恶性肿瘤患者血栓分子标志物的临床评价

目的探讨血栓分子标志物在恶性肿瘤患者血栓形成的早期诊断价值,并对恶性肿瘤患者形成血栓危险因素进行评价。方法诊断性研究。选取2017年9月至2019年2月牡丹江医学院附属红旗医院及牡丹江市肿瘤医院的恶性肿瘤患者,共1366例[包括肺癌、乳腺癌及结直肠癌,男562例,女804例,年龄(59.45±15.10)岁],对照组为70名健康体检人群[男35名,女35名,年龄(50.41±18.90)岁],其中形成静脉血栓69例,男32例,女37例,平均年龄(61.20±15.71)岁。采用化学发光免疫分析法检测其静脉血浆中的血栓调节蛋白(TM)、凝血酶-抗凝血酶复合物(TAT)、组织型纤溶酶原激活物/抑制剂-1复合物(t-PAIC)、纤溶酶-抗纤溶酶复合物(PIC)。根据各项标志物的敏感度及特异度,采用受试者工作特征曲线评价各项标志物的诊断性能,采用Cox回归分析进行单因素及多因素风险分析。结果不同类型的恶性肿瘤患者静脉血栓栓塞(VTE)发生率具有统计学差异,肺癌最高,其次为结直肠癌及乳腺癌(P<0.05);肺癌、乳腺癌及结直肠癌血栓组的TM、TAT、t-PAIC及PIC水平高于对照组,非血栓组的TAT、t-PAIC及PIC水平均高于对照组,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。TM的最佳截断水平为10.57 IU/ml(敏感度为50.30%,特异度75.50%,AUC=0.671),TAT的最佳截断水平为4.16 ng/ml(敏感度为80.30%,特异度为62.80%,AUC=0.757),t-PAIC的最佳截断水平为11.44 ng/ml(敏感度为52.50%,特异度为84.00%,AUC=0.682),PIC的最佳截断水平为1.18μg/ml(敏感度为67.20%,特异度为79.50%,AUC=0.790),四项分子标志物联合检测敏感度最佳,诊断性能最好(86.90%,AUC=0.807)。年龄、分期、转移、手术、肿瘤直径及PIC水平是影响恶性肿瘤VTE发生的独立影响因素(均P<0.05)。结论不同类型的恶性肿瘤血栓发生率不同,TM、TAT、t-PAIC及PIC联合检测诊断性能最好,可作为恶性肿瘤发生VTE的新型筛查方法。年龄、分期、转移、手术及肿瘤直径是恶性肿瘤发生VTE的高危因素,PIC水平可作为恶性肿瘤患者6个月内并发VTE风险的可靠标志物。     

杨凌地表水对蚕豆根尖细胞微核的影响

目的了解杨凌示范区主要地表水（河流、水渠）的污染状况。方法于2005年3月12日采集杨凌段的渭河、高干渠、渭惠渠、后河的水样,将各采样点水样分别配置为原液、50%原液和25%原液3个浓度,共分12个处理组。分别进行蚕豆幼芽培养试验和蚕豆根尖细胞微核试验,计算各处理组蚕豆尖细胞微核率和污染指数（PI）,对相应水体的污染程度进行评价。结果蚕豆幼芽培养试验的各处理组结果总体上不能直接反映出相应地区水样的污染水平。其中,渭河水样的稀释处理组反而会抑制蚕豆的出芽,渭惠渠和高干渠的水样处理组基本能够反映出浓度变化与污染水平的关系,浓度越大,蚕豆幼芽发育越差。渭河原液组、高干渠原液、高干渠50%原液组、渭惠渠和后河的原液、50%原液、25%原液组蚕豆根尖细胞微核率均高于阴性对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。污染水平由低到高依次为：渭河〈渭惠渠〈高干渠〈后河。高干渠、后河的原液和50%原液组、渭惠渠原液组均为重污染,渭河25%和50%原液组、高干渠25%原液组为基本无污染。结论该地区地表水存在一定致突变性,且部分水样污染较为严重。     

3种血清标志物检测对丙型肝炎诊断的临床应用评价

目的对丙型肝炎病毒抗体(HCV-Ab)阳性标本进行丙型肝炎病毒核心抗原(HCV-cAg)及丙型肝炎病毒RNA(HCV-RNA)水平分析,评价这3种检测指标对丙型肝炎的诊断价值。方法对196例HCV-Ab阳性标本分别进行HCV-cAg和HCV-RNA检测。HCV-RNA检测采用实时荧光定量PCR,HCV-cAg检测采用ELLSA。结果196例标本中检出HCVRNA阳性141例,HCV-cAg阳性108例。108例HCV-cAg阳性标本同时检出HCV-RNA。结论具备相应条件的实验室可将HCV-Ab、HCV-cAg和HCV-RNA联合检测,以提高丙型肝炎患者的确诊率并评估疾病发展状态,为临床对患者的个体化治疗提供可靠依据。     

