基于数据挖掘探索中医治疗新型冠状病毒肺炎的组方规律并验案分析一则＊

目的 总结中医治疗新冠肺炎处方的用药特点及组方规律，以期为临床遣方用药提供理论参考，更好地发挥中医药的防治优势。方法 基于中医传承辅助平台（V2.5），运用关联规则算法、复杂系统熵聚类等高级数据挖掘方法统计中医治疗新冠肺炎处方中的药物基本信息，并对其核心药物组合及组方规律进行分析。结果 共收集到中医治疗新冠肺炎的处方159首，涉及中药168味；高频药物有杏仁、半夏、甘草、茯苓、藿香等；核心药对有石膏-杏仁、半夏-茯苓、麻黄-杏仁等；潜在常用药对有附子-石膏、藿香-麻黄、连翘-蝉蜕等；基于无监督熵层次聚类分析得到新方4首。结论 中医治疗新冠肺炎的核心药物组合为麻杏石甘汤和藿朴夏苓汤，治则上以宣肺调气、分消祛湿、健脾益气、化痰开郁、清热解毒等法同用，扶正祛邪，肺脾胃同调；但临床还需兼顾其可能伤阴、结瘀、旁及肝肾的病机特点，中后期适当佐以养阴润燥、活血通络及调肝补肾之品，以防伤阴损阳、疫毒入血的重症转变。     

血塞通联合非洛贝特治疗急性脂源性胰腺炎的多中心随机对照单盲研究

【目的】观察血塞通联合非洛贝特治疗急性脂源性胰腺炎患者的临床疗效。【方法】采用多中心随机对照试验,将41例急性脂源性胰腺炎患者随机分为观察组21例和对照组20例。2组患者均给予西医常规治疗(包括基础治疗、血液净化治疗和降血脂治疗等),在此基础上,观察组给予血塞通注射液4 mL+5%葡萄糖注射液250 mL静滴治疗,对照组单纯给予5%葡萄糖注射液250 mL静滴治疗,疗程7 d。观察2组患者治疗前和治疗第3、7天全身炎症指标[C反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT)]、细胞因子[血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、干扰素-γ(IFN-γ)和白细胞介素-10(IL-10)]、氧化应激指标[超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MAD)]、血脂[甘油三酯(TG)]和炎症性肠病生活质量量表(IBDQ)评分的变化情况。【结果】(1)治疗第3、7天时,2组患者的CRP、PCT水平均较治疗前改善(P0.05),且在治疗第7天时观察组对PCT水平的改善程度明显优于对照组(P0.05)。(2)治疗第3天时,2组患者IFN-γ水平均较治疗前改善,治疗第7天时,观察组TNF-α、IFN-γ、IL-10水平和对照组TNF-α、IFN-γ水平较治疗前改善(P0.05),且在治疗第7天时观察组对TNF-α、IL-10水平的改善作用明显优于对照组(P0.05)。(3)治疗第3天时,观察组SOD及MAD水平均较治疗前明显改善(P0.05),对照组SOD水平也较治疗前改善(P0.05),且观察组对MAD的改善程度优于对照组(P0.05)。治疗第7天时,2组患者SOD及MAD水平均较治疗前改善,且观察组对SOD和MAD水平的改善程度均明显优于对照组(P0.05)。(4)治疗第3天时,2组患者TG水平及IBDQ量表评分均未见明显改善(P0.05);治疗第7天时,2组患者TG水平及IBDQ量表评分均较治疗前明显改善(P0.05),且观察组在治疗第7天时对IBDQ量表评分的改善程度优于对照组(P0.05)。【结论】血塞通联合非洛贝特治疗急性脂源性胰腺炎,具有较好疗效,能更好地改善患者的炎症指标、细胞因子、氧化应激指标及生活质量。     

炎症性肠病与精神心理因素的关系

正炎症性肠病是已知的一类病因尚不明确的慢性非特异性肠道炎症性疾病,主要包括溃疡性结肠炎和克罗恩病,二者都是慢性、破坏性的炎症性肠病,都会引起消化系统损害、功能丧失的[1-3]。病因可能与环境、感染、免疫、遗传和精神因素等有关。目前的标准治疗方法可稳定病情,但并不是所有患者都能耐受,也不能100%的有效预防复发,即使是那些符合适应证的人[4-5]。多项研究认为炎症性肠病的发生发展与心理因素密切相     

基于数据挖掘分析含木香中成药的证治及配伍规律*

目的分析《卫生部药品标准·中药成方制剂》中所有含木香中成药处方的证治及配伍规律,为木香的临床运用及相关新药研发提供参考。方法 基于中医传承辅助平台V2.5系统,运用复杂系统熵聚类、Apriori关联规则算法和改进的互信息法对含有木香中成药处方中的药物分布、性味归经、主治证候及疾病进行统计,并对其核心药物组合和证治配伍规律进行分析。结果 共收集到含木香中成药处方451首,主治证候106种,主治疾病128种,核心药对7对。其中,高频主治证候为食积证、气滞血瘀证,其核心药物组合分别为木香顺气散和香附四物汤;高频主治疾病为积滞和腹痛,其对应的核心药物组合分别为木香顺气散和香砂六君子汤。结论 《中药成方制剂》中含木香的中成药在消化系统疾病上的运用最为广泛,于其他方面的应用较少;其治疗食积证和积滞病均以木香顺气散为基本方;治疗气滞血瘀证和腹痛病,分别以香附四物汤和香砂六君子汤为基本方;木香在抗炎、抗菌及抗肿瘤方面的临床应用及相关新药研发仍需进一步研究。     

