霉酚酸酯对狼疮性肾炎的治疗效果及肾脏病理分析

目的研究探讨霉酚酸酯(MMF)对狼疮性肾炎(LN)的临床治疗效果。方法收集2008年1月至2017年12月于本院治疗的40例LN患者,应用数字随机表法将其随机分为两组,每组20例。对照组采用环磷酰胺治疗,观察组采用霉酚酸酯治疗,比较两组的临床疗效、不良反应、治疗前后的疾病活动度指数、肾功能指标及肾脏病理指标。结果两组的总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组的总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗前,两组的疾病活动度指数、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、24 h尿蛋白、纤维新月体、白金耳和微血栓差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后,与对照组比,观察组的疾病活动度指数、BUN、Scr、24 h尿蛋白和总不良反应发生率均明显降低(P<0.05)。两组患者的纤维新月体、白金耳和微血栓均明显降低,但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论霉酚酸酯治疗狼疮性肾炎可以达到与环磷酰胺相当的临床疗效,霉酚酸酯相比于环磷酰胺可以减少患者不良反应,其安全性更加安全可靠。     

高职医学生校外实践教学改革的成效调查分析

目的：了解由学校、实践教学医院、带教医护人员组成的“三位一体”的具有双向反馈机制的医学生校外实践教学管理模式的改革成效。方法选取2所地市级三级综合性甲等医院的带教医护人员和实习生为研究对象,以1所采取传统教学管理模式医院为对照组,1所采用“三位一体”的具有双向反馈机制管理模式的医院为教改组。学生校外实践结束后,对医院带教医护人员和学生进行满意度问卷调查。结果带教医护人员对教改组学生的满意度和实习学生对教改组带教医护人员的满意度均优于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论“三位一体”具有双向反馈机制的校外实践教学管理模式全面提升了校外实践教学的质量,更适合高职医学类人才的培养。     

肾炎康复片联合环孢素A治疗难治性肾病综合征的临床研究

目的观察肾炎康复片联合环孢素软胶囊治疗难治性肾病综合征的临床疗效。方法选取2017年3月—2018年2月三二〇一医院收治的64例难治性肾病综合征患者作为研究对象,所有患者随机分为对照组和治疗组,每组各32例。对照组患者口服环孢素软胶囊,常用剂量为3 mg/(kg·d),分两次服用。治疗组在对照组治疗的基础上口服肾炎康复片,1片/次,3次/d。两组患者连续治疗6个月。观察两组患者的临床疗效,比较两组的血肌酐、血浆白蛋白、24 h尿蛋白水平和不良反应发生情况。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为78.13%、93.75%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组血肌酐、血浆白蛋白、24 h尿蛋白均显著降低,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P0.05);治疗后治疗组血肌酐、血浆白蛋白、24 h尿蛋白明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,治疗组的不良反应发生率为18.7%,显著低于对照组的37.5%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论肾炎康复片联合环孢素软胶囊治疗难治性肾病综合征的疗效显著,可改善患者肾功能,且不良反应少,具有一定的临床推广应用价值。     

血管吻合术后病人的夜间护理

由于人体生物钟节奏昼夜不同 ,导致人们夜间生理功能多处于较低下状态 ,神经系统受抑制 ,反应不灵敏。此时 ,人体机能最易遭受损害 ,有人认为夜间病人安静入眠就意味着“安全” ,这是一种危险的错误概念。作者根据临床经验 ,认为血管吻合术后病人在夜间易存在下列危险因素 :血管痉挛、血栓栓塞、心理障碍等。夜班护士必须按时巡视 ,细致观察 ,及时发现问题 ,为治疗抢救病人赢得有效时机。1　血管痉挛血管痉挛是显微外科术后常见并发症之一 ,如不及时处理 ,可继发血栓形成 ,导致手术失败。根据人的生理特点 ,夜间外周小血管多处于收缩状态。…     

B超在视网膜嵌顿致视网膜扭转中的应用

视网膜嵌顿致视网膜扭转是一种严重的眼外伤 ,常伴有屈光间质混浊 ,眼部常规检查时不易发现。2 0 0 0～ 2 0 0 2年我们用 B型超声诊断 6例 ,现报告如下。临床资料 :男 5例 ,女 1例。年龄 15～ 2 5岁 ,平均年龄 2 0岁。右眼 4例、左眼 2例 ,病程 2 5～ 35天。6例患者均为角巩膜穿通伤 ,其中炮崩伤 4例 ,眼镜碎片扎伤 1例 ,异物取出术后 1例。伴有虹膜缺损者 3例 ,视力 :无光感 2例、光感 2例、手动 /眼前 1例。检查方法及结果 :应用光太公司生产的 A/ B型超声诊断仪 ,探头频率 10 MHz。患者取仰卧位 ,用眼睑法扫查。从不同位置和角度观察玻…     

