不同类型胆管癌临床诊断及治疗的选择

胆管癌是胆管上皮细胞分化异常的肝胆管肿瘤,根据解剖位置可分为肝内胆管癌(i CCA)、肝门部胆管癌(PCCA)、远端胆管癌。因胆管癌的位置特别、患者早期临床特征不明显,所以早期确诊较为困难。胆管癌的确诊需要高度特异性指标与临床、内镜、影像学检查等相结合。i CCA通常采取外科治疗,而对部分PCCA可以选择新铺助放化疗后肝移植治疗。     

两种采血针采足血过程中新生儿疼痛比较

目的：对比观察弹簧式采血针和普通无菌三棱针在新生儿疾病筛查足血采集过程中新生儿疼痛程度。方法将2840例足月健康新生儿按随机原则分为试验组和对照组各1420例。试验组采用弹簧式采血针进行足跟血采集,对照组采用普通无菌三棱针。采用NIPS评分法（用于早产儿和足月儿疼痛的评估）评估采血后新生儿的疼痛,并进行比较。结果试验组轻度疼痛率为91．55％高于对照组的14．08％,中度疼痛率为8．45％低于对照组的85．92％,差异均有统计学意义（P＜0．01）。结论弹簧式采血针在新生儿足血采集过程中可以减轻新生儿的疼痛,值得在临床工作中推广应用。     

大隐静脉剥脱术后血管并发症发生情况及其影响因素

目的调查大隐静脉剥脱术后血管并发症发生情况及其影响因素。方法选取2005年1月至2014年2月我院收治的328例(621条)行大隐静脉剥脱术的患者的相关资料进行回顾性分析。结果 116例(35.4%)的患者有不同程度的并发症。其中术后皮下血肿的患者最多有76例(23.2%),严重血管损伤中,静脉损伤8例(2.4%),动脉损伤5例(1.5%),静脉性溃疡3例(0.91%),肺栓塞1例(0.30%)。结论大隐静脉剥脱术虽然在临床有较好效果,但是其并发症还需要引起医务人员注意,大隐静脉剥离术后血管并发症受多种因素的影响,临床医护工作者应考虑其影响因素,有针对地采取相应医疗措施,降低并发症发生率。     

拉克替醇对慢性病毒性肝炎患者肠道菌群及内毒素血症的影响

目的 观察拉克替醇对慢性病毒性肝炎患者肠道菌群及血内毒素水平的影响。方法60例慢性病毒性肝炎伴血内毒素升高的患者随机分为两组，对照组30例采用常规保肝降酶治疗，治疗组30例在常规治疗的基础上加用拉克替醇，观察两组患者治疗前及治疗3周后肠道菌群、血内毒素水平的变化。结果治疗组患者肠道内乳杆菌和双歧杆菌数量明显增加（P〈0．01），产气荚膜梭菌显著降低（P〈O．01），血内毒素水平显著降低（P〈O．01）。结论拉克替醇能通过调节慢性病毒性肝炎患者肠道菌群，更有效降低血内毒素水平。     

正常血清PSA前列腺癌7例临床分析

目的 总结和探讨正常血清PSA前列腺癌患者临床表现及预后.方法 回顾性分析7例就诊时正常血清PSA前列腺癌患者的临床表现、血清PSA水平、Gleason评分与分级、免疫组化的结果及临床预后.结果 正常血清PSA前列腺癌患者的病理可分为高分化、中分化、未分化及特殊类型如黏液腺癌.其中3例病情凶险,短期内死亡.结论 正常血清PSA前列腺癌患者的临床表现变化多端.当高分化时属于潜伏型,免疫组化PSA常多为阳性,预后良好;当中分化时,一种类似于高分化潜伏型,另一种为进展型,病情凶险,抗雄疗效差;而未分化型,是因为血清PSA正常是因为前列腺上皮细胞已失去分泌PSA的功能,病程短,预后凶险.     

