中耳侵袭性乳头状肿瘤3例临床病理分析

目的 探讨中耳侵袭性乳头状肿瘤(aggressive papillary tumour, APT)的临床病理学特征、鉴别诊断及预后。方法 回顾性分析3例中耳APT的临床病理学特征及免疫表型等，并复习相关文献。结果 3例患者年龄23～63岁。均以听力下降就诊，3例均为单侧发病，左侧2例，右侧1例。影像学示鼓室鼓窦及外耳道软组织占位，可伴骨质破坏。3例肿瘤镜下均呈乳头状腺样排列，复杂乳头疏松地被覆于纤维结缔组织上。肿瘤性乳头状腺样结构由外周连续或不连续的基底细胞及内层的立方/柱状细胞构成；内层细胞核一致，胞质富含黏液、部分胞质嗜酸性，形态类似杯状细胞、界限清楚。3例均未见明确坏死及核分裂。免疫表型：CKpan、CK7、CEA和EMA均阳性，内层细胞腔缘MUC-1阳性，外层基底细胞p63阳性，例2 S-100阳性。Ki-67增殖指数：例1灶区为20%,例2和例3较低(<5%)。3例随访36～108个月，其中例2复发3次，分别于术后第3、8、9年复发，目前3例均无瘤生存。结论 中耳APT具有独特的临床病理学特征，有一定的侵袭性及复发性，在日常诊断工作中应提高警惕，术后应密切随访。     

双侧中线旁丘脑梗死5例致残特点及生存期调查

Background:Bilateral thalamus infarction near median line is uncommon in clinic.Reports concerned with this conditions were more less.It is characterized by conscious disorder and Korsakoff syndrome.The main caused may be the injury of intralaminar nuclei,dorsomedial nuclei,and injury of cortical matter,mammalillary bodies,fasciculus thalamicus around cerebral chamer III.Comprehensing the disability characteristics in pateints with bilateral thalamus infarction near median line is important for direction of rehabilitation.While study of survival time will improve evaluation of prognosis. Design:Patients recruited from June 1997～ October 2000 were analyzed. Unit:Intraneural Department of First People's Hospital of Yunnan Province. Subjects:55 subjects with MRI proved bilateral thalamus infarction near median line entered study.These patients included 3 women,2 men(age ranging from 50 to 77 years old,mean age:68.6 years).The period from onset to admission ranged from 5 hours to 2 days.All subejcts experienced acute bilateral thalamus infarction near median line.All had hypertension previously,1 had diabetes,2 had auricular fibrillation. Intervention:All patients received management which was conducted according to protocol for treatment of ischemic cerebrovascular diseases. Patients clinical characteristics were summari-zed and analyzed.Follow up was conducted to determine the survival period. Main evaluation indexes:Survival time and conscious disorder were evaluated. Result:All patients showed different level of conscious disorder.3 cases developed thalamic dementia,2 developed vision numb,In 1 case,condition progressively deteriorated manifesting as moderate coma progressed to deep coma,and bilateral mydriasis.Finally,this patients died of central respiratory and circulatory failure after 8 days.4 cases with favorable prognosis discharged,3 out of them died within 1 year after discharge.Survival subject suffered from reduced memory was followed up till now. Conclusion:Concious or cognitive disorder ,vision bumb are common among patients with bilateral thalamus infarction near median line.Their prognosis are poor.In the current study,the number of case was samll,so further study is needed.     

以胸腔积液为首发表现及腺苷脱氨酶ADA显著增高为特点的淋巴瘤一例

目的 提高对淋巴瘤诊断的认识,评价不同病因所致的非结核性胸腔积液中腺苷脱氨酶(ADA)指标的水平.方法 回顾性分析1例以胸腔积液为首发表现、ADA显著增高为特点的淋巴瘤病例的临床表现及各类检查资料.结果 71岁男性,胸闷、气促1个月,首发表现为左侧胸腔大量积液,胸水ADA显著增高,最高达620.7 U/L,病理示弥漫性大B细胞淋巴瘤.结论 胸水ADA水平显著升高的不明原因胸腔积液,需要考虑到淋巴瘤的可能,应尽快完善病理学检查明确诊断.     

肾早期损伤及定位标志物选择的研究

目的 探讨晨尿中肾早期损伤标志物的选择性联合检测对诊断肾早期病理损伤及损伤部位的价值.方法 采用免疫透射比浊法检测第2次晨尿中微量清蛋白(mAlb)、转铁蛋白(TRF)、免疫球蛋白G(IgG)、α1-微球蛋白(α1-MG)、视黄醇结合蛋白(RBP);采用酶速率法检测N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG)的含量,对上述...     

