血小板活化因子与大鼠肝脏病变的关系及银杏制剂的治疗作用

目的探讨血小板活化因子（PAF）与实验大鼠肝脏病变的关系及银杏制剂的治疗作用。方法将实验用Wistar大鼠60只,随机分成正常对照组（12只）、肝纤维化模型组（16只）、银杏制剂低剂量治疗组（16只）及银杏制剂高剂量治疗组（16只）4组。除正常对照组外,余3组应用CCl4皮下注射造模,2次/w,共12 w。正常对照组及模型组每日用生理盐水灌胃,而治疗组则每日用银杏制剂灌胃。12 w后,将全部大鼠处死,留取血清、肝组织,测定肝功能（ALT、ALB）、血清PAF及各种肝纤维化指标（HA、PⅢP、C-Ⅳ、LN）,同时行组织病理学检查,并行胶原纤维增生程度半定量分析。结果模型组与正常对照组比较,除白蛋白降低外,血清PAF、ALT及各种肝纤维化指标均升高;各治疗组与模型组间比较,除白蛋白升高外,余各项指标均下降,同时肝脏炎症及肝纤维化程度减轻,上述指标差异均有统计学意义。结论 PAF与肝脏损伤及肝脏纤维化的发生有明显关系,PAF拮抗剂——银杏制剂有明显抑制和逆转肝纤维化的作用。     

军队肺结核患者的健康教育策略

肺结核是结核分枝杆菌引起的肺部慢性传染性疾病,占器官结核病总数的80%-90%,严重威胁人类的健康,临床主要有低热、乏力、盗汗、食欲减退及消瘦等全身症状和咳嗽、咳痰、咯血等呼吸系统表现,肺结核的传染源主要是痰中排菌的患者,飞沫是最重要的传播途径,其次是经消化道进入体内,通过皮肤、泌尿生殖系统感染很少见。部队是一个大集体,大家的衣、食、住、行都有密切的联系,结核病病程长、恢复慢,对人体损害大,特别是能通过空气传播,对生活、工作高度集中的部队人群具有较大威胁［1］,如果出现肺结核在集体的传播,后果不堪设想,为提高肺结核的治愈率,避免肺结核的传播,做好患者的健康教育十分关键,我科2009年1月-2012年12月共收治部队肺结核患者23例,所有患者均达到临床症状消失、痰抗酸染色阴性、血沉降至正常才能出院,与患者密切接触者,半年内无类似疾病发生。     

试论医学模式的转变

本文通过对心理卫生与身心健康两方面理论的探讨，全面论述了当前的医学模式已正向生物－－心理－社会医学模式转化。同时对健康的概念有一个较全面的认识；健康不仅要从治疗着手，而且更重要的是从预防着眼。同时着重论述了心理因素与疾病的关系。一个人的健康与否，不仅仅只是看病就医的问题，身心健康与心理健康的协调是统一的两个方面，缺一不可。     

五参汤联合乌司他丁对感染性休克后肺毛细血管渗漏综合征患者肺氧合功能、促炎-抗炎系统、氧化-抗氧化系统失衡的影响

目的观察五参汤联合乌司他丁对感染性休克后肺毛细血管渗漏综合征(CLS)患者肺氧合功能、促炎-抗炎系统、氧化-抗氧化系统失衡的影响。方法将60例感染性休克后肺CLS患者随机分为观察组和对照组,每组各30例;对照组给予乌司他丁治疗,观察组在对照组的基础上加用五参汤治疗。观察2组治疗期间血流动力学、肺氧合功能、呼吸力学、炎症和氧化应激相关指标的变化,记录2组临床预后和结局情况。结果 2组治疗后6 h、12 h、24 h、48 h血流动力学参数显著改善(P均0.05),且观察组治疗后24 h、48 h以上指标恢复情况明显优于对照组(P均0.05);2组治疗后1 d、3 d、5 d的肺氧合指标、血管外肺水指数(EVLWI)和肺血管通透指数(PVPI)、呼吸力学参数、炎症反应和氧化应激指标均显著改善(P均0.05),观察组以上时间点的此类指标改善情况均明显优于对照组(P均0.05)。2组治疗后SOFA评分、APACHEⅡ评分、Murray肺损伤评分均显著降低(P均0.05),观察组治疗后以上评分均明显低于对照组(P均0.05)。观察组机械通气时间、住院时间、血培养转阴时间、胸部体征恢复正常时间、日均补液量、日均去甲肾上腺素用量、病死率均明显短于或低于对照组(P均0.05)。结论五参汤联合乌司他丁可稳定感染性休克后CLS患者血流动力学,改善肺毛细血管通透性、肺氧合功能和呼吸力学参数,降低病死率,改善预后,其机制可能与促进机体促炎-抗炎、氧化-抗氧化系统平衡有关。     

