足三里穴位注射联合指压内关穴对结肠镜检查患者镇痛效果和血清β-EP、SP水平的影响

目的探讨足三里穴位注射联合指压内关穴在结肠镜检查中的镇痛效果。方法将200例接受结肠镜检查的患者随机分为2组,每组100例,观察组采用足三里穴位注射联合指压内关穴镇痛,对照组于结肠镜检查前10 min肌肉注射山莨菪碱镇痛。比较两组检查过程中的疼痛程度分级,并比较两组治疗前后血清β内啡肽(β-EP)、P物质(SP)水平。结果结肠镜检查过程中,观察组疼痛程度分级情况优于对照组(P0.05),治疗后观察组血清β-EP、SP水平均优于对照组(P0.01);差异均有统计学意义。结论足三里穴位注射联合指压内关穴在结肠镜检查中具有确切的镇痛效果。     

盐酸山莨菪碱联合预防干预对行电子结肠镜患者疼痛的影响

目的探讨盐酸山莨菪碱联合预防干预对行电子结肠镜患者疼痛的影响。方法选择2017年5月至2018年5月在河北省中医院接受电子结肠镜检查的108例患者,根据随机数字表法将所有患者分为两组,各54例。对照组患者均予以常规检查,在此基础上,观察组患者予以盐酸山莨菪碱和预防干预。比较两组检查前15 min生理指标和心理指标[以焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety Scale SAS)进行评估]以及电子结肠镜检查的疼痛程度[视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale/Score,VAS)]。结果干预后,观察组舒张压、收缩压、呼吸、心率等水平均低于对照组(P 0.05);两组SAS评分较干预前均有明显改善,观察组SAS评分(27.86±5.31)分低于对照组(35.01±5.85)分,差异具有统计学意义(P 0.05);观察组VAS评分(3.56±1.25)分和电子结肠镜插入时间(3.22±1.56)min均低于对照组的(5.32±1.41)分、(5.16±2.02)min,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论对电子结肠镜患者实施盐酸山莨菪碱联合预防干预,能有效减轻患者疼痛程度,改善心理状况,促进检查顺利完成,值得临床推广与应用。     

人参皂苷Re对重症急性胰腺炎小鼠小肠黏膜的影响及调控机制

目的 探讨人参皂苷Re通过调控 Janus激酶2/信号转导子与转录激活子3（JAK2/STAT3）通路对重症急性胰腺炎（SAP）小鼠小肠黏膜的影响及作用机制。 方法 48只小鼠分为对照组、SAP组、SAP+人参皂苷Re组和SAP+人参皂苷Re+LY2784544组（n=12）。通过腹腔注射雨蛙肽溶液（禁食12 h后,100 μg/kg × 6次,注射间隔60 min）的方法建立SAP模型。腹腔注射人参皂苷Re（4 mg/kg,每日1次,连续7 d）。通过腹腔注射 12.7 mg/kg LY2784544来抑制JAK2/STAT3通路。检测各组胰腺指数、血清淀粉酶和炎性因子水平;检测D-乳酸和FITC-D水平分析小肠黏膜屏障功能;HE染色观察胰腺组织和小肠黏膜组织损伤情况;Western blotting检测小肠黏膜组织中凋亡蛋白Bax和Bcl-2的水平;Real-time PCR和Western blotting检测胰腺组织和小肠黏膜组织JAK2/STAT3通路水平。 结果 SAP组小鼠胰腺指数、血清淀粉酶、白细胞介素6（IL-6）和肿瘤坏死因子α（TNF-α）、FITC-D、D-乳酸、Bax蛋白水平、胰腺组织和小肠组织中JAK2和STAT3 mRNA和蛋白水平均显著高于对照组,而Bcl-2蛋白显著低于对照组（P<0.05）。SAP+人参皂苷Re组小鼠Bcl-2蛋白显著高于SAP组,其余指标显著低于SAP组（P<0.05）。SAP+人参皂苷Re+LY2784544组的Bcl-2蛋白显著高于SAP+人参皂苷Re组,其余指标显著低于SAP+人参皂苷Re组（P<0.05）。 结论 人参皂苷Re可能通过抑制JAK/STAT通路缓解炎性反应减轻SAP模型小鼠的胰腺损伤, 并通过抑制细胞的凋亡保护小肠黏膜屏障。     

