基于中医学“异病同治”理念探究神经精神疾患共病机制

摘要：基于中医学疾病观与治疗观,结合本团队20年研究工作,从“应激”-“炎性”-“共病”这一关键途径出发,探究神经-精神系统日趋明显揭示的共病性病理机制。抑郁症、精神分裂症、焦虑症等精神疾患与缺血性中风、阿尔兹海默病、哮喘等神经/躯体疾患存在明显的病理生理学机制重叠：涉及了共同的脑区结构、激活了共同的神经生物学环路、影响了共同的神经化学物质、获得了确切的疗效。因此,“治病求本”和“异病同治”效应指向的“神经-精神系统疾患共病”将是我们今后深入探究的主题。     

医院二级库药品请领程序的使用分析

目的:简化传统领药模式,科学、合理计划门诊药房药品库存,防止库存积压,提高药师工作效率。方法:使用药品库存上、下限预警系统,统计并分析新旧模式药品库存指标和工作量指标。结果:使用新模式请领系统,灵活药品周转,防止积压,缩短工作时长,提高工作效率。结论:药品库存上、下限预警系统的应用,优化领药流程,缩短申请时间,加快药品周转,提高工作效率,减轻药师工作量。     

电针对慢性束缚应激抑郁模型大鼠不同时段血清ACTH、CORT表达的影响

目的:观察电针对慢性束缚应激(CRS)抑郁模型大鼠干预期及恢复期血清促肾上腺皮质激素(ACTH)和肾上腺皮质酮(CORT)表达的影响,探究电针抗抑郁效应及其可能机制。方法:将60只5周龄SD大鼠平均随机分为对照组、模型组和电针组。除对照组外,其余大鼠均采用慢性束缚应激结合孤养处理;电针组选取"百会""印堂"穴在每日应激之前1h进行电针干预20 min,1次/d,共28 d。在实验day7、day28、day35(末次干预结束后第7天)采用酶联免疫吸附法(ELISA)分别检测3组大鼠血清ACTH与CORT激素表达水平。结果:ELISA结果显示,实验day7,3组之间血清ACTH和CORT表达水平差异无统计学意义。与对照组比较,模型组血清ACTH及CORT表达在实验day28和day35显著增加(P0.01;P0.01;P0.01;P0.01);与模型组比较,电针组血清ACTH及CORT表达在实验day28和day35显著降低(P0.05;P0.05;P0.01;P0.01),电针对慢性束缚应激诱导的大鼠血清ACTH及CORT高表达水平表现出逆转效应。结论:慢性束缚应激诱导的大鼠表现为应激状态下的下丘脑-垂体-肾上腺轴(HPA轴)功能亢进,其血清ACTH和CORT呈高水平表达。电针干预可显著逆转这种效应,说明电针可对亢进的HPA轴进行调控。在停止干预后的第7天,电针组血清ACTH、CORT表达水平仍显著低于模型组,说明电针干预可对亢进的HPA轴进行持续且有效的调控,这可能是电针抗抑郁的长效机制之一。     

北京市社区居民生活事件与抑郁状态的相关性研究

目的调查研究北京市社区居民生活事件与抑郁状态的相关性。方法采用生活事件量表（LEs）,流调中心用抑郁量表（CES—D）对北京市15个社区常住居民进行调查,对生活事件与抑郁状态进行相关性分析。结果生活事件总平均分（4．38±6．08）分,CES—D量表平均分（8．76±9．43）分,被调查北京市社区居民中,18．47％处于不同程度的抑郁状态。抑郁和非抑郁状态社区居民LES得分差异有显著性（P〈0．001）,CES—D总分与生活事件评分正相关（r=0．534,P〈0．001）。结论可使用LES和CES—D对居民抑郁状态进行筛查、评估,根据量表情况有针对性地加强抑郁高危人群的早期识别和干预。     

