埋藏式起搏器诊断功能的临床应用

埋藏式起搏器诊断功能的临床应用章隆泉（上海第二医科大学附属仁济医院上海２００００１）孙瑞龙（中国医学科学院阜外医院北京１０００３７）随着起搏器研制中电子工程技术的发展及微电脑的应用，起搏器的诊断功能得到开发，如用于判断心脏自身心电活动、血液动力学、心...     

妊娠及分娩中的心脏起搏治疗(附七例报告)

报道安置心脏起搏器的严重缓慢心律失常孕妇７例，其中病窦综合征２例、高度房室阻滞５例。２例在临时起搏保护下终止妊娠；另５例安置永久起搏器（ＶＶＩ２台、ＶＶＩＲ３台）。起搏并配以适当的药物治疗，使５例患者均顺利渡过妊娠期并安全分娩。对于严重缓慢心律失常的孕前或孕期妇女，安置心脏起搏器后，酌情调整起搏频率，或者应用频率自适应起搏器，方能适应妊娠、分娩的需要。对心功能较差或（和）伴有快速心律失常的孕妇，在起搏治疗的保持下，更便于应用强心、利尿、抗心律失常药物，使妊娠、分娩更安全     

体动感知频率应答型起搏器的频率应答及运动耐量观察

采用动态心电图连续监测１０例安装体动式ＶＶＩＲ起搏器者休息、登梯、散步、快走、拖地板、二级梯试验、扩胸运动、按压起搏器时的频率应答情况。结果显示体动式ＶＶＩＲ起搏器频率应答的上升或下降速度较符合生理；频率应答与活动幅度、走动速度有关（ｒ＝０．６７．Ｐ＜０．０１），与用力程度、耗能大小的相关性较差。应用Ｍａｓｔｅｒ二级梯试验按照随机、双盲、交叉对照原则比较了ＶＶＩ、ＶＶＩＲ二种起搏方式运动耐量的差别，结果６例起搏器依赖者的运动时间ＶＶＩＲ比ＶＶＩ明显延长（８．６±１．２ｍｉｎＶＳ５．８±１．６ｍｉｎ，Ｐ＜０．０５）．本结果提示：体动式频率应答型起搏器频率反应速度快，较符合生理情况，并可提高运动耐量。     

国外起搏心电图个案分析

<正> ~~     

起搏器的程控功能及其临床应用

<正> 多功能程控单心腔起搏器的临床应用日益广泛。对于如何合理地充分应用其各项程控参数,使之适应起搏器患者机体的生理或病理变化,以取得最佳起搏疗效,以及准确判断患者心脏的某些机能状态,已愈来愈为临床医生所重视。体外程控单心腔起搏系统通常具有以下可调节参数:起搏类型、频率、脉宽、感知度、脉冲幅度、反拗期、滞后。一、起搏类型程控(Pacing modes programm) 多功能程控起搏器可程控为以下起搏类型:(1)按需抑制型起搏(VVI或AAI);(2)同步触发型起搏(VVT或AAT);(3)固定频率起搏(VOO或AOO)。 1.按需抑制型(简称按需型)起搏是最常用的     

皮硝对心脏起搏术后的化瘀消肿作用

应用心脏起搏治疗严重缓慢心律失常时,常会遇到埋置起搏器的皮囊内及/或插入导管电极的切口局部出血、渗液或异物反应,致使局部形成瘀块肿胀,甚至皮肤坏死,继发感染。对此种并发症处理很棘手,有时被迫撤除整套起搏系统。自1987年起,我们采用中药皮硝外敷,治疗6例这类并发症,取得了很好效果,现报道如下。     

心脏起搏术后感染及处理

本文报道了10例安置心脏起搏器后发生15次感染的原因、部位、临床表现、处理方法及结果,指出感染是进行埋置式起搏器治疗的常见并发症之一,常需采取更换或撤除起搏器的措施才能控制。这既增加病人痛苦,也影响起搏器使用寿命,甚至危及生命。因而,预防感染的发生至关重要,作者对此问题亦进行了讨论.     

起搏治疗遗传性长QT间期综合征23例

目的:评价VVI起搏治疗遗传性长QT综合征的疗效. 方法:对23例有尖端扭转性室速发作,且经正规药物治疗无效或无法耐受的遗传性长QT综合征患者,植入了VVI起搏器.随访这23例患者术后心电图及心脏事件发生率. 结果:QT间期平均值由术前(638.0±55.7)ms缩短至术后的(471.3±48.9)ms,QTc平均值为由0.627±0.07缩短至0.519±0.06.心脏事件的发生率由术前的(0.353±0.46)次/年降至术后(0.111±0.24)次/年,(P=0.039).其中77.5%的患者随访期间无晕厥或猝死等心脏事件发生.90.91%患者存活.2例患者因尖端扭转性室速恶化为室颤抢救无效死亡. 结论:VVI起搏治疗可以有效地减少长QT综合征患者恶性心律失常的发生,是治疗长QT综合征的重要方法之一.     

应用胸壁刺激法观察16例持续起搏患者的自搏心律改变

自1983年5～6月,我们对埋藏式心室抑制型按需起搏器持续起搏时间超过8个月的16例患者进行胸壁刺激,并分析按置埋藏式起搏前后的自搏心律的变化,现将资料报道如下: 病例选择 16例持续起搏患者中,女性9例,男性7例,年龄42～69岁,平均60.2岁,14例病因为冠心病(其中2例陈旧性心肌梗塞,12例有典型心绞痛和静止或运动时心电图缺血表现),2例为慢性病毒性心肌炎。11例患者的心电图表现为病窦综合征,5例为完全性房室传导阻滞;持续起搏时间8个月～1年8例,1～2年4例,2～4年4例。