基于“损伤控制外科理念”谈中医药在外科急腹症中的应用

"损伤控制外科理念"由"损伤控制理念"延伸和发展而来,被广泛指导应用于外科临床。中医药在外科急腹症亦有其用武之地,与"损伤控制外科理念"不谋而合。本文基于"损伤控制外科理念"的指导,阐述中医药在外科急腹症中的应用及其意义。     

大鼠梗阻性胆管炎细胞免疫功能降低及中药锦红片的影响

目的:探讨梗阻性胆管炎大鼠细胞免疫功能降低的发生机制及清热通下中药锦红片的影响.方法:♂SD大鼠24只建立急性梗阻性胆管炎模型,随机分为模型组(n=8)、锦红片治疗组(n=8)和单纯胆管梗阻组(n=8),检测血浆IL-2,CD_3~ ,CD_4~ ,CD_8~ ,内毒素,胸腺指数,胸腺细胞凋亡指数及电镜下观察胸腺的超微结构及凋亡.结果:模型组IL-2,CD_3~ ,CD_4~ 和胸腺指数显著低于治疗组和单纯胆管梗阻组(IL-2:28.5±3.0 ng/L vs 33.9±3.6 ng/L,39.6±2.2 ng/L,P<0.05,P<0.01;CD_3~ :54.5%±5.5% vs 70.7%±4.8%,66.3%±7.1%,均P<0.01;CD_4~ :34.5%±8.3% vs 44.2%±3.3%,44.5%±4.2%,均P<0.01:胸腺指数:0.89±0.18 vs 1.10±0.13.1.12±0.24,均P<0.05),CD_8~ 3组间没有统计学差异,血浆内毒素和凋亡指数明显高于治疗组和梗阻组(内毒素:0.85±0.14 Eu/mL vs 0.53±0.10 EU/mL,0.49±0.11 EU/mL,均P<0.01;凋亡指数:25.7±5.1 vs 15.8±5.5.9.0±3.1.P<0.05,P<0.01),模型组胸腺可见较多典型的凋亡细胞,结果显示经中药干预治疗后,免疫功能、内毒素血症和胸腺细胞凋亡有所改善,接近单纯胆管梗阻组水平.结论:梗阻性胆管炎大鼠存在免疫功能降低,胸腺细胞异常凋亡.锦红片对维持免疫机能的稳定有积极的意义.     

复黄生肌膏对肉芽组织及血液中纤维连续蛋白的影响

阐明复黄生肌训的作用机理。方法，采用大鼠背部开放创面模型，随机分为治疗组，对照主模型组，用火箭电泳测定血液和肉芽组织中纤维连结蛋白含量。结果：治疗组纤维连结结蛋白高于其他各组。结论复黄生肌膏通过增加纤维连结蛋白含量起促进伤口愈合的作用。     

清胆胶囊对胆色素结石豚鼠胆汁中CRP及黏蛋白含量的影响

目的:观察清胆胶囊对胆色素结石豚鼠胆汁中CRP及黏蛋白含量的影响。方法:应用雄性豚鼠建立胆色素结石模型,观察清胆胶囊对其成石率、胆囊容积、胆汁中黏蛋白及C反应蛋白等指标的影响。结果:清胆胶囊组成石率显著降低(P<0.01),胆囊容积明显减小(P<0.05),胆汁中黏蛋白及C反应蛋白明显降低(P<0.05)。结论:清胆胶囊可降低成石胆汁中黏蛋白、C反应蛋白含量,从而发挥逆转成石胆汁及降低结石成石率的作用。     

养肝利胆颗粒剂对胆汁致石性的影响

目的:探讨具有养肝柔肝作用的中药养肝利胆颗粒剂在防治胆道结石方面的作用机理.方法:治疗组24例胆总管结石病人在术后予养肝利胆颗粒剂,在术后第1、7、14 d采集病人的胆汁进行生化指标的测定.结果:胆汁胆固醇(Ch)、总胆盐(TBS)、胆汁磷脂(PL)三者趋向胆石溶解,治疗组(Z值)低于对照组(P＜0.05).结论:中药养肝利胆颗粒剂能减轻胆汁成石趋势.     

胆囊结石病肝气郁结证与CCKAR和VIPR基因表达的相关性研究

目的:探讨血管活性肠肽受体基因表达在胆囊结石病肝气郁结证形成中的作用.方法:术中取出胆囊结石病人胆囊体相同部位肌层组织,无菌生理盐水反复冲洗后,RT-PCR法检测胆囊组织中VIPR mRNA的表达.结果:与非肝气郁结证组相比,肝气郁结证组病人胆囊组织中VIP受体基因的表达显著增高(P＜0.001).结论:胆囊结石病肝气郁结证的形成可能与胆囊组织中VIPRmRNA表达的增高有一定的关系.     

朱培庭教授治疗慢性胆道感染、胆石病的经验

朱培庭教授,男,１９３９年出生于上海市。１９６５年毕业于上海中医学院,现任国家中医药管理局全国中医胆石病医疗中心主任,中国中西医结合急腹症专业委员会副主任委员,上海市医学领先专业重点学科中医外科学科带头人,上海中医药大学附属龙华医院胆道外科主任,胆道...     

复黄生肌膏促进伤口愈合作用的实验研究

以鼠背部开放创面为模型，观察了创面平均愈合时间，创面愈合率，上皮出现时间，肉芽组织与皮肤温度之差，肉芽组织中纤维结合蛋白（Ｆｎ）含量等指标。结果复黄生肌膏组平均愈合时间较阳性对照组白玉膏及模型组分别提前约４天（Ｐ〈０．０５）及７天（Ｐ〈０．０１），其他指标也优于白玉膏组及模型组，有明显的促进伤口愈合作用。     

胰腺星形细胞活化及信号转导

胰腺纤维化是慢性胰腺炎的主要病理学特征,而活化的胰腺星形细胞(PSC)是胰腺纤维化发生的始动细胞,也是纤维化过程中的主要效应细胞。国内外研究发现多种因素,如细胞因子(常见的有血小板衍化生长因子、转化生长因子β1、白细胞介素10)、激活蛋白、氧应激及细胞内压力等诸多因素,均可通过各自的作用来影响PSC的活性,最终通过丝裂原活化蛋白激酶途径、TGF-β/Smad信号转导蛋白、过氧化物酶体增殖物激活受体γ等细胞内信号调节PSC的活化、增殖及胰腺慢性炎症和纤维化形成过程。     

朱培庭教授治疗胆道术后综合征的经验

胆道术后综合征是指胆道术后出现胁痛、消化不良、上腹饱胀或上腹痛等症候群 ,其原因是多方面的 ,除少部分病例须再实施手术外 ,大多数患者可行非手术治疗。导师朱培庭教授师从著名中医外科专家顾伯华教授、中西医结合外科专家许长生教授 ,潜心钻研胆道疾病 3 0余年 ,对胆道术后综合征的治疗有独到见解 ,临床每获良效 ,今总结其部分经验 ,介绍如下 :　　 1　对病因病机的认识　　朱培庭教授临证三十余年 ,发现胆石病多发于中老年人 ,常表现为胁痛隐隐 ,头目眩晕 ,口干口苦 ,大便干结 ,舌尖红起刺 ,或有裂纹 ,舌红少苔或光剥天苔 ,脉细数 ,证…