中药治疗脾胃虚弱型幽门螺杆菌相关性 慢性胃炎的疗效分析

目的 观察清胃祛湿方治疗脾胃虚弱型幽门螺杆菌（Hp）相关性慢性胃炎的临床价值及作用机制。 方法 回顾性分析2016 年7 月—2018 年9 月广州中医药大学第四临床医学院收治的134 例Hp 相关性慢性 胃炎患者的临床资料,按照治疗方法的不同分为研究组和对照组,每组67 例。对照组患者给予常规西药疗法; 研究组患者给予清胃祛湿方。比较分析两组患者治疗后的临床疗效、临床证候积分及Hp 根除率,同时检测 血清表皮生长因子（EGF）及胃蛋白酶原（PG）的水平。结果 研究组患者治疗后临床证候积分低于对照组 （P <0.05）,而临床疗效总有效率、Hp 根除率高于对照组患者（P <0.05）。两组患者治疗后血清PG Ⅰ水平高 于治疗前,而血清EGF、PG Ⅱ水平低于治疗前（P <0.05）。研究组患者治疗后血清PG Ⅰ水平高于对照组, 血清EGF、PG Ⅱ水平低于对照组（P <0.05）。结论 清胃祛湿方治疗脾胃虚弱型Hp 相关性慢性胃炎疗效肯定, 其不仅可以提高HP 根除率、改善患者临床症状及体征,而且对胃黏膜损伤有保护作用。对促进胃部功能恢复, 提高患者预后生活质量有积极意义。     

急慢性胰腺炎后新发2型糖尿病的危险因素Meta分析

目的系统评价急慢性胰腺炎患者新发2型糖尿病危险因素的相关研究。方法计算机检索中英文数据库,筛选符合纳入标准的病例对照研究,病例组为急慢性胰腺炎患者中新发2型糖尿病的患者,对照组为急慢性胰腺炎患者中未并发2型糖尿病的患者,对纳入的研究进行质量评估,提取数据并采用Review Manager5.3进行Meta分析及系统评价。结果最终7篇文献符合纳入标准,含高质量文献4篇,纳入患者4618例,Meta分析结果显示:男性、有饮酒史、首发住院年龄较大、首发年龄较大、有吸烟史、吸烟量较多、乙醇摄入量较多、重症胰腺炎、酒精性胰腺炎为急慢性胰腺炎患者新发2型糖尿病的危险因素(P<0.05,P<0.01)。结论针对主要危险因素采取相应预防措施,加强急慢性胰腺炎的随访管理,有利于降低胰腺炎患者新发2型糖尿病的发病率。     

急性胰腺炎胃肠动力障碍发生机制及针刺治疗研究进展

急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是以胰腺局部炎症反应为特点的一种急腹症,常可诱发全身和局部并发症[1],发病迅速,国内外研究报道AP发病率逐年上升[2-3],器官衰竭和胰腺感染坏死患者的比例增加[4]。由于AP发病机制尚未明确,目前仍无针对性药物,临床主要以对症支持为主要治疗方式[5-6]。     

郭绍举主任治疗胃食管反流病经验介绍

郭绍举主任医师防治胃食管反流病经验丰富,提出胃食管反流病的病机总以肝郁胃弱为本,气逆泛酸为标;治疗上当气、酸、肝、胃同治,标本兼重,才能紧扣病机,全面兼顾病情,从而提高临床疗效。以肝胃相关理论为基础,提出制酸安胃、降气健胃与舒肝和胃并用治疗胃食管反流病;临证时将旋覆代赭汤、反左金丸、四逆散、乌贝散、半夏厚朴汤等经方组成合方,随症加减,切中病机,临床疗效显著。     

扶正抑瘤汤含药血清对胃癌SGC-7901细胞生长和凋亡的影响

目的:探究扶正抑瘤汤含药血清对胃癌SGC-7901细胞生长和凋亡的影响,并初步分析其作用机制。方法:将40只SD大鼠随机分为空白组和扶正抑瘤汤低、中、高剂量(10g/kg、20g/kg、30g/kg)组,各组10只,灌胃处理3天后制备含药血清,使用含药血清培养胃癌SGC-7901细胞。采用MTT法检测SGC-7901细胞存活能力;采用Hoechest法检测SGC-7901细胞的凋亡;采用qRT-PCR法检测SGC-7901细胞中Bcl-2、Bax mRNA的表达;采用Western blot法检测SGC-7901细胞中Bcl-2、Bax蛋白的表达。结果:与空白组相比,扶正抑瘤汤低、中、高剂量组可以抑制SGC-7901细胞的增殖,并促进SGC-7901细胞的凋亡,下调SGC-7901细胞中Bcl-2/Bax水平,均具有剂量依赖性。结论:扶正抑瘤汤含药血清可以抑制胃癌SGC-7901细胞增殖,促进其凋亡,可能通过下调Bcl-2/Bax通路,促进SGC-7901细胞程序性死亡。