补阳还五汤对肺纤维化中HMGB1-RAGE信号通路的调控作用

目的:观察肺纤维化中诱导免疫损伤和异常修复的高迁移率族蛋白Box-1(high mobility group Box-1 protein,HMGB1)及晚期糖基化终产物受体(receptor of advanced glycation end-product,RAGE)的表达,及补阳还五汤对HMGB1-RAGE信号通路的调控作用。方法:144只SD大鼠随机分为6组,分别为正常组,博莱霉素(BLM)模型组,补阳还五汤低、中、高剂量组(6.83,13.66,27.32 g·kg~(-1)),阳性药组(强的松,4.2 mg·kg~(-1)),动物实验采用博莱霉素气管注入法复制肺纤维化模型后,分别给予补阳还五汤高、中、低剂量和强的松灌胃,于造模后第7,14,28天分批提取样本。采用逆转录-聚合酶链式反应(RTPCR)法检测肺组织中的HMGB1,RAGE mRNA的表达;采用蛋白质免疫印记法(Western blot)检测HMGB1,α-平滑肌肌动蛋白(alpha-smooth muscle action,α-SMA)的表达。细胞实验采用含药血清药理学的实验方法,以5%,10%,15%,20%的补阳还五汤含药血清和空白血清来干预HMGB1诱导刺激的人肺成纤维细胞(HFL1),采用Western blot法检测α-SMA蛋白的表达。结果:动物实验中,与正常组比较,模型组在第28天显著上调HMGB1 mRNA(P0.01),在第7天和第14天显著上调RAGE mRNA(P0.01),在各时间点显著上调HMGB1,α-SMA(P0.01);与BLM模型组比较,补阳还五汤高剂量组在第14天和第28天显著下调HMGB1 mRNA(P0.01),在第7天和第14天显著下调RAGE mRNA(P0.01),在各时间点显著下调HMGB1和α-SMA蛋白(P0.01)。细胞实验中,与空白组比较,20%空白血清预培养加HMGB1组显著升高α-SMA蛋白(P0.01);与20%空白血清预培养加HMGB1组比较,不同剂量的补阳还五汤含药血清显著下调细胞中α-SMA蛋白(P0.01)。结论:补阳还五汤可抑制HMGB1在大鼠肺组织中和人肺成纤维细胞中所引起的RAGE,α-SMA的表达增加。提示补阳还五汤可能通过阻断HMGB1/RAGE信号通路,减少肌成纤维细胞生成,对肺纤维化的发生发展起到防治作用。     

HMGB1对人肺成纤维细胞ERK1/2-NF-κB信号通路的影响及补阳还五汤含药血清的干预作用

目的:观察肺纤维化中诱导免疫损伤的高迁移率族蛋白Box-1(high mobility group Box-1 protein,HMGB1)刺激人肺成纤维细胞(HFL1)后细胞外调节蛋白激酶1/2(extracellular regulated protein kinase1/2,ERK1/2),核转录因子-κB(nuclear factor kappa B,NF-κB)信号通路的活化情况,以及补阳还五汤含药血清对HMGB1刺激HFL1后以上信号通路的干预作用。方法:采用含药血清药理学的实验方法,以5%,10%,15%,20%的补阳还五汤含药血清和空白血清来干预HMGB1诱导刺激的HFL1细胞。采用酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测白细胞介素-1β(IL-1β)的含量;采用蛋白质免疫印迹法(Western blot)检测细胞总蛋白中ERK1/2,胞浆胞核中NF-κB p65蛋白的表达。结果:与空白组比较,HMGB1刺激组诱导后ERK1/2蛋白,胞浆和胞核中NF-κB p65蛋白及IL-1β含量的表达均增高(P0.05,P0.01);与20%空白血清预培养加HMGB1组比较,HMGB1刺激组诱导后ERK1/2蛋白,胞浆和胞核中NF-κB p65蛋白及IL-1β含量的表达均增高(P0.05);与HMGB1刺激组比较,补阳还五汤含药血清各组能够降低ERK1/2蛋白,胞浆和胞核中NF-κB p65蛋白及IL-1β含量的表达,其中15%和20%补阳还五汤含药血清组降低ERK1/2的表达(P0.05);胞浆10%补阳还五汤含药血清组和胞核20%补阳还五汤含药血清组降低NF-κB p65蛋白的表达(P0.05);15%补阳还五汤含药血清组降低IL-1β的含量(P0.05)。结论:补阳还五汤含药血清在体外实验中,可抑制HMGB1引起的人肺成纤维细胞中ERK1/2/NF-κB信号通路的活化,减少IL-1β等炎症因子分泌。提示补阳还五汤可能通过调控人肺成纤维细胞中ERK1/2/NF-κB信号通路,防治肺纤维化的发生发展。     

