针刀调整脊柱区带治疗原发性失眠临床随机对照研究

目的:观察应用针刀调整脊柱区带治疗原发性失眠临床疗效。方法:将122例原发性失眠患者随机分为3组,分别为:针刀治疗组40例、真针刺对照组41例和安慰针对照组41例。针刀治疗组采用针刀调整脊柱区带法,真针刺对照组采用常规针刺法,安慰针对照组采用安慰针法,评价治疗前后匹兹堡睡眠质量指数量表评分、焦虑自评量表评分、贝克抑郁量表评分、总睡眠时间、入睡潜伏期的变化,评价临床疗效。结果:经配对秩和检验,针刀治疗组、真针刺对照组治疗前后焦虑自评量表、贝克抑郁量表、匹兹堡睡眠质量指数量表比较,差异有统计学意义(P0.05)。安慰针对照组治疗前后焦虑自评量表、贝克抑郁量表比较,差异有统计学意义(P0.05),匹兹堡睡眠质量指数量表比较,差异无统计学意义(P0.05)。经多组独立样本秩和检验,治疗后3组间匹兹堡睡眠质量指数比较,差异有统计学意义(P0.05),而焦虑自评量表、贝克抑郁量表比较,差异无统计学意义(P0.05)。经两组独立样本秩和检验,匹兹堡睡眠质量指数量表,针刀治疗组与真针刺对照组、针刀治疗组与安慰针对照组、真针刺对照组与安慰针对照组比较,差异均有统计学意义(P0.0167)。经配对秩和检验,针刀治疗组、真针刺对照组治疗前后入眠潜伏期、总睡眠时间比较,差异均有统计学意义(P0.05)。安慰针对照组治疗前后入眠潜伏期比较,差异有统计学意义(P0.05);安慰针对照组治疗前后总睡眠时间比较,差异无统计学意义(P0.05)。经多组独立样本秩和检验,治疗后3组间入眠潜伏期和总睡眠时间比较,差异均有统计学意义(P0.05)。经两组独立样本秩和检验,入眠潜伏期和总睡眠时间指标,针刀治疗组与安慰针对照组、真针刺对照组与安慰针对照组比较差异均有统计学意义(P0.016 7)。以匹兹堡睡眠质量指数评价临床疗效,经等级资料多组样本秩和检验,针刀治疗组疗效优于真针刺对照组和安慰针对照组(Z=53.78,P=0.0010.05)。结论:针刀调整脊柱区带治疗原发性失眠安全高效。     

案例教学法联合以问题为基础的教学法在康复科临床护理带教中的应用

目的探讨案例教学法(CBL)联合以问题为基础的教学法(PBL)在康复科临床护理带教中的应用效果。方法选取2017年9月至2018年9月我院康复科接收的120名护生为研究对象,按照随机对照原则等分为对照组和研究组,对照组采用常规教学法,研究组采用CBL联合PBL教学法,观察两组护生综合考核成绩、自我评价分数。结果带教后研究组护生理论知识成绩、病例分析成绩高于对照组(P0.05)。研究组护生临床护理能力、沟通协调能力、自主学习能力、专业技术能力评分均高于对照组(P0.05)。结论 CBL联合PBL教学法应用于康复科临床护理带教中,激发了护生学习兴趣,寓教于乐,鼓励师生共同参与教学活动,畅所欲言,提高了教学质量。     

芪棱汤对2型糖尿病并发脑梗死患者内皮细胞功能的影响

【目的】探讨芪棱汤对2型糖尿病并发脑梗死患者血清细胞间黏附分子1（ICAM-1）、血管细胞黏附分子1（VCAM-1）、血小板内皮细胞黏附分子1（PECAM-1）、血小板衍生内皮细胞生长因子（PD-ECGF）和血管内皮细胞生长因子（VEGF）水平的影响。【方法】将160例2型糖尿病并发脑梗死患者随机分为观察组和对照组,每组各80例。对照组给予西医常规对症治疗,观察组在对照组的西医常规对症治疗基础上加用芪棱汤治疗,疗程为30d。采用酶联免疫吸附测定（ELISA）试剂盒检测2组患者治疗前后血清ICAM-1、VCAM-1、PECAM-1、PD-ECGF和VEGF水平,并评估2组患者治疗后的神经功能缺损疗效。【结果】（1）神经功能缺损疗效方面：治疗30d后,观察组的总有效率为97.50%（78/80）,对照组为92.50%（74/80）;组间比较（秩和检验）,观察组的神经功能缺损疗效明显优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。（2）血清指标方面：治疗后,2组患者血清ICAM-1、VCAM-1、PECAM-1、PD-ECGF和VEGF水平均较治疗前明显降低（P＜0.05）,且观察组患者血清ICAM-1、VCAM-1、PECAM-1、PD-ECGF和VEGF水平的降低幅度均明显大于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。【结论】芪棱汤可以显著降低2型糖尿病并发脑梗死患者血清ICAM-1、VCAM-1、PECAM-1、PD-ECGF和VEGF水平,对患者神经功能缺损起到了较好的改善作用。     

