赵玉庸教授治疗特发性膜性肾病经验

特发性膜性肾病(IMN)是临床常见慢性肾脏病之一，赵玉庸教授认为IMN总属本虚标实之证，本虚以脾肾亏虚为主，标实为瘀血、气滞、水湿、湿热，其中又以瘀血为主，据此提出“肾络瘀阻”学术思想。在此基础上，赵老以健脾补肾、活血通络为基本治疗原则，顾护正气，扶正祛邪，标本兼顾。     

老年肺炎患者使用抗生素的特点与合理选用

肺炎是老年人的常见病；患慢性支气管炎、肺结核、肺气肿、糖尿病等易发生呼吸道感染；65岁以上老年人社区获得性肺炎的发病率为1．6％，75岁以上为11．6％；医院内肺炎老人发生率要高于一般成人的10倍，其病死率高达50％。因此，如何做到早期诊断，及时治疗，减少死亡率，是一重要课题。在细菌未分离出以前，可按经验选用抗生素。致病菌确定后：应根据病菌种类及药敏结果选择用药。     

益气活血通络方治疗气虚血瘀型IgA肾病临床观察

目的观察益气活血通络方治疗气虚血瘀型IgA肾病的临床疗效。方法将2018年1月—2021年1月在河北中医学院门诊部、河北省中医院、天津中医药大学第一附属医院就诊的120例气虚血瘀型IgA肾病患者随机分为2组,治疗组60例予益气活血通络方治疗,对照组60例予坎地沙坦酯片治疗,2组均治疗6个月。观察2组患者治疗前后中医症状积分,24 h尿蛋白定量、尿红细胞计数、血肌酐水平的变化,比较2组临床疗效。结果2组治疗后中医症状积分均较治疗前明显降低(P均<0.05),且治疗组明显低于对照组(P<0.05)。治疗组治疗后24 h尿蛋白定量、尿红细胞计数与治疗前及对照组治疗后比较均明显降低(P均<0.05);对照组治疗后24 h尿蛋白定量与治疗前比较明显降低(P<0.05),而尿红细胞计数与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05);2组治疗前后血肌酐比较差异均无统计学意义(P均>0.05);治疗组总有效率为88.33%(53/60),明显高于对照组的60%(42/60),差异有统计学意义(P<0.05)。结论益气活血通络方能够改善气虚血瘀型IgA肾病患者的临床症状,减少尿蛋白及血尿,且安全。     

抗菌药物不良反应分析

抗菌药为选择性高、副作用较少的药物，在日常诊疗中，抗菌药物为使用率最高的一大类药物。抗菌药的不良反应主要来源于抗菌作用（如林可霉素引起的伪膜性肠炎）、化学结构（氨基糖苷类引起的肾、神经毒性）、某化学基团作用（N．甲四唑硫甲基引起的出血性倾向等）、抗菌之外作用（喹诺酮类诱发的痉挛等）及药物相互作用（红毒素引起特非那定的严重心律失常）等。笔者针对这些抗菌药物引起肝损害的不同机制和程度予以分述。     

补中益气汤联合隔姜灸对气虚质亚健康人群干预的临床研究

目的:研究补中益气汤联合隔姜灸对气虚质亚健康状态人群干预的临床影响。方法:将61例气虚质亚健康患者采用随机数字表法分为试验组31例,采用补中益气汤联合隔姜灸治疗,对照组30例,给予健康教育。观察2个疗程,每个疗程10 d,观察2组气虚质转化分、健康状况、免疫功能指标的变化。结果:治疗后试验组气虚质转化分较前降低,且低于对照组(P0.05);试验组健康量表(SF-36)评分较前增高(P0.05),对照组较前无明显变化(P0.05);试验组免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)较前升高,差异有显著性(P0.05),对照组较前无明显变化(P0.05);试验组白细胞数较前升高,差异有显著性(P0.05),对照组较前无明显变化(P0.05)。结论:补中益气汤联合隔姜灸可改善亚健康状态人群气虚体质、健康状况、免疫学指标及白细胞数,提高患者生活质量。     

左金丸加减治疗肝胃郁热型胃食管反流病的系统评价

目的 探究左金丸加减与常规西药治疗肝胃郁热型胃食管反流病临床疗效差异。方法 检索CBM、VIP、CNKI、万方数据库、PubMed、Cochrance library、EMbase等数据库。通过提取相关资料、进行交叉核对、偏倚分析后，采用RevMan5.3进行Meta分析。结果 纳入22项研究，共1 543例患者。Meta分析结果显示：左金丸加减在临床有效率、反酸症状改善情况、复发率结果、安全性评价等方面均优于常规西药。结论 左金丸加减对照常规西药治疗胃食管反流病在临床有效率、反酸症状改善情况、复发率等方面均有显著的优势，但由于报道的限制，仍需要高质量、多中心、大样本临床研究加以验证。     