硅油填充眼IOL-Master与改良A超人工晶体度数测量比较

目的比较非接触光学相关生物的测量仪(IOL-Master)与改良A超在硅油填充眼人工晶体度数测量方面的准确性,了解其各自的特性与临床应用价值。方法选取2011年6月至2012年4月行玻璃体切割硅油填充术患者27例(27眼),分成A、B两组,A组14只眼,B组13只眼。术前分别采用IOL-Master、改良A超和角膜曲率计测量眼轴长和角膜曲率,应用SRK-T公式计算人工晶体度数。A、B两组术前预期术后屈光度为-1.5D。术中分别按上述两种测量方法测得结果植入相应度数可折叠人工晶体,术后3个月检查视力、屈光度,并和预期值之间进行比较。结果IOL-Master和改良A超两组测得的眼轴长精确度比较接近,对比差异无显著性;IOL-Master和角膜曲率仪测量角膜曲率分别为(44.31±1.54)D、(43.96±1.38)D(P>0.05),两者对比差异无显著性;IOL-Master和改良A超两组测得的平均绝对屈光误差值(MAFE),两者对比差异无显著性。结论 IOL-Master和改良A超均可较准确对硅油填充眼进行生物学测量,各有优缺点。临床应用时应结合实际情况,有针对性选择。     

LASIK矫治近视性屈光参差立体视觉的观察

目的 通过LASIK矫治近视性屈光参差，观察术前及术后远近立体视觉的状态，并探讨其相关因素。方法 采用随机点同视机立体图观察远距离立体视，颜少明立体视觉检查图(随机点立体图)观察近距离立体视觉，测定52名近视性屈光参差患者的术前术后立体视觉。结果 全部患者术后获得远、近距离立体视觉。结论 准分子激光原位角膜磨镶术能有效地矫治近视性屈光参差，其术后立体视觉功能的恢复效果肯定。     

准分子激光角膜原位联合角膜瓣背面磨镶术治疗高度近视

目的探讨准分子激光角膜原位联合角膜瓣背面磨镶术治疗高度近视的有效性和安全性。方法对28例(43眼)高度近视,单纯行LASIK手术后角膜基质床的剩余厚度低于250μm的患者行准分子激光角膜原位联合角膜瓣背面磨镶术治疗。结果术后复查角膜瓣平整,复位良好。裸眼视力(uncorrected visual acuity,UCVA)术前、术后1天、1周、1个月、3个月均值分别为0.1±0.07;0.68±0.21;0.81±0.23;0.87±0.23;0.91±0.24。术前屈光度(按等效球镜)平均(-9.83±1.98)DS,散光平均(-1.50±1.15)DC;术后3个月时屈光度平均为(-0.75±0.71)DS,散光度平均为(-0.52±0.56)DC,与术前相比差异具有非常显著性意义(t=28.31,P<0.05;t=5.02,P<0.05)。术后3个月时34眼达到或超过术前最佳矫正视力(Best corrected visual acuity,BC-VA),占79.07%;18眼高于术前最佳矫正视力1~2行,占41.86%;9眼低于术前最佳矫正视力1~2行,占20.93%,主要由于欠矫所致。结论准分子激光角膜原位联合角膜瓣背面磨镶术可以安全、有效地治疗术前预测角膜厚度不够的高度近视患者,而且无明显并发症的发生,但远期疗效还有待于进一步观察。     

非典型原发性视网膜色素变性6例

原发性视网膜色素变性是一种临床表现及遗传类型多样的毯层视网膜变性。典型的原发性视网膜色素变性临床常见，非典型的原发性视网膜色素变性临床较少见。现将近几年来我院就诊的6例不同眼底表现的非典型原发性视网膜色素变性报道如下。     

化瘀逐痰方治疗痰瘀互结高脂血症临床观察

目的　观察化瘀逐痰方的降脂疗效。方法　 98例高脂血症患者 ,随机分组 ,治疗组50例 ,对照组 48例 ,分别口服化瘀逐痰方 1 0 0 ml,每日 2次 ,藻酸双酯钠 ( 0 .1 g/片 ) 2 0 0 mg,每日 3次 ,疗程皆为 8周。结果　化瘀逐痰方治疗后 ,血清胆固醇 ( TC)、甘油三酯 ( TG)明显降低 ,治疗前后有显著性差异 ( P <0 .0 1 ) ,藻酸双酯钠治疗后 TC、TG亦显著降低 ( P <0 .0 1 ) ,但 2组比较 ,TC、TG的降低有显著性差异 ( P <0 .0 1 ) ,化瘀逐痰方组优于藻酸双酯钠组。结论　化瘀逐痰方能有效降低血中 TC、TG,疗效可靠