益肾养阴合剂抗自发性系统性红斑狼疮模型鼠氧化应激损伤机制研究

目的 探讨益肾养阴合剂对自发性系统性红斑狼疮模型鼠氧化应激损伤的影响。方法 将30只MRL/lpr小鼠随机分为6组（每组5只）：模型组、低剂量组、中剂量组、高剂量组、激素组、中药配合激素组。用药4周后,心脏穿刺取血,4℃静置2h后2500rpm离心20min分离血清,以紫外分光光度法检测各组血清中SOD、CAT、MDA活性;脱颈处死小鼠,取新鲜肾脏组织检测dsDNA浓度。结果 （1）治疗4周后,益肾养阴合剂高剂量组、激素组、中药配合激素组SOD水平明显升高,具有显著差异（P<0.01）,益肾养阴合剂中剂量组与模型组比较SOD数值有统计学意义;（2）与模型组相比,益肾养阴合剂高剂量组、激素组、中药配合激素组CAT活性明显升高,具有显著差异（P<0.01）,益肾养阴合剂中剂量组、低剂量组与模型组比较CAT数值有统计学意义（P<0.05）;（3）与模型组相比,益肾养阴合剂高剂量组、激素组、中药配合激素组MDA含量明显下降,具有显著差异（P<0.01）,益肾养阴合剂中剂量组与模型组比较MDA数值有统计学意义（P<0.05）。（4）与模型组相比,益肾养阴合剂高剂量组、激素组、中药配合激素组dsDNA水平明显降低,具有显著差异（P<0.01）,益肾养阴合剂中剂量组与模型组比较dsDNA数值有统计学意义（P<0.05）。结论 益肾养阴合剂可有效降低血清MDA、dsDNA水平,提高血清SOD、CAT活性。     

730例难治性痛风患者中医证候和临床特征分析*

目的分析难治性痛风患者中医证候特点及其流行病学、病史情况、用药情况等临床特征。方法 对2016年1月-2021年6月于云南省中医医院风湿病科住院的难治性痛风患者进行回顾性分析,统计患者的性别、年龄、诱因、病程、合并症分布情况,并记录不同患者既往及院内用药情况,分析院内最常用药组合。结果 本次研究共纳入730例患者,其中男性696例,女性34例,年龄40～80岁,证候以湿热蕴结证、脾虚湿阻证、寒湿痹阻证为主。急性期多见湿热蕴结证、寒湿痹阻证,间歇期以脾虚湿阻证为主,慢性期则以痰瘀痹阻证、肝肾亏虚证为主;常合并高血压、脂肪肝、骨关节炎等病,治疗上多以中西医结合治疗为主,急性期多使用抗炎止痛药物,间歇期及慢性期以降尿酸药物为主。结论 难治性痛风患者以男性为主,具有年龄大、病程长等特点,同时容易合并其它疾病,特别是高血压、脂肪肝、骨关节炎,“痰瘀”是发病的关键病机。     

痛风消颗粒治疗慢性期寒湿痹阻型痛风性关节炎临床研究

目的 观察痛风消颗粒对慢性期寒湿痹阻型痛风性关节炎的临床疗效、安全性及初步探讨其治疗机理.方法 选取60例符合纳入标准的痛风慢性期（寒湿痹阻型）患者,随机分两组,试验组30例,予痛风消颗粒15g,3次/日;对照组30例,予别嘌醇片100mg,3次/日,4周为一疗程.观察两组患者治疗前后总疗效、临床症状及体征、UA、ESR、CRP,并记录副反应的发生.结果 临床总疗效比较治疗组明显优于对照组（P＜0.05）;中医症状疗效比较治疗组明显优于对照组（P＜0.05）;治疗组降低血尿酸水平与对照组相当（P＞0.05）;治疗组降低ESR、CRP水平优于对照组（P＜0.05）.结论 痛风消颗粒对痛风慢性期辨证属寒湿痹阻者,能显著改善临床症状、降低血尿酸水平且副作用小,是治疗慢性期痛风安全、有效的药物。     

儒家思想对叙事医学的指导作用及风湿科临床路径探析*

诞生于本世纪初的叙事医学近10年在我国逐渐受到重视，但其“在地化发展”及临床运用推广仍道阻且长。从叙事医学的现实困境出发，以儒家文化的核心思想为切入点，通过分析儒家思想与叙事医学所包含的“共情”“反思”“医患共同决策”这3方面内涵之间的共性，再结合中国古代医家范例以及云南省中医医院风湿病中心实施路径，认为儒家思想对叙事医学的临床实践具有深刻的指导价值，叙事医学在我国的发展是大势所趋。     

彭江云治偻八法学术经验探撷

大偻，相当于西医“强直性脊柱炎”,是一种好发于中青年男性，以中轴关节受累为主，亦可累及外周关节的难治性脊柱关节病^[1]。本病以肌腱、韧带附着点炎症为特征病理改变，病情严重者可发生脊柱畸形和关节强直，造成残疾、生活自理能力丧失，给患者本人、家庭、社会带来巨大的负担。中医对大偻认识已经有2000余年，随着中医理论体系的发展及诊疗实践经验的积累，大偻中医诊疗体系构建不断完善，而医家们在此基础上也形成了独到的个人辨治经验。彭江云教授结合“阳虚邪凑”“三因致痹”“肾虚督亏”学说，主张“肝肾不足、督亏邪踞”为大偻基本病机，临证以“强督驱邪”为核心，从“温、通、补”立法，灵活运用温肾助阳、散寒通络法，祛风散寒、除湿通络法，益肾强督、清热除湿法，清上温下、引火归元法，益气养血、舒筋和络法，补益肝肾、强筋健骨法，益肾活血、祛瘀通络法，疏肝解郁、清热和胃法八法论治大偻，现将彭江云教授治疗经验介绍如下，以飨同道。     

益赛普联合蠲痹颗粒治疗类风湿关节炎临床观察

目的 观察益赛普联合蠲痹颗粒治疗类风湿关节炎（RA）的临床疗效和安全性,为不能耐受益赛普联合甲氨喋呤治疗的类风湿关节炎患者找到长期安全、有效的治疗方案提供临床依据.方法 40例活动性RA患者经皮下注射益赛普25 mg,每周2次,联合口服本院院内制剂蠲痹颗粒15 g,每天3次;治疗8周.结果 按美国风湿病学会（ACR）类风湿关节炎疗效标准,益赛普联合蠲痹颗粒治疗8周后ACR20改善率为92.31%,ACR50改善率为 46.15%,ACR70改善率为5.13%.结论益赛普联合蠲痹颗粒治疗类风湿关节炎临床疗效显著和安全,且无其他副作用,耐受性好.     

应用扶阳理论治疗骨痹体会

＂骨痹＂西医命名为＂骨关节炎＂,是一种退行性病变,是由于增龄、肥胖、劳损、创伤、关节畸形等多种因素引起关节软骨退化损伤、关节边缘和软骨下骨反应性增生。临床表现为缓慢发展的关节疼痛、压痛、僵硬、关节肿胀、活动受限和关节畸形等。以手的远端指间关节、肘、肩、膝关节及脊柱关节、髋关节容易受累,尤以膝和脊柱多见。痹首见于《内经》,《素问·痹论》：＂风寒湿三气杂至,合而为痹,其风气胜者为行痹,寒气胜者为痛痹,