益气活血通络方对单侧输尿管梗阻大鼠肾脏线粒体动力学的影响

目的 探讨益气活血通络方通过调节线粒体动力学改善肾脏损伤的作用机制。方法 将健康雄性Wistar大鼠48只随机分为假手术组、模型组、氯沙坦组、益气活血通络方组,每组12只。采用单侧输尿管结扎手术复制肾纤维化模型,灌胃给药,连续干预14 d。采用HE和Masson染色法观察肾组织的病理形态变化;免疫组化法检测单侧输尿管梗阻(unilateral ureteral obstruction,UUO)大鼠肾组织中线粒体融合蛋白(mitofusin,Mfn)2及动力相关蛋白(dynamin-relatedprotein,Drp)1的表达;Western blot检测Mfn2、Drp1、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶(cysteinyl aspartate specific proteinase,Caspase)-3及B细胞淋巴瘤(B-cell lymphoma,Bcl)-2的表达;免疫荧光检测Ⅰ型胶原(Collagen Ⅰ)的表达。结果 与假手术组比较,模型组大鼠肾小管管腔扩张明显,小管萎缩,上皮细胞坏死、脱落,Collagen Ⅰ、Caspase-3及Drp1表达均明显升高(P<0.05),Mf...     

依普利酮对慢性肾脏病妊娠大鼠梗阻对侧肾组织的保护作用北大核心CSCD

目的研究依普利酮对慢性肾脏病妊娠大鼠梗阻对侧肾脏的保护作用及机制。方法雌性未经产Wistar大鼠随机分为假手术组、假手术妊娠组、模型组、依普利酮组。模型组和依普利酮组大鼠结扎单侧输尿管,术后d 2开始给药,依普利酮组给予依普利酮100 mg·kg^(-1)·d^(-1)治疗。术后八周将假手术妊娠组、模型组和依普利酮组雌鼠与♂大鼠合笼,制备慢性肾脏病妊娠大鼠模型,妊娠d 19摘取梗阻对侧肾脏。HE、Masson染色观察肾脏病理改变;免疫组化、Western blot及Real-time PCR观察α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、Ⅰ型胶原(Collagen Ⅰ)、淋巴内皮透明质酸受体1(LYVE-1)、血管内皮生长因子C(VEGF-C)、血管内皮生长因子受体3(VEGFR-3)、盐皮质激素受体(MR)、血清和糖皮质激素诱导性蛋白激酶1(SGK-1)、磷酸化核因子κB(p-NF-κB)的表达。结果肾脏病理显示模型组大鼠炎性细胞浸润增多,胶原纤维沉积增多;α-SMA、Collagen Ⅰ、LYVE-1、VEGF-C、VEGFR-3、MR、SGK-1、p-NF-κB蛋白或mRNA表达增强(P<0.01),依普利酮可下调其表达(P<0.01或P<0.05)。结论依普利酮可保护慢性肾脏病妊娠大鼠梗阻对侧肾脏,其机制可能与阻断醛固酮与MR结合,改善淋巴管生成,阻断SGK-1/NF-κB信号通路有关。     

益气活血通络方调控Drp1抑制血管新生减轻单侧输尿管梗阻大鼠肾纤维化

目的 探讨益气活血通络方(黄芪、丹参、川芎、地龙等)调控动力相关蛋白1(Drp1)抑制血管新生，减轻单侧输尿管梗阻(UUO)大鼠肾纤维化的作用机制。方法 将雄性Wistar大鼠随机分为假手术组、模型组、氯沙坦钾组(20 mg·kg^-1)、益气活血通络方组(1.92 g·kg^-1颗粒剂)，每组12只。采用单侧输尿管结扎的方式复制肾纤维化大鼠模型。术后第1天开始灌胃给药，每日1次，连续14 d。采用HE、Masson染色法观察肾组织病理变化；采用免疫组化法检测肾组织中Ⅰ型胶原蛋白(ColⅠ)、α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、波形蛋白(Vimentin)、血管内皮生长因子A(VEGF-A)、 CD34的表达；Western Blot法检测肾组织中α-SMA、Vimentin、VEGF-A、血管内皮生长因子受体2(VEGFR2)、Drp1及Ser616位点磷酸化Drp1(p-Drp1S616)蛋白表达；Real-time PCR法检测肾组织中VEGF-A、VEGFR2、CD34 mRNA表达。结果 与假手术组比较，模型组大鼠肾组织出现明显的肾小管上...