"健脾化浊方"对内镜下大肠腺瘤性息肉切除术后血清炎症因子、胃肠功能恢复及息肉复发的干预作用研究——附48例临床资料

目的:观察自拟健脾化浊方对内镜下大肠腺瘤性息肉切除术后患者血清炎症因子、临床症状、胃肠功能恢复及息肉复发的干预作用.方法:96例脾虚湿蕴型大肠腺瘤性息肉患者随机分为治疗组与对照组,每组48例.入组后择期行内镜下息肉切除术,对照组术后予补液、抗感染等常规治疗1周,治疗组在此基础上加用中药汤剂健脾化浊方治疗3个月.观察并比较2组患者术前与术后3个月中医证候积分、血清炎症因子[白介素-6(IL-6)、环氧合酶-2(COX2)、C反应蛋白(CRP)]水平变化情况,评估中医证候疗效,记录术后息肉复发率、胃肠功能恢复情况和住院时间、不良反应发生情况.结果:术后3个月,2组患者各项中医证候(腹部疼痛、脘腹胀闷、大便稀溏、便秘、口干口苦、肛门灼热、肢体困重)积分及总分均明显低于术前(P<0.05),治疗组明显低于对照组(P<0.05).治疗组中医证候总有效率为91.67％,明显高于对照组的75.00％(P<0.05).术后3个月,2组患者各项血清炎症因子水平均明显低于术前(P<0.05),治疗组明显低于对照组(P<0.05).术后6个月、12个月治疗组息肉复发率分别为16.67％、22.92％,明显低于对照组的35.42％、47.92％(P<0.05).治疗组术后首次肛门排气时间、首次排便时间及住院时间均明显短于对照组(P<0.01).治疗期间2组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:在常规治疗基础上加用健脾化浊方可明显改善脾虚湿蕴型大肠腺瘤性息肉患者内镜下切除术后临床症状,降低炎症反应,加快术后胃肠功能恢复,缩短住院时间,预防息肉复发,提高临床疗效.     

柴芩益胃汤治疗肝胃不和型慢性浅表性胃炎临床疗效及机制探讨

目的:观察柴芩益胃汤治疗肝胃不和型慢性浅表性胃炎(CSG)临床疗效,探讨其治疗机制。方法:选择河北省中医院脾胃科2015年1月至2017年1月收治的肝胃不和型CSG患者130例,按照数字随机表法分为2组,每组65例,治疗组给予中药制剂柴芩益胃汤口服,水煎服,每日1剂;对照组不服用中药,给予铝碳酸镁片、雷贝拉唑肠溶胶囊、枸橼酸莫沙必利片等西药治疗,两组均连续治疗4周。比较两组治疗前后主要中医证候评分、外周血T淋巴细胞亚群、胃黏膜环氧化酶-2(COX-2)表达,并比较两组胃镜观察有效率、病理学有效率和临床总有效率。结果:治疗前两组主要中医证候评分、外周血T淋巴细胞亚群、胃黏膜COX-2表达差异无统计学意义,与治疗前比较,治疗后两组主要中医证候评分降低,血CD3~+,CD4~+水平,CD4~+/CD8~+升高,胃黏膜COX-2表达情况降低(P0.01),治疗后治疗组主要中医证候胃脘疼痛、脘腹胀满、胸闷、嗳气积分低于对照组,外周血CD3~+,CD4~+水平,CD4~+/CD8~+高于对照组,胃黏膜COX-2表达低于对照组(P0.01),胃镜观察有效率、病理学有效率和临床总有效率均高于对照组(P0.05)。结论:柴芩益胃汤可有效缓解症状,治疗肝胃不和型CSG疗效确切,其机制可能与调节机体免疫系统,抑制胃黏膜的炎症反应有关。     

