ABCA1启动子区及7外显子基因突变对汉族人群高密度脂蛋白胆固醇水平的影响

目的研究汉族人群ABCA1启动子区-565C/T及7外显子G1051A基因多态性对HDL-C水平的影响。方法应用连接酶检测反应法对519例冠心病患者(冠心病组)及541例同期住院或体检者(对照组)测试-565C/T及G1051A基因型,生化检测HDL-C水平,分析HDL-C水平与不同基因型的关系。结果 -565C/T的CC、CT、TT不同基因型的HDL-C水平分别为(1.19±0.81)mmol/L、(1.14±0.28)mmol/L和(1.12±0.28)mmol/L,无显著差异(P=0.44);G1051A的GG+GA、AA不同基因型的HDL-C水平分别为(1.18±0.61)mmol/L和(1.29±0.27)mmol/L,无显著差异(P=0.52);logistic回归模型分析显示,校正年龄、性别、吸烟后,A等位基因系冠心病保护性因素(OR=0.428,95% CI:0.227～0.603,P=0.009)。结论 ABCA1-565C/T及G1051A 2种单核苷酸多态性与HDL-C水平无相关性;G1051A的A等位基因系冠心病保护性因素。     

早期有创脉搏指示连续心输出量监测对老年冠心病重症心力衰竭患者预后的影响

目的观察早期有创脉搏指示连续心输出量(Pi CCO)监测对老年冠心病重症心力衰竭患者预后的影响。方法前瞻性选取2016年1月～2018年12月解放军总医院第二医学中心心脏监护室(CCU)住院治疗的老年冠心病重症心力衰竭患者45例,随机数表法分为Pi CCO监测(Pi CCO组)与常规监测(常规对照组),其中Pi CCO组25例,常规对照组20例;Pi CCO组年龄68～96岁,常规对照组年龄67～95岁;Pi CCO组测量包括心指数(CI)、全心舒张末期容积指数(GEDVI)、血管外肺水指数(EVLWI)、外周血管阻力指数(SVRI)、每搏量变异(SVV)等,两组患者均测量心脏超声左室射血分数(LVEF)、左室射血时间(LVET)、肺动脉压(PAP)等心功能指标、操作当日抽取静脉血,检测N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、心肌肌钙蛋白I/T(cTnI/T)、血肌酐(SCr)、血清白蛋白(Alb)。前瞻性随访观察患者心血管事件。结果两组间年龄、性别、LVEF、LVET、PAP、CVP、SCr、Alb,NT-proBNP、cTnI、cTnT等,差异均无统计学意义(P 0.05)。两组老年冠心病重症心力衰竭患者30 d和随访1年复合终点事件(死亡、心肌梗死)的发生率差异无统计学意义(P 0.05),Pi CCO组病死率呈降低趋势,差异无统计学意义(P 0.05)。Kaplan-Meier生存分析显示,Pi CCO组累积心源性死亡低于常规对照组,差异有统计学意义(χ2=5.47,P=0.019)。结论在老年重症心力衰竭患者中早期应用Pi CCO监测有降低心源性死亡、改善临床预后的趋势。     

ABCA1-565C/T基因多态性对心梗患者来源的巨噬细胞胆固醇外流功能影响及其机制研究

目的 比较三磷酸腺苷结合盒转运子A1(ABCA1)启动子区-565C/T不同基因型的心肌梗死患者巨噬细胞胆固醇外流功能及ABCA1蛋白表达.方法 应用人外周血单核细胞原代细胞培养及乙酰化低密度脂蛋白(Ac-LDL)诱导获得巨噬细胞,3H标记的胆固醇测量巨噬泡沫细胞胆固醇外流功能;采用western blot技术测量ABCA1蛋白表达.结果 (1)单核细胞原代培养分化成巨噬细胞,经Ac-LDL诱导成泡沫细胞 ;(2)ABCA1-565C/T TT型巨噬泡沫细胞胆固醇流出率低于CT型和CC型;(3)TT型巨噬细胞中ABCA1蛋白表达显著低于CT型和CC型,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 ABCA1-565 C/T位点 TT基因型ABCA1的蛋白表达及胆固醇外流功能较CC、CT型减低,推测TT基因型通过影响ABCA1蛋白表达而影响巨噬细胞胆固醇外流功能而促进冠心病的发生和发展.     

正常或轻度肾功能受损社区居民肾小球滤过率与动脉硬化的相关性

目的横断面调查正常或轻度受损社区居民估测的肾小球滤过率（eGFR）及传统心血管危险因素与脉搏波速度（PWV）的关系。方法北京4个社区入选2285名18-96岁居民,平均年龄51±16岁,用问卷调查方法采集病史,自动示波测量仪检测PWV,同期化验血脂、肌酐、尿酸、血糖等指标,简化的MDRD公式估测肾小球滤过率（eGFR）。结果随着eGFR的下降,年龄、脉压、肌酐、餐后2h血糖、颈股PWV（cfPWV）均显著增高（P〈0.001）,但颈桡PWV（crPWV）组间比较无统计学意义（P=0.672）。整体人群中,cfPWV（r=-0.353,P〈0.001）、颈踝PWV（caPWV,r=-0.167,P〈0.001）与eGFR呈显著负相关,而crPWV与eGFR无相关关系（r=-0.033,P=0.115）;经校正性别、年龄和收缩压后,仅cfPWV与eGFR呈微弱负相关（r=-0.047,P=0.026）。逐步回归显示,eGFR降低是女性cfPWV增高的独立危险因素（R2=0.495,P〈0.001）,而男性eGFR对cfPWV无显著影响。结论肾小球滤过率降低是女性肾功能正常或轻度减退人群动脉僵硬度增加的独立危险因素,主要引起中心动脉僵硬度的增加,与外周动脉硬化无明显关系。     

