加服半夏白术天麻汤治疗眩晕病痰浊上蒙证疗效观察

目的:观察加服半夏白术天麻汤治疗眩晕病痰浊上蒙证的疗效。方法:收集符合纳入标准的眩晕病痰浊上蒙证患者60例,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组30例,两组均予口服盐酸氟桂利嗪胶囊(每晚1次,每次1粒),观察组另加服半夏白术天麻汤(基础方:半夏、天麻、茯苓、橘红、白术、甘草、生姜,大枣),每日1剂,分早晚2次温服,两组疗程均为2周,疗程结束后评价并比较两组疗效。结果:观察者治愈20例,显效6例,有效4例,无效0例,总有效率为100.0%;对照组治愈12例,显效11例,有效5例,无效2例,总有效率为93.3%;两组疗效比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:半夏白术天麻汤联合西药治疗眩晕病痰浊上蒙证具有良好疗效。     

含贝达喹啉方案治疗耐药肺结核的不良反应分析

目的: 分析贝达喹啉联合常规抗结核药物治疗耐药肺结核过程中产生的不良反应,为贝达喹啉的安全使用与监测提供依据。方法: 采用回顾性研究的方法,搜集2018年11月至2020年12月于山东省公共卫生临床中心耐药结核病房完成了24周治疗及随访的127例耐多药肺结核、准广泛耐药肺结核、广泛耐药肺结核及利福平耐药肺结核患者作为研究对象,其中,使用含贝达喹啉方案治疗的66例患者作为观察组,使用不含贝达喹啉治疗方案的61例患者作为对照组。收集研究对象的临床资料,包括年龄、性别、耐药诊断类型、是否合并糖尿病、是否合用其他导致QTc间期延长的药物等。监测两组研究对象在治疗过程中药物不良反应的发生情况,分析观察组患者发生QTc间期延长(>450ms)的影响因素。结果: 观察组QTc间期延长发生率为48.5%(32/66),明显高于对照组的26.2%(16/61),差异有统计学意义(χ²=6.678,P=0.001);观察组与对照组发生QTc间期>500ms者分别有3例(4.5%)和1例(1.6%),差异无统计学意义(Fisher精确概率法,P=0.143)。两组其他药物不良反应发生情况未见差异。观察组QTc间期随着含贝达喹啉治疗方案使用时间增加逐渐增大,第4周末QTc间期为(435.1±28.8)ms,明显高于基线期QTc间期[(419.0±23.2)ms],差异有统计学意义(t=3.477,P=0.001);在第12周末达峰值[(439.5±30.7)ms]。多因素分析显示,年龄≥45岁的患者使用含贝达喹啉方案治疗时出现QTc间期延长的风险是年龄18~45岁者的9.027倍(95%CI:1.033~78.859);合并使用其他可导致QTc间期延长的药物亦是导致患者发生QTc间期延长的独立危险因素[OR(95%CI)=9.033(1.042~78.326)]。结论: 耐药肺结核患者应用含贝达喹啉方案治疗后QTc间期延长的发生率增高,但未见严重的心脏不良事件;其他系统不良事件发生率未见增加。高龄患者是QTc间期延长发生的高危人群。     

洗心汤加味配合奥拉西坦治疗梗死性血管性痴呆患者的临床观察

目的:观察洗心汤加味联合奥拉西坦对梗死性血管性痴呆患者认知功能状态的干预作用。方法:将76例梗死后血管性痴呆痰浊蒙窍证患者随机分为治疗组与对照组各38例。对照组予西医常规治疗,治疗组在对照组治疗的基础上予洗心汤加味治疗,2组治疗3个月后观察综合疗效及MMSE、ADL评分。结果:总有效率治疗组为73.7%,对照组为55.3%,2组比较,差异具有统计学意义(P0.05)。2组治疗后MMSE、ADL评分与同组治疗前比较,差异亦有统计学意义(P0.05或P0.01),治疗后2组间比较,差异亦有统计学意义(P0.05)。结论:洗心汤加味联合奥拉西坦可改善梗死性血管性痴呆患者认知功能状态。     

突出核磁共振波谱仪应用的药学波谱课程 改革与实践

药学是一门实验性较强的学科,教育培养高素质的药学专业人才,实验技能的培训必不可少。核磁共振谱仪是药物分子结构鉴定必需的大型仪器设备。在药物的波谱解析以及药学专业综合实验课程中均设置了使用核磁共振谱仪进行药物结构鉴定的内容,全方位的培养学生使用核磁共振谱仪解析药物分子结构的能力,助力培养高素质的药学专业人才。     