雌激素对去卵巢EAE大鼠IFN-γ影响的相关性研究

目的探讨EAE的发病机制和应用雌激素治疗EAE的作用机制,为EAE的免疫病理机制提供新的理论支持,也为今后临床应用雌激素辅助治疗EAE自身免疫性疾病提供实验依据。方法制备去卵巢后的EAE动物模型,随机分组。观察各组在不同时间点的血清E2浓度及血清和脑脊液中白蛋白含量比值,观察体重变化、发病率等临床指标。处死动物,取脑和脊髓用免疫组化技术检测CNS中不同部位干扰素-γ（interferon-γ,IFN-γ）的表达,并对其进行相关分析。结果IFN-γ主要由进入CNS的淋巴细胞产生,免疫组化染色阳性表达表现为血管渗出的淋巴细胞周围有不同程度着色,且表达程度与病情轻重相一致。结论EAE早期CNS中已有少量IFN-γ表达,活动期表达增加,病情减退表达随之下降。     

铁调素与活动性肺结核患者强化治疗延长的相关性

目的 探讨铁调素与活动性肺结核(APT)患者强化治疗期限的相关性。方法 本研究采用前瞻性队列研究,选择2020年6月至2022年6月期间于联勤保障部队第九二五医院感染科住院或门诊就诊的APT患者297例作为研究对象。所有患者均收集一般资料、实验室资料,实验室检查结果包含铁代谢相关指标。患者开始四联治疗后进行随访,根据患者是否延长强化时限将所有患者分组后比较上述指标之间的差异。采用多因素Logistic回归分析及非限制立方样条(RCS)分析铁代谢相关指标对APT患者强化治疗延长的影响。结果 随访结束时,除脱落23例外,剩余患者分组情况为正常组(n=227)和延长组(n=47)。延长组年龄大于正常组,差异具有统计学意义(P<0.05)。延长组患者铁蛋白及铁调素高于正常组,差异具有统计学意义(P<0.05)。铁调素(OR=1.141,95%CI:1.086～1.203)是影响APT患者强化治疗周期延长的危险因素(P<0.05)。铁调素(非线性=0.106,P<0.001)与APT患者强化周期延长风险呈显著线性关系。结论 铁调素与APT患者强化治疗方案治疗周期延长相关。     

银杏制剂联合干扰素治疗慢性乙型肝炎疗效观察

目的：探讨用具有抗血小板活化因子（PAF）的银杏制剂联合a-1b干扰素对慢性乙型肝炎的治疗作用,方法：用银杏制剂口服,a-1b干扰素肌注治疗慢性乙型肝炎3个月,结果：慢性乙型肝炎患者治疗前后血清PAF及肝纤维化各项指标显著降低（P＜0．05）,病理改变（炎症活动度及纤维化程度）明显改善,HBeAg阴转率为55．9％,HBVDNA阴转率为60．6％,HBsAg阴转率为16．7％,结论：银杏制剂联合a-1b干扰素对慢性乙型肝炎有较好的疗效。     

1例口服抗痨药物致红皮病的护理体会

口服四联抗痨药物是临床常用的一线抗结核药,是结核病的首选药物之一,其为化疗药,在结核病临床治疗中占有重要地位。其主要不良反应有消化道、肝功能损害、肾毒性、变态反应、神经系统毒性等。但对其过敏导致红皮病罕见,红皮病又称剥脱性皮炎,是一种以全身皮肤潮红、脱屑为特征的炎症性疾病［1］。死亡率可高达10%-20%。典型表现是全身皮肤弥漫性的潮红、浸润、肿胀、脱屑,皮损面积达到整个皮肤的≥90%以上,红皮病不仅表现在皮肤,黏膜、淋巴结,甚至内脏也有表现。现将我科收治的1例红皮病型药疹报告如下。     

医学影像学实验课教学方法探讨

医学影像学是以病理为基础，根据图像来进行疾病诊断的科学，形象、直观是其主要特点。因此，实验课也是教学过程中重要的一个环节。如何保证实验课的教学质量，使学生掌握更多更牢同的知识，一直是我们努力的方向。