PDCA降低医务人员血源性职业暴露发生率的效果研究

目的通过质量持续改进的实施与效果评价,减少医务人员血源性职业暴露的发生率。方法应用PDCA工具进行医务人员血源性职业暴露的现状分析、执行改进措施、严格检查,比较PDCA实施前后职业防护质量考核合格率、血源性职业暴露发生率及不同岗位血源性职业暴露情况。结果实施PDCA后医务人员掌握标准预防概念及上报流程、职业防护箱配置及落实标准预防及隔离措施的合格率均高于实施前,差异有统计学意义(P0.05);实施PDCA后共发生血源性职业暴露278例次,暴露发生率2.91/100FTE低于实施前(χ~2=6.774,P=0.009);不同岗位血源性职业暴露中护士发生率最高,占39.21%(231/589),其次为学生30.73%(184/589)。结论应用PDCA工具,采取预防为主、注重过程管理,能减少血源性职业暴露的发生,保护医务人员职业安全。     

生命网在冠心病择期介入手术中的作用

为了加强冠心病二级预防，1996年以来，国际上相继兴起了生命网活动，至2003年，全国有30多家医院相继开展了’生命网项目。它有助于心脏康复治疗的进行，尤其是冠心病介入术后病人的康复。通过规范治疗方案，定期随访，健康教育和医疗咨询，帮助入网病人全面控制危险因素，以减少再次心血管事件的发生或血运重建。我国对于生命网在冠状动脉择期介入手术中的作用研究相对不多，本研究重点探讨这方面的作用。     

医务人员手卫生状况的调查

目的 了解医务人员手卫生知识掌握情况、所持态度和行为状况,为提高医务人员手卫生状况提供参考依据.方法 采用问卷方式随机对260名医务人员进行手卫生知识、态度和行为的调查,并对结果进行分析.结果 医务人员接受过手卫生培训的占77.31%,其中护士受训率为92%(138/150),高于医生受训率42%(63/150);93.46%的医务人员认为洗手是医疗常规的一部分,80.38%的医务人员了解手部消毒不彻底是医院感染的主要危险因素;洗手依从性约为68.00%,护士诊疗后洗手和脱掉手套后洗手依从性低于医生,分别为75.33%和92.67%.常见的忽视洗手的原因主要为:紧急状况60.00%,工作繁忙55.00%.结论 我们应加强宣传教育,提高医务人员手卫生知识,改善洗手设施,推广使用含乙醇的手消毒剂,正确使用手套,配备充足的护理人力,采用多模式干预提高医务人员北手卫生状况.     

呼吸机相关性肺炎病原菌分布与耐药性研究

目的 探讨和验证早发型与迟发型呼吸机相关性肺炎(VAP)病原菌构成及耐药性差异,为防治VAP提供依据。方法 资料来自于湖北省医院感染监控网2007-2010年监测资料,分析湖北省13所三级甲等医院入住ICU使用呼吸机4 155例患者进行队列随访,统计比较早发型和迟发型VAP病原菌和耐药率。结果 共868例患者诊断为VAP,其中早发型VAP352例、迟发型VAP516例;VAP发病率为20.89%,发病密度为28.90/1000机械通气日;早发型VAP患者前3位病原菌依次为铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、嗜麦芽寡养单胞菌,分别占14.71%、13.21%、12.31%,迟发型依次为铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌、嗜麦芽寡养单胞菌,分别占23.58%、19.65%、9.82%;两型VAP病原菌构成比较,差异有统计学意义;迟发型VAP病原菌耐药率普遍高于早发型VAP,耐药率两组之间比较差异有统计学意义。结论 早发型与迟发型VAP病原菌构成和耐药率之间有显著差异,诊疗VAP患者时应注意区别。     

妊娠35~(+3)周,不明原因高热1月余

1 病历摘要 患者,26岁,已婚,公司职员.因妊娠35~(+3)周,发热1月余,要求终止妊娠于2009年3月4日入院.平时月经周期规则,末次月经:2008年6月29日,预产期:2009年4月6日,G_1P_0,此次妊娠为计划内妊娠.     

医患沟通在妇产科临床工作中的重要性

随着社会的进步,医疗改革工作的深入发展,人们对健康越来越重视,对医学知识的了解越来越多,法律意识及维权意识也越来越强,医患关系发生了显著变化.据统计,近几年来,医患关系一直处于相对紧张的状态,医疗纠纷呈逐年上升趋势.各级医疗机构中,妇产科医疗纠纷的发生率名列前茅,占近年来我国城镇医疗纠纷的17.2%～29.5%[1].     

基于成果导向的教学在高职儿童护理课程中的实施效果

目的 探讨基于成果导向的教学在儿童护理课程中的应用效果.方法 采用便利抽样法,选取某高职院校2017级护理专业1个班的学生为对照组(n=41),实施基于任务导向的教学;2018级1个班的学生为试验组(n=48),实施基于成果导向的教学.干预后比较两组学生的自主学习能力,总结试验组预期学习成果达成情况.结果 干预后,试验...     

皮肤原发恶性黑色素瘤与非皮肤原发恶性黑色素瘤临床病理特征及预后分析

<正>恶性黑色素瘤(malignant melanoma, MM)占所有癌症的2%～3%,其中皮肤原发占95%,非皮肤原发只有 5%^[1]。非皮肤原发MM包括两大类：眼部MM和黏膜MM,黏膜MM起源于多个不同的黏膜表面，包括鼻窦、胃肠道(即食管、肛门直肠和胆道MM)和泌尿生殖道(即阴道和尿道MM)。发生在其他部位的MM,包括原发性脑膜和肾上腺MM,很少见^[2]。     

对羟基苯甲醛对体外神经血管单元氧化应激损伤的保护作用研究

目的 探讨对羟基苯甲醛(p-HBA)对过氧化氢(H₂O₂)诱导的体外神经血管单元(NVU)氧化应激损伤模型的保护作用。方法 建立神经元、血管内皮细胞和星形胶质细胞共培养NVU体系，分为空白组、对照组、模型组、阿托伐他汀组(1μmol/L)、p-HBA低、中、高剂量组(1、10、100μmol/L)。阿托伐他汀组、p-HBA低、中、高剂量组采用相应浓度受试药干预NVU体系24 h后，除对照组外，其余各组诱导NVU氧化应激损伤模型。检测血脑屏障渗漏值及神经营养因子等指标。结果 干预4 h后，与对照组比较，模型组渗漏值、脑源性神经营养因子(BDNF)、神经营养素3(NT-3)、血管内皮生长因子(VEGF)水平及神经元凋亡率明显升高，胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、闭合蛋白(occludin)、突触素蛋白表达明显降低(P<0.05)。与模型组比较，阿托伐他汀组、p-HBA低、中、高剂量组渗漏值、神经元凋亡率明显降低，阿托伐他汀组BDNF、occludin、突触素表达明显升高(P<0.05),p-HBA低剂量组VEGF,p-HBA中剂量BDN...