2μm激光治疗尿道狭窄的临床观察报告

目的:观察2μm激光治疗尿道狭窄的临床效果并定期进行术后随访评价。方法:选取我院2009年1月~2012年1月收治的41例尿道狭窄患者,将其随机分为激光组21例与开放组20例进行手术治疗,观察手术时间、术中出血量、术后留置尿管时间、术后并发症及定期行尿道造影评价术后6个月、12个月及18个月患者术区复发状况。结果:随访期间,无失访患者,两组观察指标对比,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:短期疗效观察,2μm激光治疗尿道狭窄安全有效,并发症少,术后排尿症状较开放手术明显改善,长远疗效需进一步观察。     

内镜下鼻腔扩容术与鼻中隔偏曲矫正术治疗鼻中隔偏曲患者的效果比较

目的:比较内镜下鼻腔扩容术与鼻中隔偏曲矫正术治疗鼻中隔偏曲患者的效果。方法:选取2019年4月至2021年4月该院收治的64例鼻中隔偏曲患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法分为对照组和观察组各32例。对照组采用内镜下鼻中隔偏曲矫正术治疗,观察组采用内镜下鼻腔扩容术治疗,比较两组治疗总有效率、临床症状严重程度[视觉模拟评分法(VAS)]评分、手术前后生命质量[简明健康状况调查问卷(SF-36)]评分和并发症发生率。结果:观察组治疗总有效率为93.75%,高于对照组的75.00%,差异有统计学意义(P<0.05);术后,两组头痛、鼻塞及鼻出血等症状VAS评分均低于术前,且观察组低于对照组,两组SF-36评分均高于术前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为3.13%,低于对照组的25.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:内镜下鼻腔扩容术治疗鼻中隔偏曲患者可提高治疗总有效率和SF-36评分,降低VAS评分和并发症发生率,优于内镜下鼻中隔偏曲矫正术治疗效果。     

感毒清咽痛方治疗气虚邪犯型普通感冒咽痛的临床疗效

目的:观察感毒清咽痛方治疗普通感冒咽痛(气虚邪犯证)的临床疗效及其安全性。方法:采用随机对照试验方法,将60例普通感冒咽痛(气虚邪犯证)患者,随机分为试验组和对照组,每组各30例。试验组口服感毒清咽痛方,3次/d。对照组采用复方氨酚烷胺胶囊(商品名:仁和可立克),1粒/次,2次/d。两组用药疗程均为3d。观察两组患者用药后咽部症状及体征的缓解情况,探讨正虚感毒和普通感冒的相关性。结果:在改善咽部症状及体征疗效方面:试验组经治疗后愈显率55.17%,总有效率82.76%;对照组愈显率14.29%,总有效率67.86%(P<0.05)。两组治疗后咽部症状、体征积分与治疗前相比均改善明显(P<0.05),但试验组效果优于对照组。结论:感毒清咽痛方具有扶正祛邪,益气解毒,清热利咽的功效,疗效稳定,安全性高,改善普通感冒咽痛症状临床疗效显著。     

高频彩超对阴茎折断的诊断价值

目的:探讨阴茎折断的高频声像图表现及海绵体动脉血流参数的改变。方法:分析我院2014年-2018年收治的15例阴茎折断患者的临床诊治资料并分析超声声像图特点。结果:15例患者年龄20~36岁,平均28.5岁。15例阴茎折断:其中12例均单侧阴茎海绵体破裂合并buck筋膜破裂(右侧9例,左侧3例),2例双侧海绵体破裂合并尿道损伤;1例双侧阴茎海绵体破裂合buck筋膜破裂。折断部位:9例位于阴茎中段;5例距阴茎冠状沟处2cm;1例阴茎根部。海绵体裂口形状:大致为横行裂口的12例,斜行及复杂裂口3例。全部患者均在10h内进行急诊手术治疗,术中探查结果与彩超检查结果基本符合。结论:超声能准确显示中断部位,可迅速为临床手术方式及方法提供指导,并且检查简便,实时,准确性高。     

地黄叶总苷胶囊联合低剂量雷公藤多苷治疗肾移植术后蛋白尿疗效观察

<正>我院2009—2013年对25例肾移植术后1年以上新发蛋白尿患者给予雷公藤多苷联合低剂量地黄叶总苷胶囊治疗,观察治疗后12周内尿蛋白变化及药物不良反应的发生情况,并与同期单用雷公藤多苷的患者进行比较,观察地黄叶总苷对肾移植术后蛋白尿患者的治疗效果,现报告如下。1对象与方法1.1研究对象:入选标准:①接受肾移植手术就诊患者,并在     

