血浆游离脂肪酸与缺血性心源性卒中的关系

【目的】探讨血浆游离脂肪酸（free fatty acids,FFA）与缺血性卒中亚型之间的关系【方法】收集湖南省人民医院2010年7月至2013年12月间收治的715例急性缺血性卒中患者入院时的一般临床资料,回顾性分析患者 FFA浓度与缺血性卒中各个亚型之间的关系。【结果】715例患者中,血清 FFA浓度在心源性（cardioembolic ,CE）卒中（1194．68±806．45 Eq/L）和非CE卒中组（793．73±611．87 Eq/L）之间相比较差异有显著性（P＜0．001）。所有合并心房颤动（AF）的卒中患者 FFA浓度（1297．48±818．48 Eq/L）明显高于无AF卒中患者（776．50±596．00 Eq/L）,且两组相比较差异具有显著性（P＜0．01）;合并 AF 的 CE卒中患者的FFA浓度（1311．53±830．61 Eq/L）明显高于合并AF的非CE卒中患者（894．77±663．20 Eq/L）,且差异亦具有显著性（P＜0．01）。【结论】急性缺血性卒中患者空腹血浆 FFA浓度与 CE卒中相关,FFA浓度升高,合并 AF可作为CE卒中的预测指标。     

病毒感染后嗅觉障碍和慢性鼻窦炎伴嗅觉障碍患者的焦虑抑郁状态及影响因素分析

目的　观察病毒感染后嗅觉障碍（postviral olfactory dysfunction,PVOD）患者和慢性鼻窦炎（CRS）伴嗅觉障碍患者的情绪障碍状况,比较这两种疾病导致的嗅觉障碍引起的患者情绪障碍是否有差异及相关影响因素。方法　自2020年11月～2021年8月在中日友好医院耳鼻咽喉头颈外科,对门诊的PVOD患者（n=20）和住院的CRS伴嗅觉障碍患者（n=43）进行研究。收集患者的年龄、性别、病程、发病方式等人口学和临床资料,采用鼻腔鼻窦结局测试-22（sino-nasal outcome test-22,SNOT-22）、T&T嗅觉功能测试、Zung焦虑自评量表（self-rating anxiety scale,SAS）和Zung抑郁自评量表（self-rating depression scale,SDS）分别评估患者的鼻部症状、嗅觉功能、焦虑和抑郁状态。结果　PVOD患者的平均SNOT-22评分、嗅觉察觉阈及嗅觉识别阈分值均低于CRS伴嗅觉障碍患者（17.64±6.42 vs 30.42±12.08、1.58±3.42 vs 3.40±3.52和3.58±3.07 vs 2.16±3.51）（P 均<0.05）,但PVOD患者焦虑抑郁状态的百分比、SAS评分和SDS评分均高于CRS伴嗅觉障碍患者（45% vs 14%、49.83±6.59 vs 43.97±4.50、52.21±7.83 vs 46.40±9.50）（P 均<0.05）。PVOD和CRS伴嗅觉障碍患者出现轻度焦虑的百分比分别为45.0%和11.63%,轻度抑郁分别 为20%和11.63%,中度抑郁百分比分别为20%和2.33%,焦虑且抑郁分别为30%和2.33%。PVOD患者中多数患者病程＜3个月（75%）、多为突然发病（85%）、鼻腔通气情况多为良好（85%）,而CRS伴嗅觉障碍患者中多数患者病程＞24个月（65.1%）、发病方式多为缓慢发病（76.7%）、鼻腔通气情况多数为差（69.8%）;PVOD患者SNOT-22评分与SDS评分呈正相关（P <0.05）,与SAS评分无显著相关性,CRS伴嗅觉障碍患者SNOT-22评分与SAS、SDS评分均呈正相关（P <0.05）,两种疾病与T&T评分、性别、发病方式及鼻部通气情况均无显著相关性。将PVOD和CRS伴嗅觉障碍患者（n=63）汇集在一起进行Logistic多元回归分析发现嗅觉障碍病程与SAS和SDS评分均呈负相关（P <0.05）;SNOT-22评分与SAS和SDS评分均呈正相关（P <0.01）;年龄与SAS评分呈正相关（P <0.05）,与SDS无显著相关性。结论　相较于CRS伴嗅觉障碍患者,PVOD患者SAS、SDS评分以及 出现焦虑抑郁状态百分比更高,病程、年龄和SNOT-22评分可能会影响嗅觉障碍患者的焦虑抑郁状态。     

高频重复经颅磁刺激对脊髓小脑性共济失调3型(SCA3)患者运动症状的疗效评估

目的:观察高频重复经颅磁刺激对脊髓小脑性共济失调3型(SCA3)患者运动症状的疗效。方法:将36例SCA3患者随机分为3组:高频A组(接受频率为10Hz的经颅磁刺激)、高频B组(接受频率为5Hz的经颅磁刺激)、伪刺激组(使用无实际刺激作用的伪线圈),刺激部位为双侧小脑半球区域,每周治疗5天,共治疗4周。在基线期、及治疗4周终点使用共济失调等级量表(SARA)对患者运动症状进行评估。结果:经过4周干预,高频A组和高频B组患者SARA量表总分及站立子项得分有明显下降,其治疗前后差值与假刺激组相比有统计学差异(P0.05);高频A组与高频B组之间无明显差异。结论:高频重复经颅磁刺激可改善SCA3患者部分运动症状,可作为SCA3患者的对症治疗方法。