克林霉素致急性溶血合并肝功能损害一例

患者男,67岁,因"口苦、腹痛、酱油色尿1 d"于2008年9月24日入院.患者入院2 d前因右上肢软组织挫伤在当地医院输液治疗,第1天输注青霉素,无不适,第2天改输克林霉素1.8 g,输完后感口苦明显,右上腹持续性胀痛,伴右肩背部放射痛.     

缺血性脑卒中急性期发生肺部感染的危险因素及预后分析

流行病学研究表明我国每年有150万～200万新发脑卒中的病例,校正年龄后的年脑卒中发病率为116～219／10万人,年脑卒中病死率为58～142／10万人。临床研究发现：部分急性脑卒中患者并非死于疾病本身,而是死于各种并发症,其中肺部感染是最主要的死亡原因2。为了有效预防缺血性脑卒中急性期患者肺部感染的发生和临床治疗,现对其并发肺部感染的相关危险因素进行分析,报道如下。     

血清钾、肌酶及甲状腺激素水平变化对甲亢并周期性麻痹患者预后的影响

目的:探讨血清钾、肌酶及甲状腺激素水平变化对甲亢并周期性麻痹(简称甲亢周麻,TPP)患者病情和预后的影响。方法:采用回顾性分析方法选取我院TPP患者50例,用全自动生化分析仪检测血清钾、肌酶及甲状腺激素水平浓度。结果:所有TPP患者与正常参考值比较均有血清钾下降,游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、总三碘甲状腺原氨酸(T3)、总甲状腺素(T4)水平上升,促甲状腺素(TSH)水平下降;其中39例患者肌酸激酶(CK)水平上升;28例患者肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平上升;31例患者天门冬氨酸转氨酶(AST)水平上升。血清钾分别与CK、CK-MB、AST各指标之间呈负相关。结论:低钾性周期性麻痹(HOPP)为其临床特点,及时控制甲亢并维持血钾正常是治疗关键,早期诊断及时补钾治疗与预后密切相关,合并甲亢者治疗甲亢同时补钾并加强护理,有助于病情判断,提高治疗效果。     

高呼气末正压通气治疗急性肺水肿的临床研究

目的 评价高呼气末正压通气（PEEP）治疗各种突发性急性肺水肿的临床疗效。方法50例突发性急性肺水肿患者,在药物治疗基础上,加用高PEEP（15—25cmH2O）机械通气治疗,对比治疗前后呼吸（R）、心率（HR）、血压（BP）、氧饱和度（SaO2）等动脉血气指标及胸片变化,同时与50例常规药物治疗组进行对比。结果经高PEEP机械通气治疗1—2h后,48例呼吸频率减慢、心率减慢。血压明显下降,SaO2上升,血气指标好转,低氧血症明显改善,胸片示肺部阴影减少或消失,仅2例无效死亡,总有效率达96％。缩论高PEEP是治疗各种突发性急性肺水肿快速、有效的方法。     

2型糖尿病患者窦性心律震荡与24h尿蛋白关系的研究

目的探讨2型糖尿病伴室性期前收缩患者窦性心律震荡的变化及与24h尿蛋白的关系。方法57例伴室性期前收缩的2型糖尿病患者被分为正常白蛋白尿组（n=18）、微量白蛋白尿组（n=19）、临床白蛋白尿（n=20）,记录24h动态心电图,计算及比较各组震荡初始（TO）和震荡斜率（TS）。结果临床白蛋白尿组和微量白蛋白尿组TO[分别为（O08±0．67）％、（007±0．72）％]高于正常白蛋白尿组（-179±0．41）％,而TS[分别为（5．09±128）ms／R—R、（5．01±1．04）ms／R—R）低于正常白蛋白尿组（839±1．05）ms／R—R,差异均有非常显著性意义（P〈0.01）。结论2型糖尿病患者TO明显升高,TS明显下降,其变化程度与24h尿蛋白量密切相关。     