丹栀逍遥散治疗嗜酸性粒细胞性胃肠炎1例

嗜酸性粒细胞性胃肠炎（EG）为一种罕见疾病,主要以胃肠道组织中嗜酸性粒细胞浸润为主要特征,丹栀逍遥散加减治疗EG效果显著,可明显改善患者临床症状,逐渐减少激素剂量,直到停用,同时降低激素造成的不良反应。     

茵连化浊解毒汤联合经内镜逆行性胰胆管造影术治疗胆总管结石的疗效及对胆汁生化指标、肝功能指标、结石复发率的影响

目的:探讨茵连化浊解毒汤联合经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)治疗胆总管结石的疗效,评估患者胆汁生化指标、肝功能指标水平及结石复发率。方法:选取2016年9月至2018年7月河北省中医院收治的ERCP治疗的胆总管结石患者100例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组50例,对照组患者接受ERCP+术后常规干预,观察组患者接受ERCP+术后茵连化浊解毒汤治疗,术后7 d评估疗效。结果:术后7 d,观察组的腹痛、发热、黄疸积分值低于对照组;外周血胆汁生化指标总胆汁酸(TBA)、总胆红素(TBil)、直接胆红素(DBil)、间接胆红素(IBil)水平低于对照组;外周血肝功能指标谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)的水平低于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。随访期内,2组结石复发率的差异无统计学意义(P 0. 05)。结论:ERCP后茵连化浊解毒汤联合治疗胆总管结石,有助于进一步优化患者的近期病情,且具有良好的用药安全性。     

丹栀逍遥散治疗嗜酸性粒细胞性胃肠炎1例

嗜酸性粒细胞性胃肠炎（EG）为一种罕见疾病,主要以胃肠道组织中嗜酸性粒细胞浸润为主要特征,丹栀逍遥散加减治疗EG效果显著,可明显改善患者临床症状,逐渐减少激素剂量,直到停用,同时降低激素造成的不良反应。     

山莨菪碱联合穴位镇痛对电子结肠镜检查的效果观察

目的 观察电子结肠镜检查中静注山莨菪碱联合穴位按摩的镇痛效果。方法 选取河北省中医院2016年1月至2017年1月接受电子结肠镜检查180例,根据随机数字表法分为对照组及观察组,各90例。对照组检查前给予常规准备,观察组在对照组基础上加用穴位按摩(取合谷穴、内关穴、足三里穴)联合静脉输液器入壶给药盐酸山莨菪碱10 mg,静脉滴注1次以镇痛。观察并比较两组病人检查中腹部疼痛程度、检查前紧张恐惧程度、检查完成时间及检查后对电子结肠镜检查的满意度。结果 观察组疼痛程度为0级发生率(38.89%)显著高于对照组(10.00%),疼痛程度为Ⅲ级的发生率(0%)显著低于对照组(6.67%),差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组紧张恐惧程度评级为Ⅰ级的发生率(62.22%)显著高于对照组(22.22%),紧张恐惧评级为Ⅲ级的发生率(7.78%)显著低于对照组(22.22%),差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组病人检查时间在5~14 min以内完成率(75.56%)显著高于对照组(51.11%),在30~45 min以内检查完成率(3.33%)显著低于对照组(14.44%),差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组检查总满意率(98.89%)显著高于对照组(80.00%),差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 电子结肠镜检查病人前实施穴位镇痛联合盐酸山莨菪碱,镇痛效果好,病人检查过程中无明显腹部疼痛,对检查的紧张及恐惧感明显减轻,检查完成时间显著缩短,病人满意度高,接受情况好。     

罕见胃八叠球菌胃炎1例及相关文献复习

<正>胃八叠球菌胃炎是由革兰阳性厌氧糖酵菌产生的胃黏膜损伤的一种疾病，临床极为少见。其临床表现及疾病发生机制尚不清楚，容易造成误诊或漏诊。本文报道河北省中医院收治的一名胃八叠球菌胃炎患者，并结合相关文献资料进行复习，进一步提高对该病的认识，为临床治疗提供有力的临床依据。