皮肤软组织扩张术联合毛囊单位提取技术治疗烧伤后瘢痕性秃发

目的 探讨并分析皮肤软组织扩张术联合毛囊单位提取技术治疗烧伤后瘢痕性秃发的效果.方法 2007年3月至2013年6月共收治48例患者,秃发面积均大于25 cm2.一期手术行扩张器置入,注入额定容量的200％～ 300％;二期手术在注水完成后8周,行局部皮瓣转移修复术;三期手术在皮瓣修复后1年,行瘢痕区单体式毛发移植.结果 经扩张器联合毛发移植后,48例患者瘢痕区毛发生长自然,随访5年,效果满意.三期手术后的毛发形态满意度的VAS评分为(8.2±2.1)分.结论 皮肤软组织扩张术联合毛囊单位提取技术对头部烧伤后瘢痕性秃发修复效果确切.     

霉酚酸酯对狼疮性肾炎的治疗效果及肾脏病理分析

目的研究探讨霉酚酸酯(MMF)对狼疮性肾炎(LN)的临床治疗效果。方法收集2008年1月至2017年12月于本院治疗的40例LN患者,应用数字随机表法将其随机分为两组,每组20例。对照组采用环磷酰胺治疗,观察组采用霉酚酸酯治疗,比较两组的临床疗效、不良反应、治疗前后的疾病活动度指数、肾功能指标及肾脏病理指标。结果两组的总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组的总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗前,两组的疾病活动度指数、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、24 h尿蛋白、纤维新月体、白金耳和微血栓差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后,与对照组比,观察组的疾病活动度指数、BUN、Scr、24 h尿蛋白和总不良反应发生率均明显降低(P<0.05)。两组患者的纤维新月体、白金耳和微血栓均明显降低,但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论霉酚酸酯治疗狼疮性肾炎可以达到与环磷酰胺相当的临床疗效,霉酚酸酯相比于环磷酰胺可以减少患者不良反应,其安全性更加安全可靠。     

桥本甲状腺炎癌变与甲状腺乳头状癌相关性分析

Lindsay等在1952年首先报告了桥本甲状腺炎（HT）癌变的情况，302例HT中甲状腺癌的发病率为12％，随后Dailey等报告278例HT中甲状腺癌的发病率为17％，HT癌变以乳头状癌为主，滤泡状癌偶见。本文通过免疫组化检测CK19、Ret/P1℃、PCNA等肿瘤标记物，探讨甲状腺乳头状癌与HT癌变相关的诊断和鉴别诊断指标，有助于HT癌变和甲状腺乳头状癌的早期诊断。     

雄激素型脱发患者高密度毛囊单位移植并发症分析

目的分析高密度毛囊单位移植治疗雄激素型脱发术后并发症发生原因,以期减少并发症的发生。方法回顾性分析2008年11月至2010年10月期间毛发移植后86例雄激素型脱发患者随访结果,统计各种并发症的发生情况,分析发生原因,总结干预措施。结果随访至移植后2年,发生表皮样囊肿和毛囊炎5例、发际线轮廓不自然2例、毛发生长方向和角度不一致2例、移植后继发性脱发2例和供区瘢痕显露3例。在高密度毛囊单位移植技术开展后期,通过精密的术前设计及使用高倍显微镜等方法减少了上述并发症发生。结论高密度毛囊单位移植治疗雄激素型脱发可发生表皮样囊肿和毛囊炎、发际线轮廓不自然、毛发生长方向和角度不一致、术后继发性脱发、供区瘢痕显露等并发症,通过术前精细设计、术中仔细操作和术后加强护理可有效减少上述并发症发生。     

两种采血针采足血过程中新生儿疼痛比较

目的：对比观察弹簧式采血针和普通无菌三棱针在新生儿疾病筛查足血采集过程中新生儿疼痛程度。方法将2840例足月健康新生儿按随机原则分为试验组和对照组各1420例。试验组采用弹簧式采血针进行足跟血采集,对照组采用普通无菌三棱针。采用NIPS评分法（用于早产儿和足月儿疼痛的评估）评估采血后新生儿的疼痛,并进行比较。结果试验组轻度疼痛率为91．55％高于对照组的14．08％,中度疼痛率为8．45％低于对照组的85．92％,差异均有统计学意义（P＜0．01）。结论弹簧式采血针在新生儿足血采集过程中可以减轻新生儿的疼痛,值得在临床工作中推广应用。     

双平行中长切口超薄皮瓣法治疗腋臭的临床应用

腋臭又称顶泌汗腺臭汗症,是一种临床常见病症,多见于青春期男女。治疗腋臭的手术方法众多,传统手术方法因为损伤大,留有明显瘢痕,甚至影响上臂活动,现已逐渐被微创手术取代,但盲目追求微创常不能较彻底去除大汗腺,有时需二次手术,加重了患者的负担。我科自2007年1月至2010年1月,采用双平行中长切口超薄皮瓣法共对96例患者实施了腋臭手术．取得较满意的效果,现报道如下。     

