AO微型板钉固定在掌指骨骨折中的应用

目的探讨AO微型板钉固定在掌指骨骨折中的治疗效果与优缺点。方法2000年8月至2005年8月,对118例165指掌指骨骨折病人,采用AO微型板钉固定治疗,术后早期指导性康复治疗。结果术后随访3-16个月,平均8个月,149指术后伤口I期愈合,16指伤口愈合不良、钢板外露、皮肤坏死或板钉断裂,经换药、皮瓣修复、植骨再固定获得痊愈。骨折愈合时间为4-18周,平均5.2周,全部愈合。按手功能评定标准评定：优139指（84.2%）,良18指（10.9%）,可6指（3.6%）,差2指（2.3%）,总优良率为95.1%。结论AO微型板钉固定在治疗掌指骨骨折中疗效显著,但强度稍差,术后需指导患者正确锻炼。     

对臂丛神经损伤应用肋间神经移位重建屈肘功能的临床体会

我们对5例臂丛上干根性撕脱伤患者选用肋间神经移位于肌皮神经以重建屈肘功能,术后6个月开始复查,当出现肱二头肌有新生电位时,开始指导患者进行功能锻炼。结果功能恢复优3例,可2例。     

粉碎性锁骨骨折的手术治疗

锁骨骨折为临床常见创伤 ,约占全身骨折的5 98% [1 ] 。近年来 ,随着人民生活水平的提高 ,审美观念的转变 ,对治疗效果的期待值亦明显增加。以往非手术治疗致骨折功能位愈合已为患者不能满意 ,而采取手术治疗越来越为医生患者所接受。现就笔者临床体会介绍如下。1　临床资料1 1　一般资料　我科自 1 999年 1月～ 1 999年 1 0月收治锁骨骨折 64例 ,均为成年患者。术前通过Ｘ线照片诊断粉碎性骨折 2 1例 ,占 32 81 % ,术中证实为粉碎性骨折 37例 ,约占 57 80 % ,相差 1 6例 ,误诊比率高达 2 4 99% ,64例均采用手术治疗 ,解剖复位率 96% ,于…     

手部腱鞘巨细胞瘤术后复发原因与再手术方法探讨

腱鞘巨细胞瘤是手部常见的软组织良性肿瘤，发病原因不明，可发生在任何年龄，但以青壮年多发，女性多于男性，手术切除是唯一方法，但术后易复发是该肿瘤的特点。1986-2001年，我院对18例腱鞘巨细胞瘤复发的患者，进行了手术治疗，术后随访1～5年，疗效满意，无病例再次复发。     