双侧AO锁定加压钢板内固定治疗肱骨远端骨折临床疗效

目的探讨采用双侧A0肱骨远端锁定加压钢板内固定治疗肱骨远端骨折的疗效。方法2008年12月至2011年5月,采用双侧肱骨远端锁定加压钢板内固定治疗肱骨远端骨折16例,其中AO分型A型5例,B型5例,C型6例,并评价其临床疗效。结果 16例患者均获随访0.8～1.8年,平均1年3个月。骨折全部愈合,无伤口感染,无骨折延迟愈合及骨不连。根据Cassebaum方法评定术后肘关节功能,结果优8例,良6例,可2例,优良率为87.5%。结论双侧AO肱骨远端锁定加压钢板内固定可靠,患者肘关节功能恢复良好,并发症少,是治疗肱骨远端骨折的有效方法之一。     

锁定接骨板结合人工骨植骨治疗跟骨关节内骨折

目的探讨锁定接骨板结合植骨治疗跟骨关节内骨折的临床效果。方法对36例跟骨关节内骨折患者（39足）采用锁定接骨板结合植骨治疗,并评价其效果。结果36例均获得随访,时间8～19个月。骨折全部愈合,患者功能均恢复满意。疗效根据Maryland足部评分系统评定：优25足,良8足,可6足,优良率为84．6％。Bohler角：术前为11．2°±1．8°,术后恢复为39．2°±3．5°;Gissane角：术前为76．0°±9．1°,术后恢复为118．0°±3．7°。距下关节面最大垂直位移术前为5．0mm±2．0mm,术后恢复为0．4mm±0．1mm。结论锁定接骨板结合植骨治疗跟骨关节内骨折,能有效恢复跟骨关节面的解剖形态和足的功能,临床疗效满意。     

单侧外固定支架在中老年骨质疏松性桡骨远端骨折中的应用

[目的]探讨中老年骨质疏松性桡骨远端骨折有效治疗办法.[方法]对60例(女性46例,男性14例)桡骨远端C型粉碎性骨折采用闭合复位单侧多功能固定支架进行治疗,并进行术前、术后X线对照分析,并对腕关节功能进行评价.[结果]经随访6～36个月(平均19月)按Anderson标准评定:优47例,良10例,一般3例,差0例,优...     

闭合复位克氏针固定尺骨远端骨折的临床研究

目的探讨采用闭合复位克氏针固定尺骨远端骨折的方法及疗效。方法 2009年2月~2011年10月使用闭合复位克氏针固定尺骨远端骨折13例并评价其效果。结果 13例患者均获得随访,随访时间0.5~1.6年,平均1年2个月。骨折全部愈合,腕关节功能恢复满意。根据Garland and Werler方法评定腕关节术后疗效.优8例,良3例,可2例,优良率84.6%。结论闭合复位克氏针固定尺骨远端骨折.固定可靠,腕关节功能恢复良好,是治疗尺骨远端骨折的有效方法之一。     

锁定加压钢板手部锁定系统在跖骨骨折的应用

2011年8月～2012年3月,我们采用锁定加压钢板(LCP)手部锁定系统治疗跖骨骨折患者11例,取得了满意疗效,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组11例,男8例,女3例,年龄17～52岁。闭合骨折9例,开放骨折2例。第2～5跖骨骨折9例,第1跖骨骨折2例;跖骨干骨折10处,跖骨     

锁定钢板治疗股骨远端骨折骨不连疗效分析

目的：探讨锁定钢板治疗股骨远端骨折骨不连的效果。方法：2006年1月至2010年6月采用锁定钢板治疗股骨远端骨折骨不连11例,所有患者均进行植骨。结果：术后所有患者获得6～36个月随访,骨折均顺利愈合;采用创伤后膝关节评分标准评估膝关节功能：优9例,良1例,可1例,优良率90.9%。结论：锁定钢板辅以自体骨植骨治疗股骨远端骨折骨不连,能明显促进骨折愈合,是治疗股骨远端骨折骨不连的有效方法。     

CYP2C9和VKORC1基因多态性在高寒地区汉族人群中的分布情况分析

目的探究CYP2C9和VKORC1基因多态性在我国高寒地区汉族人群中的分布情况,比较其与同纬度不同国家及我国低纬度汉族人群的差异。方法在高寒地区汉族人群中收集服用华法林的受试者210例,收集患者相关临床病例资料并检测患者的CYP2C9和VKORC1基因型。结果210例受试者CYP2C9的基因型*1/*1、*1/*3和*2/*3频率分别为96.2%、3.3%和0.5%;*1/*1基因型频率高于法国、加拿大、俄罗斯、瑞典和西班牙国家人群(P0.05),*1/*3和*2/*3低于上述国家(P0.05)。VKORC1基因AA、GA和GG的基因型频率分别为81.0%、17.6%和1.4%;AA基因型频率高于法国、加拿大、俄罗斯、瑞典和西班牙国家人群而GG基因型频率低于上述国家人群(P0.05)。CYP2C9和VKORC1基因型与我国广州、湖北、江苏、华南等低纬度地区分布差异无统计学意义(P0.05)。结论 CYP2C9和VKORC1基因型在我国高寒地区汉族人群中以对华法林敏感性较高的类型居多。同纬度不同国家人群上述基因多态性分布差异较大,我国不同纬度汉族人群上述基因多态性分布无差异性。