术前CT模拟指导俯卧位经皮微创骶髂螺钉内固定术的可行性分析

目的分析术前CT模拟指导俯卧位经皮微创骶髂螺钉内固定术的可行性。方法回顾性分析2017年1月-2019年1月河南省开封市中心医院收治的67例骨盆骨折损伤俯卧位行经皮微创骶髂螺钉内固定术患者的临床资料。男性38例,女性29例;年龄30~62岁,平均37.5岁;BMI 17.8~27.2kg/m^2,平均22.5kg/m^2。俯卧位行术前CT模拟指导经皮微创骶髂螺钉内固定术38例(CT模拟组),俯卧位行经皮微创骶髂螺钉内固定术29例(常规组)。比较两组患者置入螺钉数量、位置、长度与术前规划符合率,手术时间、术中透视时间、术中出血量、骨折愈合时间;比较两组患者术后6个月Majeed功能评分和并发症发生情况。结果CT模拟组患者置入螺钉数量和常规组相比,差异无统计学意义(P>0.05);CT模拟组位置、长度与术前规划符合率均为100%,均分别高于常规组的83%和87%,差异均有统计学意义(χ^2=7.179,P=0.007;χ^2=5.657,P=0.017);CT模拟组手术时间、术中透视时间以及骨折愈合时间较常规组缩短,术中出血量降低[(77.9±12.6)min vs.(90.4±13.3)min、(6.5±0.8)s vs.(7.2±0.9)s、(3.2±0.5)个月vs.(3.5±0.6)个月、(86.8±17.1)m L vs.(97.8±18.3)m L],差异有统计学意义(均P<0.05);术后6个月CT模拟组Majeed功能评分中疼痛、工作、坐、站立、性生活及总评分均高于常规组[(25.6±3.6)分vs.(23.6±3.3)分、(17.5±2.3)分vs.(16.3±2.2)分、(8.8±1.3)分vs.(8.1±1.2)分、(31.8±4.9)分vs.(29.4±4.5)分、(3.0±0.5)分vs.(2.8±0.5)分、(86.7±10.2)分vs.(80.2±9.8)分],差异有统计学意义(均P<0.05);CT模拟组并发症发生率为0,低于常规组17%,两组比较差异有统计学意义(P=0.025)。结论术前CT模拟用于指导俯卧位经皮微创骶髂螺钉内固定术可提高置入螺钉位置、长度的精准率,还具有手术时间短、术中出血量和射线辐射少、骨折愈合快、螺钉植入准确率高、并发症发生率低等优点,是一种精确、安全、有效的影像学辅助手段。     

按揉阳陵泉穴对胆囊收缩功能影响的时效规律研究

目的:探讨按揉阳陵泉穴对胆囊收缩功能的影响以及相应的时效规律,为推拿治疗和预防胆道疾病提供依据。方法:选择22例健康在校大学生,在空腹状态下按揉阳陵泉穴,通过彩色多普勒超声诊断仪观察胆囊截面积变化情况。结果:按揉2 min即可观察到胆囊平均截面积明显缩小,持续推拿6 min可以使胆囊收缩程度持续增强,效果可一直持续到手法结束后10 min。结论:手法按揉阳陵泉可以促进健康成年人胆囊收缩。     

颈椎病的椎动脉彩色多普勒超声临床价值

颈椎病多见于中老年人,近年有年轻化趋势,是引起椎基底动脉供血不足的重要原因,临床常出现神经系统症状.应用二维超声与彩色多普勒技术,检测椎动脉血管形态和血液动力学参数,可有效判断其与颈椎病临床症状的相关性,现将32例检测结果分析如下.     

单间室膝关节置换术进展

<正>单间室膝关节置换术(UKA)是指单纯置换膝关节内侧或外侧胫股关节面的手术。针对单间室膝骨性关节炎它是有效治疗方法,同时也是全膝关节置换术(TKA)或高位胫股截骨术(HTO)的有效替代方法。随着手术指征的认识、假体设计的完     

多发性包虫囊肿超声诊断1例

包虫病在我国多流行于西北牧区,随着人口流动性增加,该病在非流行地区亦有发现。现将1例多发性包虫囊肿的临床与腹部超声所见分析如下。1　病历摘要患者,男性,2 6岁,新疆维吾尔族人,自幼生长在牧区,有牲畜密切接触史,染上海洛因毒瘾2年。在戒毒所治疗期间出现消瘦、腹胀、腹痛。无畏冷发热,无黄疸与肉眼血尿。既往有胃手术史。体检:贫血外观,腹部膨隆,上腹部正中见10cm长纵行手术疤痕。右上腹触及鹅蛋大囊性包块,轻压痛。中下腹触及类似包块。实验室检查:血白细胞计数稍增高,嗜酸性细胞增高。超声检查:右肝前叶隆起,其内探及两个类圆形液性…     