CCL25/CCR9在胆道闭锁肝纤维化中的表达及临床意义北大核心CSCD

目的探讨CC趋化因子受体9(CC chemokine receptor 9,CCR9)及其趋化因子配体25(CC chemokine ligand 25,CCL25)在胆道闭锁(biliary atresia,BA)患儿肝纤维化中的表达并评价其临床价值。方法回顾性分析2019年10月至2022年8月在天津市儿童医院普外科进行肝脏手术治疗的35例患儿临床资料,将诊断为胆总管囊肿(choledochal cyst,CC)的8例患儿作为对照组,其余27例BA患儿为BA组。所有患儿手术均留取肝组织样本,同时收集患儿血清样本,采用酶联免疫吸附试验(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)检测血清CCL25水平,并绘制受试者操作特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线,结合临床生化指标进一步分析血清CCL25对BA患儿的辅助诊断价值。采用免疫组织化学染色和实时荧光定量聚合酶链反应(real time fluorescent quantitative polymerase chain reaction,qRT-PCR)检测肝组织中CCR9的表达水平,并采用Spearman相关分析法分析其与BA患儿肝组织纤维化分级的相关性;分析CCR9对BA患儿肝脏纤维化程度的评估价值。计数资料组间比较用χ^(2)检验或Fisher精确检验;不符合正态分布的计量资料组间比较采用Mann-Whitney U检验和Wilcoxon检验。结果ELISA结果显示,BA组血清CCL25水平310.03(262.03,338.87)pg/ml明显高于CC组244.46(222.70,260.45)pg/ml,差异有统计学意义(P=0.004)。ROC曲线显示,血清CCL25水平诊断BA患儿的曲线下面积为0.829(95%CI:0.683~0.975),临界值为267.12 pg/ml。血清CCL25水平、GGT、TBA联合诊断BA的曲线下面积为0.958。免疫组织化学和qRT-PCR结果显示,BA患儿肝组织中CCR9蛋白表达量[40.29(29.40,65.12)比15.26(8.04,20.15),P<0.001]、CCR9 mRNA表达量[3.88(1.38,7.95)比0.83(0.07,0.95),P=0.0005]均明显高于CC组。与Ⅰ~Ⅱ级肝纤维化比较,Ⅲ~Ⅳ级肝纤维化的CCR9蛋白表达量[51.08(39.36,73.27)比25.93(19.23,38.00),P=0.0022]、CCR9 mRNA表达量[6.63(2.75,9.45)比1.21(1.04,3.57),P=0.0075]明显提高。BA组患儿的CCR9蛋白表达量、mRNA表达量与肝纤维化分级均呈正相关(rs=0.820、rs=0.804,P<0.001)。结论血清CCL25在辅助诊断BA患儿方面具有潜在的临床价值;CCR9在肝组织中的表达与BA患儿肝纤维化程度密切相关,且随着肝纤维化程度加重而增加。     

分期手术治疗中晚期前臂缺血性肌挛缩

目的探讨应用分期手术治疗中、晚期前臂缺血性肌挛缩的疗效。方法对32例中、晚期前臂缺血性肌挛缩的患者,进行分期手术治疗。一期行血管、神经松解,前臂屈肌群起点滑移、肌腱延长或变性肌肉切除术。二期行伸肌腱转位或肌肉移植术(带蒂或游离)。三期行肌腱粘连松解或手内在肌功能重建术。结果32例分期手术患者,术后获得10～24个月的随访。手功能评定:优(S3M4)22例,良 (S3M3)6例,可(S2M2例,差(S1M0)2例,腕背伸>30°,握力达健手70％以上者22例;腕背伸20°,握力达健手55％以上者6例,优良率为87．5％。结论分期手术结合系统康复锻炼,是治疗中、晚期前臂缺血性肌挛缩的有效治疗方法。     

手术治疗复发性嵌甲症168例报告

嵌甲症,又称嵌趾甲、趾甲内生症,好发于拇指甲沟,是外科常见病,多发病.临床表现为趾甲沟部持续性疼痛,易伴发感染及炎性增生,严重影响患者的工作与生活.自1997～2004年,我院共处理该类患者168例(189趾),取得了满意效果.现总结报告如下.     

臂丛神经损伤术后的早期康复治疗

随着人们对周围神经损伤的形态学修复深入到功能修复的新阶段,医学观念己由单纯依赖手术治疗向康复治疗、功能与职业训练方向转化.形态学修复只是手段,达到功能修复才是目的.周围神经损伤修复后,由于神经生长需要较长时间才能达到靶器官,在此期间,效应器官组织萎缩,纤维化,造成不可逆损害,导致肢体废用,严重影响生活质量.     

手术治疗复发性嵌甲症68例报告

嵌甲症,又称嵌趾甲、趾甲内生症,好发于拇指甲沟,是外科常见病,多发病。临床表现为趾甲沟部持续性疼痛,易伴发感染及炎性增生,严重影响患者的工作与生活。自1997~2004年,我院共处理该类患者168例(189趾),取得了满意效果。现总结报告如下。1临床资料1.1一般资料本组168例(189趾),男102例(114趾),女66例(75趾);年龄12~56岁,平均33.6岁。单拇趾发病129例,双拇指发病36例,合并第2趾发病24例;左侧69趾,右侧120趾,共189趾。发病部位均为甲沟及趾两侧缘。临床表现趾甲沟部疼痛,甲侧缘红肿,侧甲沟深长,甲缘嵌入深遂,有肉芽组织凸起,色暗红或流脓。患…