含贝达喹啉方案治疗耐多药肺结核的早期疗效和安全性研究

目的 观察含贝达喹啉方案治疗耐多药肺结核(multidrug-resistant pulmonary tuberculosis,MDR-PTB)的早期疗效和安全性。方法 采用前瞻性研究的方法,选取2018年9月至2020年12月山东省胸科医院诊断为MDR-PTB且符合入组标准,并最终完成24周含贝达喹啉抗结核方案治疗的79例患者作为研究对象。收集研究对象基本特征资料[包括性别、年龄、居住地、体质量指数(BMI)],以及痰分枝杆菌涂片及培养结果、心电图、血常规、肝肾功能、胸部CT、药物不良反应等临床资料。监测研究对象在贝达喹啉治疗期间的痰培养阴转时间和药物不良反应发生情况,以及治疗结局,并分析影响治疗结局的因素。结果 79例研究对象在完成24周治疗后,72例(91.1%)结局良好,7例(8.9%)出现不良结局;多因素logistic回归分析显示,BMI<18.5[20.8%(5/24)]和年龄≥45岁[27.8%(5/18)]是研究对象出现不良结局的危险因素[OR(95%CI)值分别为:9.393(1.443~61.125)和7.769(1.289~46.835)]。痰培养阴转时间中位数(四分位数)为4(2,8)周,累计痰培养阴转率随治疗时间的延长而逐渐增高,第2、4、8、12、16、20、24周时的痰培养阴转率分别为30.4%(24/79)、51.9%(41/79)、70.9%(56/79)、83.5%(66/79)、87.3%(69/79)、88.6%(70/79)、91.1%(72/79)。53例患者(67.1%)出现药物不良反应,其中1例出现严重胃肠道反应,30例(38.0%)出现Q-Tc间期延长,Q-Tc间期≥500ms者15例(19.0%);Q-Tc间期随贝达喹啉使用时间的增加而呈现先上升再下降的现象,第12周为最高峰[(436.10±27.97)ms]。结论 含贝达喹啉方案治疗MDR-PTB有较好的治疗转归,早期即有较高的痰培养阴转率,营养不良和中老年患者易出现不良结局。治疗过程中应注意监测患者Q-Tc间期。     

金元四大家方剂补泻配伍规律探述

<正>补泻配伍是指扶正与祛邪配伍运用的方法。补,指补益人体气、血、阴、阳;泻,就是祛除病邪,包括发汗、攻下、消导、理气、行血、利水、清热、祛寒等。金元四大家为金元时期最具代表性的医家,论补、论泻各有侧重,各具特点。     

中风后呃逆

<正>方药:丁香6g,柿蒂20个,高良姜10g,人参10g,白术15 g,代赭石20 g,干姜10 g,炙甘草10 g。加减:胃中寒冷加吴茱萸、肉桂;气机郁滞加木香、枳壳、香附、柴胡;脾肾阳虚者加附子、肉桂、熟地黄、巴戟天等;气阴两虚者加太子参、沙参、麦冬、生地黄等。用法:每日1剂,水煎服或鼻饲。     

更年期综合征

<正>方药:白黄芪50g,丹参、珍珠母各30g,龙骨、牡蛎、夜交藤各40g,石菖蒲、菟丝子、龙眼肉各20g,酸枣仁、远志、麦冬、川芎、砂仁、茯苓、白芍各15g,灯芯草、竹叶各10g。     

严重烧伤患者早期血清脂联素水平分析

目的探讨严重烧伤早期应激性高血糖患者血清脂联素的表达水平及临床意义。方法选取2007—2009年烧伤患者64例其中严重烧伤患者36例,伤后5~12 h出现高血糖者25例(A组),血糖正常者11例(B组),28例中度烧伤血糖正常患者作为对照组(C组)。分别动态检测烧伤后3、5、12、24、120 h患者血糖、血清脂联素(APN)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)含量的变化。结果严重烧伤患者应激性高血糖(A组)一般出现在伤后3~24 h;A组的血清脂联素水平低于B组和C组。结论严重烧伤患者血清脂联素水平与烧伤的严重程度有关,与应激性高血糖的关系需进一步探讨。