腹外疝的超声表现及临床价值

目的 比较几种腹外疝的超声表现，探讨超声在腹外疝的临床应用价值。方法应用超声和彩色多普勒技术检测24例腹壁，腹股沟和阴囊肿物并与手术结果对照，分析疝的部位和疝内容物的超声与临床表现。结果腹股沟疝10例，股疝5例，切口疝5例，腹壁疝3例。二维超声可分辨肠管或大网膜等不同的疝内容物。疝未嵌顿时彩色多普勒可见血流信号，嵌顿疝则无血流信号。结论腹股沟疝，股疝，切口疝和腹壁疝的发生因患者的性别，年龄和手术史等不同而异。超声能显示疝环，疝囊，疝内容物和疝外被盖等四个部分，尤其能对疝内容物及其血液供应情况在手术前加以鉴别。     

计算机导航下全膝关节置换术对术中出血量及关节功能恢复的影响

目的:分析计算机导航辅助全膝关节置换术对膝骨关节炎患者术中出血量及术后关节功能恢复的影响。方法:自2015年2月至2017年12月,回顾分析经传统入路全膝关节置换术治疗的65例膝骨关节炎患者作为对照组,同期计算机导航下全膝关节置换术治疗的65例膝骨关节炎患者作为试验组。全部患者术前均表现出膝盖红肿痛、上下楼梯痛、坐起立行时腰部酸痛不适等临床症状,全部患者接受全膝关节置换术治疗,对照组仅为传统入路全膝关节置换,试验组在计算机导航系统下实施全膝关节置换。记录对比两组患者手术相关情况,包括手术时间、住院时间等;分别于术前、术后5 d检测并对比两组血红蛋白、红细胞比容变化情况;计算并对比两组失血情况及术后各时间点引流量,同时记录患者围术期异体输血率及平均输血量;分别于术前,术后6、18个月采用膝关节功能量表(KSS)评价患者膝关节功能恢复情况,同时记录术后感染、下肢静脉血栓等并发症发生率。结果:全部患者手术成功完成,术后伤口预后情况良好,患者均获得随访,随访时间平均18个月。试验组手术时间长于对照组,住院时间短于对照组(P<0.05);术后5 d,两组血红蛋白、红细胞比容均较术前降低,但试验组降低不及对照组(P<0.05);试验组术中失血量、总失血量、隐性失血量、术后10、24 h引流量均少于对照组,异体输血率低于对照组,输血量少于对照组(P<0.05);两组术后各时点KSS评分均较术前升高,但试验组升高幅度高于对照组(P<0.05);两组术后均有并发症发生,组间并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在计算机导航指导下开展全膝关节置换术,较单一全膝关节置换虽延长了手术时间,但更利于减少患者围术期失血量,患者术后异体输血率降低,关节功能恢复情况理想,且并发症少,安全可靠。     

二维超声显像在Wilson病临床的应用

二维超声显像在Ｗｉｌｓｏｎ病临床的应用林有志Ｗｉｌｓｏｎ′ｓ病是常累及青少年的肝脑变性疾病。现将１１例腹部超声检查结果报道如下。资料和方法：本组男６例，女５例，年龄１３～３０岁。有家族史２例，有肝病史４例。临床表现为智力衰退、表情呆板、构语困难及震颤...     

重组人IL-1Ra与TGF-β1联合基因体外转染兔膝关节软骨细胞的研究

背景:多基因联合转染具有增强功能基因协同效应、消除短板差异等作用,因而目前被受到广泛重视。目的:观察以逆转录病毒(RV)为载体,介导白介素-1受体拮抗蛋白(IL-1Ra)基因单独转染及其与转化生长因子-β1(TGF-β1)基因共同转染兔膝软骨细胞后的表达,及对其增殖代谢的影响。方法:构建逆转录病毒载体PLNCX2-IL-1Ra-GFP 与 PLNCX2-TGF-β1-RFP,将其转染至包装细胞 PT67,待形成阳性克隆后扩增培养,收集病毒上清,并计算病毒上清滴度。将体外培养的软骨细胞分为空白转染组、PLNCX2空载体转染组、IL-1Ra单基因转染组及IL-1Ra +TGF-β1双基因转染组。酶联免疫吸附分析法(ELISA)进行瞬时基因表达(细胞转染后48 h)及稳定基因表达(筛选后4周)的检测;免疫组织化学染色法检测各组IL-1Ra、TGF-β1及Ⅱ型胶原的表达;流式细胞仪检测各组细胞生长周期比例。结果:PLNCX2-IL-1Ra-GFP 与 PLNCX2-TGF-β1-RFP 转染包装细胞后分别有绿色荧光与红色荧光表达;空白组与PLNCX2空载体转染组的上述指标无统计学差异(P>0.05);ELISA检测示基因转染组有明显基因表达;与空白组及PLNCX2空载体转染组相比,双基因转染组IL-1Ra、TGF-β1、Ⅱ型胶原含量明显提高,IL-1Ra基因转染组IL-1Ra含量提高明显,但TGF-β1、Ⅱ型胶原含量提高不明显;双基因转染组软骨细胞位于S期的比例明显增高,与其他组比较有统计学差异(P<0.05)。结论:逆转录病毒载体构建成功,基因转染软骨细胞后可获得稳定表达,双基因转染的软骨细胞生物学活性优于单基因转染,为基因治疗骨关节炎(OA)的研究提供实验基础。