中医外治法治疗慢性肾功能衰竭临床应用体会

慢性肾功能衰竭(CRF)病机复杂,病情严重,治疗棘手,故临床多采用中医药综合疗法治疗CRF,以提高临床疗效。外治法作为中医疗法的重要组成部分,具有操作简单、疗效确切的特点,目前已被广泛应用CRF的治疗过程之中。     

中医药治疗慢性肾功能衰竭研究概况

慢性功能肾衰竭(chronic renal failure,CRF)病机为脾肾虚损,导致湿浊、瘀血等浊毒潴留于体内,弥漫于三焦。本虚标实为其致病特点。从病因病机、治则、方药、综合治疗等方面,介绍中医药治疗慢性肾功能衰竭研究概况。中医药能有效延缓病情进展,延长患者寿命,防治早中期肾功能不全有独特优势。指出应重视古代文献研究,全面掌握有关本病论述,验证于临床,辅助现代科技,中西医结合,扩展中医药治疗CRF临床研究思路,提高疗效及生存质量,使中医药治疗该病发挥更大优势。     

隔姜灸联合补肾健脾方治疗慢性肾小球肾炎的临床研究

目的:探讨隔姜灸联合补肾健脾方治疗慢性肾小球肾炎的临床疗效。方法:选取60例慢性肾小球肾炎患者,随机分为治疗组(30例)和对照组(30例)。两组均给予西医常规基础治疗,同时对照组给予补肾健脾方治疗,治疗组在对照组的基础上予隔姜灸治疗。观察治疗前后患者临床症状的改善情况,并检测治疗前后尿蛋白、尿红细胞计数的水平变化。结果:治疗结束后与治疗前相比,两组患者的尿蛋白计数明显降低,尿红细胞计数减少,差异有统计学意义(P0.05);治疗组临床总有效率为73.33%,明显高于对照组的53.33%,治疗组患者尿蛋白、尿红细胞计数降低更为明显,临床疗效显著,差异有统计学意义(P0.05)。结论:隔姜灸联合补肾健脾方能有效降低患者尿蛋白及尿红细胞计数,提高临床疗效,对于慢性肾小球肾炎有确切的疗效,值得临床推广。     

益肾排毒方对腺嘌呤致慢性肾衰竭大鼠肾间质纤维化的影响

目的 探讨益肾排毒方抗肾纤维化的机制,为中药复方防治肾纤维化提供依据.方法 采用益肾排毒方和尿毒清颗粒,分别干预腺嘌呤导致的肾间质纤维化模型Wistar大鼠.分6组:正常组、模型组、对照组(尿毒清颗粒)、治疗组(益肾排毒方低、中、高剂量).检测大鼠TGF-β1、ColⅣ、SOD.结果 益肾排毒方可以降低TGF-β1、ColⅣ水平,增高SOD水平,与模型组比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 益肾排毒方具有抗腺嘌呤致慢性肾衰竭大鼠肾纤维化的作用.     

马晓燕教授辨治隐匿型肾炎单纯性血尿经验

隐匿型肾炎又称无症状性蛋白尿和（或）血尿.隐匿型肾炎血尿是指以单纯血尿为主而无明显水肿、高血压、蛋白尿等表现的一种肾小球疾病.过去认为是一个良性经过,现代医学研究认为,隐匿型肾炎血尿最终可进展成慢性肾功能衰竭.肾性血尿的治疗较为困难,西医的治疗方法比较有限,马教授以中医辨证治疗为主,治疗隐匿型肾小球肾炎血尿患者42例,取得较好效果.现介绍如下：     

早、中期慢性肾衰竭的中医规范化治疗及疗效分析

[目的]评估中医规范化治疗早、中期慢性肾衰竭的疗效。[方法]按血肌酐(Scr)水平不同将90例早、中期慢性肾衰竭患者分为三组,每组30例,分别给予中药口服、中药口服加灌肠、中药口服加灌肠加结肠透析治疗,中药口服按中医辨证本虚标实程度不同选择不同剂量,以血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、内生肌酐清除率(Ccr)、中医证候等为疗效指标。[结果]治疗后各组Scr、BUN、Ccr及中医证候积分均较治疗前显著改善(均P<0.01)。[结论]中药口服、中药保留灌肠、结肠透析多途径给药的中医规范化治疗对早、中期慢性肾衰竭有较好疗效。     