丹参注射液对稳定型心绞痛患者抗氧化作用的研究

目的 研究丹参液对稳定型心绞痛患者抗氧化作用.方法将80例稳定型心绞痛患者随机分成两组,分别用基础药物治疗和加用丹参液治疗10天,监测临床指标及氧化指标:丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱苷肽过氧化物酶(GSH-Px).结果①两组比较,丹参液组MDA、SOD、GSH-Px、SOD/MDA、△MDA、△SOD、△GSH-Px明显改善,差异有显著性(P＜0.05).②丹参液治疗后临床症状及心电图改善与氧化、抗氧化指标显著相关(P＜0.05).结论丹参注射液对稳定型心绞痛患者具有治疗作用,其临床症状及心电图的改善与其抗氧化机制有关.     

高密度脂蛋白与血管内皮功能保护

高密度脂蛋白(HDL)由一系列结构和功能不同的脂蛋白家族组成,它通过与清道夫受体-B I(SR-B I)结合促进NO的生成,从而对血管内皮细胞依赖的血管活性具有直接的保护作用。SR-B I受体与内皮脂酶(EL)共同调节HDL的代谢而影响血管内皮功能。HDL的间接血管内皮功能保护作用-抗氧化作用与其携带的酶和转运的一些酶有关,如HDL抑制内皮细胞表达黏附分子而减轻炎症反应对内皮细胞的损伤;HDL包含的可溶性鞘内脂质调节血管内皮细胞的凋亡,抑制血管内皮细胞增殖。因此升高HDL有希望成为改善血管内皮细胞功能的临床治疗目标。     

早期运用刺络放血疗法治疗疾病急性期临床概述

查阅近5年刺络放血疗法治疗病症急性期的相关文献,从刺络放血疗法应用于痛症急性期、感染性疾病急性期、神经血管系统疾病急性期3个方面进行归纳总结,认为刺络放血有泄热解毒、活血化瘀、调和气血、通经活络、开窍醒神、引邪外出等作用,早期运用刺络放血疗法可以有效提高疾病急性期治疗效果,为临床运用刺络放血疗法治疗疾病急性期提供参考。     

间充质干细胞在凋亡过程中释放膜微粒

间充质干细胞(MSC)已经用于多种损伤组织的修复,但无论全身或局部应用,培养的MSC进入体内后短期内大量死亡。为探讨死亡细胞发挥组织修复作用的机制,本研究以大鼠MSC为对象,利用低氧及乏营养为诱导条件,对凋亡MSC释放的亚细胞结构进行了分析。结果表明,低氧(1%O2)及无血清培养均可诱导MSC凋亡,尤以二者联合为著,72 h后细胞凋亡比例达(17.44±2.15)%。与此同时,培养上清经低温超速离心后,流式细胞仪分析证实,细胞可释放大量的膜微粒(microparticles,MP),其表面同时表达CD29、CD44A和凋亡相关的磷脂酰丝氨酸。结论:MSC经诱导后释放MP,其量相当于原细胞数目的15.2倍。MP是组织损伤后细胞间信息传递的重要介质。本研究为探讨MSC治疗机制提供了新的思路。     

三磷酸腺苷结合盒转运子A1启动子区及7外显子基因突变与合并糖尿病的冠心病关联研究

目的首次研究汉族人群冠心病合并糖尿病与三磷酸腺苷结合盒转运子A1（ABCA1）基因启动子区-565C／T及7外显子R219K基因多态性关联分析。方法应用连接酶检测反应法对172例合并糖尿病冠心病患者及393例对照组测试-565C／T及R219K基因型。结果合并糖尿病冠心病患者-565C／T位点CC、CT及TT基因型频率分别为0．360（n=63）,0．482（n=83）,0．157（n=27）,与对照相比,TT基因型及T等位基因频率分别为0．157vs0．163,0．398vs0．409（均P〉0．05）。R219K位点AA＋AG基因型合并糖尿病的冠心病组与对照组分别为0．65vs0．73,P=0．079。关联分析显示,AA基因型系冠心病保护性因素,[OR=0．428（95％C10．227—0．603）,P=0．009]。结论ABCA1基因-565C／T位点T等位基因与合并糖尿病的冠心病无关联,R219K的A等位基因在合并糖尿病的冠心病组频率较低,提示A等位基因系冠心病保护性因子。     

系统性红斑狼疮合并心肌受累病例分析

目的 通过对系统性红斑狼疮(SLE)心肌受累病例的分析,提高对本病的认识.方法 总结分析北京协和医院近10年共13例SLE心肌受累病例临床资料及预后.结果 SLE心肌受累发生率0.52%,糖皮质激素治疗前后左心室射血分数分别为(37.7±5.8)%和(40.9 ±7.1)%(P=0.002),抗rRNP抗体与治疗后左心室射血分数改善显著相关(r=0.843,P=0.001).cTnI与左心室舒张末期内径改善相关(r=0.656,P=0.036).结论 SLE心肌受累仍属罕见病,预后较差,心脏超声可早期诊断并监测病情,激素治疗可以改善症状,一些血清学指标与病情相关.