细胞株Eca-109的诱导凋亡和抑制增殖作用。方法体外培养人食管癌细胞株(Eca-109),分别给以不同浓度的苦参碱对体外培养的Eca-109细胞株进行干预。以MTT比色法、Hoechst33342染色法以及流式细胞术测定苦参碱对Eca-109细胞株的诱导凋亡及抑制增殖的作用。结果 MTT实验显示苦参碱可以明显抑制Eca-109细胞株的增殖,流式细胞术检测细胞周期显示G2期细胞明显增多,S期细胞显著减少。结论苦参碱能明显抑制Eca-109细胞株的增殖,促进其凋亡,其作用机制可能与细胞周期阻滞于G2期有关。     

肋骨固定钉在多发性肋骨骨折治疗中的应用

2006年5月至2006年9月，我科对经胸部X线片和（或）胸部CT肋骨三维重建检查确诊的8例多发性肋骨骨折患者施行肋骨固定钉内固定术，术后患者呼吸痛明显减轻，胸廓畸形恢复，呼吸功能明显改善。表明肋骨固定钉在多发性肋骨骨折手术治疗中操作简便，临床效果好。