隐丹参酮对人胆管癌HCCC-9810细胞中Survivin基因表达的影响

目的 探讨隐丹参酮(CTS)对人胆管癌HCCC-9810细胞作用的敏感性并研究隐丹参酮对人胆管癌细胞周期及细胞凋亡率的影响,初步探讨隐丹参酮对人胆管癌细胞凋亡抑制基因Survivin表达的影响.方法 体外培养胆管癌细胞HCCC-9810,采用不同浓度隐丹参酮予以干预,通过细胞形态观察及MTT实验,初步研究隐丹参酮对人胆管癌细胞HCCC-9810的敏感性;应用流式细胞仪检测隐丹参酮诱导人胆管癌细胞周期的变化;Hochest染色法检测诱导细胞凋亡;RT-PCR检测人胆管癌HCCC-9810细胞Survivin基因mRNA表达变化.结果 隐丹参酮可明显抑制胆管癌HCCC-9810细胞株的增殖且该抑制效应随药物剂量的增加和作用时间的延长而增强;随着最适药物浓度作用时间的延长,胆管癌细胞明显被阻滞在G0/G1期,使S期细胞比例降低,细胞凋亡数目逐渐增加,Survivin基因mRNA表达逐渐降低.结论 隐丹参酮对人胆管癌HCCC-9810细胞增殖抑制作用呈剂量和时间依赖效应;隐丹参酮能诱导人胆管癌HCCC-9810细胞凋亡,其机制可能是通过影响肿瘤细胞的细胞周期、抑制Survivin基因表达有关.     

张口呼吸和鼻呼吸对正常人上气道稳定性的影响

正常人通常选择鼻呼吸，鼻部有表面受体可感知气流和压力的变化，进而调节上气道扩张肌的活动，而后者是维持上气道开放的主要力量。研究表明，张口呼吸者阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的发生率较鼻呼吸者高。虽然张口可使咽腔口径减小，但口部气流对上气道动力学的作用少见报道。     

扩大联合脏器切除治疗T4b期胃癌的临床分析

目的探讨扩大联合脏器切除T4b期胃癌的疗效,总结手术经验。方法对2012年1月至2015年12月在哈尔滨医科大学附属第一医院手术治疗的128例T4b期胃癌临床资料进行回顾性分析。结果 85例行扩大联合脏器切除术(extended multi-organ resection,ER组),43例行姑息性手术(non-extended multi-organ resection,NER组)。随访ER组1年、2年、3年的生存率分别为65.38%、44.87%和38.46%,均高于NER组的35.13%、16.21%和5.41%,两者之间的差异均有统计学意义(P0.05)。ER组的并发症发生率为18.82%,高于NER组的4.65%,两组之间的差异有统计学意义(P0.05);ER组的围手术期病死率为2.35%,NER组为2.33%,两者之间的差异无统计学意义(P0.05)。结论扩大联合脏器切除是安全可行的,可以延长病人生存期,改善临床症状,提高生存质量。     

脾巨大囊肿合并钙化1例

患者女，60岁。出国定居前体查超声。取右侧卧位，在第9肋间扫查见脾脏明显增大，以Niedercu测量法，脾脏斜径约7.scm。包膜完整光滑，内见两个无回声圆形团块，边界清晰，包膜光滑，分别为4·3cmX2·Icm及4·6cmX4.ocm，最大一个前壁可见一条呈弧形的强光带。其后无声影（附图）。B超提示：脾肿大，考虑脾巨大囊肿合并钙化。于次日行手术治疗。术中见脾明显肿大，约25cmX20cmX10cm切开脾内见两个囊肿，直径为6cmX4.scm及Zcm，前者有钙化性包膜，病理诊断为慢性淤血性脾肿大伴囊肿形成囊壁钙化。脾囊肿在我院B超检查以来为首例，属罕见…     

12例大剂量输血患者的并发症及处理对策分析

目的:探讨大剂量输血患者的并发症及相应处理对策。方法:回顾性分析2009年1月-2009年12月我院收治的12例大剂量输血患者临床资料。结果:12例患者并发凝血功能障碍10例;上消化道出血伴皮肤紫斑2例;出现早期DIC 3例,出现典型DIC 1例。本组生存9例,死亡3例。直接死于失血性休克2例,典型DIC 1例死亡。并发代谢性酸中毒4例,低钠低氯1例。结论:大剂量输血可以引起凝血功能障碍,水电解质酸碱平衡紊乱,低体温等并发症。