丹参注射液穴位注射在2型糖尿病强化治疗中的作用

[目的]在2型糖尿病患者胰岛素强化治疗的基础上予以针灸干预治疗(丹参注射液于足三里、三阴交穴位注射),明确其在临床糖尿病治疗中的作用和地位。[方法]选择2型糖尿病患者共60例,分为治疗组和对照组,比较治疗前后生化指标、胰岛素和C-肽分泌水平的变化,评估胰岛β细胞功能和胰岛素抵抗程度,并进行治疗经济学评价。[结果]治疗组低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(P2hPG)、游离脂肪酸(FFA)、C反应蛋白水平(CRP)较对照组明显下降(P<0.05),静脉葡萄糖耐量试验显示治疗组各时点血糖水平下降显著(P<0.05),血清胰岛素的第一时相分泌缺陷能较好修正(P<0.05),HOMA-IR(C-P)、HOMA-islet(C-P)改善明显(P<0.05)。两组所需胰岛素用量(日用量和总用量)、住院治疗总费用及日费用比较差异无统计学意义(P>0.05),但治疗组血糖达标时间较对照组明显缩短(P<0.05)。[结论]在2型糖尿病患者进行胰岛素强化治疗的基础上辅以丹参注射液穴位注射不能获得直接的短期经济效益,然而能更加有效纠正患者糖脂代谢紊乱状况,改善第一时相胰岛素分泌及胰岛β细胞功能、恢复机体对胰岛素的敏感性方面具有积极作用。     

雾化吸入特布他林和异丙托溴铵治疗COPD急性加重期的疗效观察

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是我国中老年人群较为常见的一种肺部疾病,其特征是持续存在的气流受限并呈进行性发展,主要表现为慢性咳嗽、咳痰和呼吸困难。COPD 急性加重期应用抗感染、吸氧等治疗临床症状常难以快速改善。本科对 COPD 急性加重期患者在常规治疗基础上,加用吸入特布他林及异丙托溴铵,临床疗效满意。报告如下。     

桥本脑病1例报道

临床资料 患者，男性，56岁，因“晕厥30min”于2008年3月28日入院。患者入院30min前突发意识不清，双眼上翻，面色苍白，四肢抽搐，持续约2min，无呕吐及大小便失禁，约10min后神志转清，呼之能应，自诉全身乏力，恶心，无胸闷心悸。既往有高血压病史2年，无癫痫病史及类似症状发作史，家族史无特殊。     

慢性阻塞性肺病急性加重期呼吸道病原菌检查及抗菌药物耐药性临床观察

选择敏感抗菌药物是控制慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)急性加重期病情发展的重要环节[1,2]。本次研究对收治的COPD急性加重期患者深部痰液细菌分离培养和抗菌药物耐药性进行观察。现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择2008年1月至2010年11月杭州市萧山区第三人民医院收治COPD急性加重期患者275例,其中男性197例、女性78例;年龄45～     

下呼吸道感染老年患者病原菌检测、耐药性及预后探讨

目的:探讨下呼吸道感染老年患者病原菌检测、耐药性及预后的影响因素。方法:对635例下呼吸道感染住院老年患者的临床资料进行回顾性探讨。结果:共分离病原菌225株,下呼吸道感染老年患者常见病原菌主要是革兰阴性(G-)杆菌139株,其次是G+球菌57株、真菌(念珠菌)29株;常见病原菌耐药性较高;经临床住院综合治疗,采取有效的预防和护理措施,235例治疗后痊愈,364例病情有所好转,30例治疗无效,6例治疗后最终死亡;预后主要影响因素是重视并加强临床护理及心脑血管病、糖尿病、多脏器功能衰竭等。结论:由于下呼吸道感染老年患者常见病原菌耐药性较高,应合理用药;有效的预防和护理措施及心脑血管病、糖尿病、多脏器功能衰竭等是影响其预后主要因素,临床应积极防治并加强护理,改善预后。