GABAA受体在神经精神疾病中的作用及治疗潜力

大量证据表明γ-氨基丁酸（GABA）能系统在神经精神疾病的病理过程中起重要作用。A型γ-氨基丁酸（GABAA）受体调节剂在临床上的应用已经有较长历史,但副作用和药物依赖的风险限制了它们的使用。随着对不同GABAA受体亚型在这些疾病病理过程中所起作用的不断深入了解,亚型选择性GABAA受体调节剂被认为可能是潜在的治疗策略。本文回顾了揭示GABAA受体和焦虑、抑郁及精神分裂症之间联系的研究成果,同时对亚型选择性GABAA受体调节剂的研究进展作一综述。     

固本泄浊法对老年慢性肾衰竭(脾肾阳虚型)血清瘦素、纤维化指标及MMP影响

目的 :探讨固本泄浊法对老年慢性肾衰竭(脾肾阳虚型)血清瘦素、纤维化指标及MMP的影响。方法 :研究对象为74例脾肾阳虚型慢性肾衰竭病人,按1∶1比例随机分成对照组与观察组,每组37例。对照组予常规基础治疗,观察组在上述基础上予固本泄浊法。检测肾功能、纤维化指标以及瘦素、MMP水平,评定主要症状量化评分,比较临床效果。结果 :与治疗前比较,两组BUN、Scr水平降低(P0.01),Ccr水平升高(P0.01),HA、C-Ⅳ、PC-Ⅲ、LN水平降低(P0.05),LP、MMP-9、TIMP-1水平降低(P0.01),畏寒肢冷、倦怠乏力、食少纳呆、腰膝酸软症状量化评分降低(P0.01);与对照组比较,观察组BUN、Scr水平较低(P0.01),Ccr水平较高(P0.01),HA、C-Ⅳ、PC-Ⅲ、LN水平较低(P0.05),LP、MMP-9、TIMP-1水平较低(P0.01),畏寒肢冷、倦怠乏力、食少纳呆、腰膝酸软症状量化评分较低(P0.01),总有效率较高(P0.01)。结论 :固本泄浊法治疗脾肾阳虚型慢性肾衰竭效果显著,促进肾功能恢复,延缓病情进展,可能与调节LP、MMP等有关。     

补肾祛毒汤对慢性肾衰(脾肾气虚证)患者血清TGF-β1、BMP-7表达的影响

目的:探讨补肾祛毒汤对慢性肾衰(脾肾气虚证)患者血清TGF-β1、BMP-7表达的影响。方法:选取符合纳入标准的106例CRF患者,随机分成两组,每组53例。均接受一般对症处理,对照组给予西医基础治疗,再给予氯沙坦钾口服,研究组在上述方案上采用补肾祛毒汤口服。检测血清炎性因子、纤维化指标、TGF-β1、BMP-7以及肾功能水平,比较临床疗效。结果:与治疗前比较,两组IL-6、IL-8、TNF-α降低(P0.01),IFN-γ升高(P0.01),C-Ⅳ、PC-Ⅲ、LN降低(P0.05),TGF-β1降低(P0.01),BMP-7升高(P0.01),Ccr、e GFR升高(P0.05),Scr、β2-MG降低(P0.05);与对照组比较,研究组IL-6、IL-8、TNF-α较低(P0.01),IFN-γ较高(P0.01),C-Ⅳ、PC-Ⅲ、LN较低(P0.05),TGF-β1较低(P0.01),BMP-7较高(P0.01),Ccr、e GFR较高(P0.05),Scr、β2-MG较低(P0.05),总有效率较高(P0.01)。结论:补肾祛毒汤治疗脾肾气虚型CRF效果显著,能有效降低TGF-β1,上调BMP-7的表达。     

肾毒清灌肠液联合血液透析治疗急性肾功能衰竭的疗效及对血清细胞因子的影响

目的观察肾毒清灌肠液联合血液透析治疗急性肾功能衰竭的临床疗效及其对血清细胞因子的影响。方法 80例患者随机分为两组,对照组予以血液透析治疗,治疗组在对照组基础上予以肾毒清灌肠液进行治疗,两组疗程均为4周。比较两组患者临床疗效、血清白介素-1(IL-1)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)表达水平、血肌酐(Scr)、微球蛋白(β2-MG)及尿素氮(BUN)水平。结果治疗组总有效率为95.00%,高于对照组的82.50%(P0.05);治疗组患者血清IL-1、IL-6、TNF-α水平较对照组降低更为显著(P0.05);治疗组患者Scr、β2-MG及BUN水平降低较对照组更为显著(P0.05)。结论肾毒清灌肠液联合血液透析疗法治疗急性肾功能衰竭效果明显。