巨大颅骨骨囊肿1例报告

1 临床资料患者女,18岁,因右侧枕顶部包块九年入院,无任何不适,精神食欲好,二便调畅,体温正常,未作任何处理,包块逐渐增大,曾在我院进行头颅C T平扫提示:颅骨骨瘤.查体:体温3 6 .5℃,脉搏9 2次/分,呼吸2 1次/分,血压90/60m m H g,神志清楚,发育正常,营养中等.     

外科学临床见习教学体会

临床见习是医学的重要专业实践课程,也是培养合格医疗工作者的关键环节,抓好这一环节是提高外科学教学质量的关键所在。作者从六个方面分享外科临床见习教学的体会:①充分做好课前准备,科学制定见习计划;②准确定位学习环节;③采用合适的教学方式,培养学生的临床思维;④重视培养学生与病患沟通的技巧;⑤讨论,见习课小结;⑥加强人文科学教育,培养良好的医德医风。     

通窍止咳液增强顺铂对肿瘤细胞内p38活性的研究

目的:研究通窍止咳液增强顺铂对肿瘤细胞内p38的活性。方法:通过Western-Blot检测通窍止咳液对人鼻咽癌细胞CNE2、人肺癌细胞A549内p38活性的变化;通过MTT比色法检测通窍止咳液单用以及联合顺铂对CNE2、A549细胞生长的影响。结果:Western-Blot检测结果显示,通窍止咳液能够激活CNE2和A549细胞内p38,增高细胞内p38的磷酸化水平;MTT检测结果显示高浓度的通窍止咳液可以抑制CNE2、A549细胞的生长,通窍止咳液能增强顺铂对CNE2细胞的细胞毒作用,而对A549细胞则无此作用。结论:通窍止咳液增强顺铂的细胞毒作用可能与其激活p38有关,这一作用为逆转顺铂耐药提供了新的治疗方案。     

骨碱性磷酸酶与碱性磷酸酶在佝偻病诊断中的比较

目的 了解定量骨碱性磷酸酶( BAP-E)、定性骨碱性磷酸酶(BAP-CIT)、血清碱性磷酸酶(AP)三个指标在佝偻病诊断中的意义。方法 检测55例佝偻病患儿、26例对照婴幼儿血清AP、BAP-E、BAP-CIT,BAP-E采用ELISA法,BAP-CIT用全血干化学和免疫浓缩技术。结果 佝偻病患儿的AP和BAP-E较...     

缝隙连接蛋白connexin 26基因条件性敲除小鼠血管纹超微形态研究

目的观察不同年龄缝隙连接蛋白26(Connexin 26,Cx26)基因条件性敲除小鼠血管纹的超微病理形态学改变,探索Cx26突变的致聋机制。方法将Cx26 loxP/loxP与foxg1-cre转基因小鼠进行杂交,获得Cx26条件基因敲除小鼠模型(Foxg1-Cre cCx26ko条件性敲除小鼠,简称为cCx26ko小鼠),与野生型小鼠(wild type,WT)进行对比。分离出小鼠耳蜗标本,先制作半薄切片定位,再行超薄切片,采用透射电子显微镜(transmission electron microscope,TEM)观察血管纹细胞的超微病理改变。结果血管纹各种细胞在早期未见异常;出生后120天(postnatal day 120,P120)起细胞内出现溶酶体增多,P180天见巨大吞噬细胞,P360天见色素颗粒。结论 Connexin 26基因条件性敲除小鼠出生后早期血管纹超微形态基本正常。成年转基因动物的血管纹出现超微病理学改变,推测其与细胞异常代谢和衰老有关,这可能是Cx26突变致聋的病理机制之一。     

咽部及蝶窦脊索瘤的临床病理学分析

脊索瘤是一种沿脊柱中线发生的肿瘤,大部分发生于脊椎骶尾部,也可发生在颅底,呈缓慢的侵袭性生长.颅底脊索瘤多发生于斜坡、鞍区,发生于鼻咽、口咽和蝶窦部的较为少见,治疗也较为棘手,我们收集近年来12例脊索瘤的病例,对其临床病理学特征进行回顾性分析,以期提高对该病的诊断及治疗水平.