药物作用与给药时间关系探讨

目的通过了解药物的最佳给药时间,促进药品的合理使用。方法参考有关文献和资料,结合临床工作经验,进行汇总、分析并加以阐述。结果药物都采用固定的每日几次用法不尽合理,相同剂量的同种药物在不同时间用药,其疗效和毒性可能相差几倍甚至几十倍。结论用药时间与用药剂量具有同等重要的地位。用药时间是影响药品疗效的重要因素,在临床用药过程中,时间规律对药物作用、毒性及生物利用度都有一定的影响,对指导临床合理用药,增强药物疗效,降低药物的毒副作用有重要意义。     

我院药剂科用药的现状与管理

合理用药是医院用药的理想境界，但真正做好较难。实际上，医院用药有相当数量是不合理的，这些不合理用药现象正是提出“合理用药”思想的直接原因。     

生物制药是21世纪最有前途的产业之一

阐述21世纪生物制药在国内外医院领域的发展现状，介绍基因工程、细胞工程、酶工程等新型生物材料在制药工艺、筛选新模型等为新药研制拓展空间，指出中国发展生物技术及其产业具有明显的优势；基因工程药物前景广阔以及生物医药发展应采取的措施。     

多通道功能性电刺激结合减重平板训练在提高脑卒中偏瘫患者步行能力中的作用

目的:探讨多通道功能性电刺激结合减重平板训练在提高脑卒中偏瘫患者步行能力中的作用。方法:选取我院于2017年1月~2018年2月间收治的100例脑卒中偏瘫患者,按照随机数字表法分为研究组和对照组各50例,均给予常规康复和药物治疗,在此基础上对照组配合减重平板训练,研究组则予多通道功能性电刺激结合减重平板训练,比较两组患者Holden步行功能分级、脑卒中患者姿势评定量表(PASS)、改良Barthel指数(MBI)的变化情况。结果:研究组Holden步行功能分级、PASS评分、MBI评分改善程度均显著优于对照组(P0.05)。结论:多通道功能性电刺激结合减重平板训练可显著提高脑卒中偏瘫患者的步行能力、平衡能力及日常生活活动能力,值得临床推广应用。     

在中医理论指导下建立生存质量量表的必要性分析

在中医理论指导下建立的生存质量量表日益增多,作者从理论和实践两个方面探讨其建立的必要性并分析跨医学体系应用时是否需要调适。理论分析显示,中西医量表有共同的测评目标,中医量表能更好地反映国内人群的期待和习惯;在实践层面,从数据库中检索到47个中医量表,其中17个中医量表有18个对应的西医量表。比较中西医量表发现,在领域层次,除共同关注生理、心理、社会因素外,中医量表更关注形神统一、人与自然和社会的统一、体质等;在方面层次,中医量表更关注情绪、主动的社会交际、中医症状和证候特点、饮食口味、睡眠、大小便等。另外,对共同关注的领域其条目询问角度也有明显差别,其他方面两者无明显差异。跨医学体系使用时若无明显的学科特色术语则无需调适,但需注意文化差异可能的影响。因此,理论分析认为中医量表可弥补西医量表在国内应用时的局限,实践分析显示中医量表有卓越的信息覆盖和挖掘能力,中西医量表需要也有能力相辅相成,共同服务于大中华文化体系。在相同文化背景下跨中西医学体系使用对方量表时原则上不需调适,但期待基于严谨设计下的临床试验数据支持。     

面向病人的用药咨询服务窗口

<正> 我院开展面向病人的用药咨询服务窗口已有两年多,日平均接待病人咨询30～50人次,为病人合理用药做了大量工作,获得了较好的社会效益,得到病人的认可和赞扬。1 定位医院药学发展的趋势是药学保健(Pharmace-uticalCare),或者说是药疗服务(Pharmacentical Service),而药学保健有3个目的,即药品的安全性、有效性和经济性。从目前的情况来看,一般的医院尚未有全方位的药学保健,只适合开展药学服务,还到不了保健水平。因此,临床药师对所在的医院的水平应该有客观的认识,并找准出发点,实事求是地进行药学服务。2 目的为了更好地开展药学服务,并使临床药师通过系统的药物治疗知识的学习,在实践中提高水平,获得尊重,成为药疗的权威。     

上、下项线间相关距离测量及临床应用研究

目的　测量完整人颅骨的上、下项线及枕骨大孔间的距离,为临床应用提供数据。 方法　在113例中国成年人正常、干燥颅骨标本上,取枕外隆突最高点、上项线上枕外隆突最高点左、右两侧旁开1 cm、2 cm各取一点,颅骨后正中线上枕外嵴中点及其左、右两侧旁开1 cm点各取一点,从上、下项线所取测量点向枕骨大孔方向作与颅骨后正中线平行的直线,用游标卡尺测量枕骨上、下项线间及上、下项线分别与枕骨大孔间的弧面、直线、垂直及水平距离。 结果　在后正中线上,上、下项线间的距离最小,直线距离为（18.11±2.99）mm、弧面距离为（19.18±2.83）mm、垂直距离为（11.11±3.44）mm、水平距离为（14.65±3.19）mm,向左、右旁开后除水平距离变小,其余各距离指标变大;枕外嵴中点到枕骨大孔后缘间两点的距离最小,直线距离为（21.73±3.35）mm、弧面距离为（22.74±3.47）mm、垂直距离为（10.69±3.44）mm、水平距离为（19.10±3.35）mm,向左、右旁开后,各距离指标变大。 结论　下项线准确定位是临床操作安全和有效的关键,以枕外隆突和上项线可以确定下项线位置,在后正中线上,下项线距上项线的垂直距离最小,为（11.11±3.44）mm。