老年女性手指黏液囊肿12例诊断和手术治疗分析

手指黏液囊肿(digital mucous cysts)是多见于老年女性的良性软组织肿物,其发病原因不明。虽然该病并不罕见,但若未能正确处理,会引发不良后果,如感染、皮肤缺损、关节僵硬等。为进一步提高对该病诊断、治疗的认识,本文回顾分析经手术治疗的老年女性手指黏液囊肿患者的临床资料,为其临床治疗提供依据。     

肺移植与肺减容术治疗终末期肺气肿的疗效分析

目的探讨肺移植和肺减容手术(LVRS)治疗终末期肺气肿患者的临床疗效及卫生经济学指标,为临床选择治疗方案提供参考。方法回顾性分析自2002年9月至2008年8月无锡市人民医院61例终末期肺气肿患者行LVRS和肺移植术治疗的临床资料,根据手术方式不同将61例患者分为3组,LVRS组:39例,行单侧肺减容术;单肺移植术(SLTx)组:14例,行SLTx;双肺移植术(BLTx)组:8例,行BLTx。于围术期、术后6个月、1年和3年住院复查肺功能、血气分析指标、6 min步行距离(6-MWD)的改变,观察1年、3年生存率。并通过成本-效用分析进行卫生经济学评价。结果术后6个月、1年和3年LVRS组、SLTx组和BLTx组FEV1.0较术前分别改善75%、83%和49%,176%、162%和100%,260%、280%和198%;LVRS组、SLTx组和BLTx组FVC分别较术前改善21%、41%和40%,68%、73%和55%,82%、79%和89%;LVRS组、SLTx组和BLTx组6-MWD分别较术前增加75%、136%和111%,513%、677%和608%,762%、880%和741%。LVRS组、SLTx组和BLTx组患者1年、3年生存率分别为74.40%和58.90%,85.80%和64.30%,62.50%和50.00%。SLTx组随访3年的成本-效用比高于BLTx组(1 668.00 vs.1 168.55,P<0.05)和LVRS组(1 668.00 vs.549.46,P<0.05)。结论 SLTx、BLTx组术后各项功能指标较LVRS组明显改善。3年内成本-效用分析结果表明,LVRS组更经济、实惠。随着医疗技术的进步、移植医疗费用的降低、免疫抑制剂的国产化价格降低,肺移植总费用也随之降低,肺移植术将成为终末期肺气肿患者首选的外科治疗方法。     

乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒感染对肾移植受者存活的影响

目的探讨乙型肝炎病毒(HBV)和(或)丙型肝炎病毒(hepatitis C virus,HCV)感染对肾移植受者长期存活的影响及预防措施。方法 HBV和(或)HCV感染肾移植受者110例(感染组),其中HBV感染受者56例、HCV感染受者52例,HBV与HCV合并感染2例。非HBV与非HCV感染受者694例(非感染组)。感染组受者术前有病毒复制者予积极治疗,研究早期肝功能正常者可接受肾移植,后期均用聚合酶链反应(PCR)检测,要求连续3～6个月HBV脱氧核糖核酸(DNA)0copy/ml,HCV核糖核酸(RNA)0copy/ml方可接受肾移植。术后定期检测HBV与HCV,定期检测感染组受者HBVDNA滴度、HCVRNA滴度。发现HBV复制,选用拉米夫定、阿德福韦酯治疗,酌情减少免疫抑制剂用量。分别比较两组术后1、3、5年人、肾存活率,比较两组的肝功能衰竭病死率。结果非感染组人、肾存活率分别为:1年94.2%、91.4%,3年为86.4%、85.2%,5年为82.7%、78.9%;感染组人、肾存活率分别为:1年90.2%、88.1%,3年为88.9%、86.2%,5年为81.5%、76.3%;两组数据比较差异均无统计学意义(均为P>0.05)。感染组中14例(12.7%)死于肝功能衰竭,其中10例为HBV感染者,非感染组受者无1例死于肝衰竭。感染组术后肝衰竭病死率明显高于非感染组(12.7%、0,P<0.05)。结论受者术前HBV和(或)HCV感染会明显增加肾移植术后肝衰竭死亡危险。患者术前处于病毒复制期应予积极治疗,在肝炎病毒停止复制6个月后再考虑肾移植。长期随访中应定期复查HBV与HCV感染指标,早确诊、早治疗,并及时调整免疫抑制剂剂量。