每日血液透析对尿毒症患者透析诱导期、血液生化指标及SCL-90评分的影响

目的观察每日血液透析对尿毒症患者透析诱导期的临床效果以及对血液生化指标及SCL-90评分的影响。方法将我院肾病中心2015年1月—2018年1月新进入血液透析治疗室进行透析治疗的慢性肾衰竭尿毒症患者160例随机分配到观察组和对照组,每组各80例。对比两组患者临床效果的差异,及治疗前后尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、血红蛋白(Hb)、总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、血钙、血氨比较,观察两组患者症状自评量表(symptom checklist 90,SCL90)中各指标对比。结果经2周治疗后,观察组心律失常、头痛、感染、消化道症状、肌肉痉挛发生率低于对照组(χ~2分别为3.274、4.475、2.485、4.348、7.585,P均0.05),差异有统计学意义;皮肤瘙痒症状两组差异无统计学意义(χ~2=0.839,P0.05);血液透析前1d,两组患者各项血液生化指标如BUN、Scr、Hb、TP、ALB、血钙、血氨差异无统计学意义(P0.05);治疗2w后,尿素氮、血肌酐、血红蛋白、血钙、血氨指标明显改善,2组比较(P0.05),但在总蛋白和白蛋白指标值方面,2组比较(P0.05),治疗两周后,2组患者躯体及心理评分有差异,观察组效果更佳,差异有统计学意义(P0.05)。结论每日血透疗法较传统血透疗法更有效,不良反应少,值得推广。     

高密度毛发移植术在瘢痕性脱发治疗中的应用

目的 探讨高密度毛发移植术在瘢痕性脱发修复中的疗效及其特点.方法 首先根据脱发区的面积及毛发的移植密度计算出移植毛囊的单位数;然后以患者的枕后部为供区,切取优势的头皮条,采用显微分割的方法将其制成保留正常解剖结构的毛囊单位后植入脱发区.自2005年1月至2010年12月,对76例瘢痕性脱发患者行高密度毛发移植术.结果 术后随访76例患者6～18个月,其中脱发区被完全覆盖者36例,为优;基本覆盖者24例,为良;毛发的密度较低,仍有部分脱发区外露者13例,为可;头皮瘢痕明显外露者3例,为差.移植后的毛发外形自然,患者满意.有2例患者发生表皮样囊肿,经局部处理后愈合.结论 高密度毛发移植治疗瘢痕性脱发具有创伤小、恢复快、移植密度和成活率高、毛发生长形态自然等特点,术后效果满意,值得推广使用.     

老年慢性肾功能不全患者的骨密度及骨代谢变化

目的 探讨老年慢性肾功能不全患者的骨密度及骨代谢,以及影响因素.方法 用DEXA骨密度仪测定120例70岁以上的老年患者(60例慢性肾功能不全者、60例肾功能正常者)的腰椎及股骨端骨密度,并检测生化及骨代谢指标.结果 慢性肾功能不全组的腰椎及股骨端各部位骨密度明显下降,骨代谢指标中血磷、甲状旁腺素、降钙素、I型胶原吡啶交联终肽显著升高(P<0.01),血钙明显下降,碱性磷酸酶、25羟维生素D,和骨钙素变化不大.血肌酐水平与甲状旁腺素、降钙素、I型胶原吡啶交联终肽呈正相关,其中与I型胶原吡啶交联终肽水平相关程度最高.结论 慢性肾功能不全者主要表现在骨吸收增加,骨密度下降,骨吸收活跃程度与血肌酐水平密切相关.     

上臂复合组织缺损的显微外科修复

【摘要】目的探讨通过短缩肱骨将创伤后的上臂复合组织缺损简化为“组织断裂”进行再植修复的手术方法和疗效。方法对5例严重血管、神经、肌肉、肱骨等组织缺损的上肢复合性外伤患者,通过短缩、固定肱骨使组织缺损简化为“组织断裂”进行修复,对部分遗留创面行二期植皮修复。1例短缩并固定肱骨后肱动脉及伴行静脉仍有缺损者采用自体浅静脉桥接修复,余4例血管、神经均直接端端吻合。结果术后患肢均未发生血管危象,患肢及植皮全部存活。术后随访11～60个月,5例患者肘关节最大屈曲度110°,上臂屈伸肌力均达Ⅳ级以上,前臂及手部屈伸肌力均达Ⅲ＋级以上;根据《中华医学会手外科学会上肢断肢再植功能评定试用标准》,疗效优2例、良2例、差1例。结论通过短缩、固定肱骨后一期修复神经、血管等组织的方法治疗上臂复合组织缺损可简化手术程序,减少手术创伤,缩短手术时间,降低手术难度,最大程度缩短术后神经恢复时间及减少神经信息丢失,为肢体功能恢复创造良好条件。