电针对慢性应激抑郁模型大鼠海马神经干细胞巢蛋白的影响

目的 观察电针对慢性应激抑郁模型大鼠海马神经干细胞巢蛋白（Nestin）的影响.方法 将雄性SD大鼠按照数字表法随机分为健康组、模型组、电针组和氟西汀组,每组10只.采用慢性不可预知温和应激结合孤养的方法制备模型.电针组选取＂印堂穴＂和＂百会穴＂,接HANS LH202H型电针仪,频率2 Hz,电流强度0.6 mA,治疗30 min,每天1次,共21 d.氟西汀组大鼠按3.3 mg/kg腹腔注射氟西汀,每天1次,共治疗21 d.用游泳不动时间测行为学,用免疫组化检测海马神经干细胞Nestin的表达.结果 健康组、模型组、电针组、氟西汀组大鼠游泳不动时间分别为（14.40±2.17）s、（37.50±7.69）s、（30.10±4.53）s、（32.10±4.98）s.与健康组比较,模型组大鼠游泳不动时间显著延长（t=7.53,P＜0.01）,海马神经干细胞Nestin阳性表达降低（P＜0.01）.与模型组比较,电针组、氟西汀组大鼠游泳不动时间明显减少（F=4.89,P＜0.05）,海马神经干细胞Nestin阳性表达增强（χ^2=12.057,P＜0.01）,电针组与氟西汀组之间差异无统计学意义（χ^2=3.899,P＞0.05）.结论 应激引起大鼠海马神经干细胞巢蛋白表达降低,而电针刺激可以促进抑郁模型大鼠海马神经干细胞增殖,改善慢性应激大鼠的行为表现.这可能是电针对慢性应激抑郁模型大鼠海马损伤的保护作用机制之一.     

电针干预对慢性束缚应激模型大鼠不同时段血清IL-6、sIL-6R表达水平的影响

目的:观察电针干预对束缚应激模型大鼠行为学及血清中白细胞介素6(IL-6)与可溶性白细胞介素6受体(s IL-6R)表达的影响,探讨其相关免疫学机制。方法:将60只SD大鼠随机分为对照组、模型组与电针组,每组20只。对照组群养;模型组采用孤养结合慢性束缚应激方式,每日束缚6 h(9:00—15:00);电针组在每日束缚前给予电针刺激"百会""印堂";束缚期间3组均禁食禁水,其余时间自由饮食饮水。采用旷场和体质量实验进行行为学评价,并在第7天、28天、35天采用Bio-Plex检测大鼠血清中IL-6、ELISA检测SIL-6R水平。结果:1行为学:与对照组相比,模型组大鼠体质量及活动性均显著降低(P0.01),电针组大鼠体质量及活动性表达无显著差异(P0.05)。2血清IL-6表达:实验day7,与对照组相比,模型组IL-6表达显著增加(P0.01),电针组IL-6表达无显著差异(P0.05);与模型组相比,电针组IL-6表达显著降低(P0.05)。实验day28,与对照组相比,模型组IL-6表达显著增加(P0.01),电针组IL-6表达无显著差异(P0.05);与模型组相比,电针组IL-6表达显著降低(P0.01)。实验day35,3组大鼠之间IL-6表达无显著差异(P0.05)。3血清s IL-6R表达:实验day7,3组大鼠之间s IL-6R表达无显著差异(P0.05);实验day28,与对照组相比,模型组s IL-6R表达显著增加(P0.01),电针组s IL-6R表达无显著差异(P0.05);与模型组相比,电针组s IL-6R表达显著降低(P0.05)。实验day35,3组大鼠之间s IL-6R表达无显著差异(P0.05)。结论:慢性束缚应激模型大鼠血清IL-6、s IL-6R表达显著增加,并随时间出现相应变化,电针干预可对其进行显著调控,与行为学症状改善一致,这可能是电针抗抑郁的作用机制之一。     

北京市社区居民人格特征与抑郁状态的相关性研究

目的调查研究北京市社区居民人格特征与抑郁状态的相关性。方法采用大五人格简易量表(NEO-FFI),流调中心用抑郁量表(CES-D)对北京市15个社区常住居民进行调查,对大五人格与抑郁状态进行相关性分析。结果 1抑郁状态与神经质、外向性、随和性、责任性有关;2抑郁状态的不同程度与神经质、外向性、开放性有关;3神经质与CES-D量表关系最紧密(r=0.716,P0.01)。结论可使用NEO-FFI对高危人群进行筛查,有针对地进行早期预防和干预。     

北京地区职业人群情绪状态及生存质量对比研究

目的对北京地区不同职业人群的情绪状态以及生存质量进行对比分析,以期找到其共性及差异,为保障职业人群的精神卫生及生活质量提供建议。方法采用抑郁自评量表（CES-D）、世界卫生组织生存质量简表（WHOQOL—BREF）以及个人情况记录表,对国企工人、公司职员以及农民工3个群体进行抽样问卷调查。结果国企工人、公司职员及农民工的CES．D均分分别为15．5±9．4,11．8±8．3,8．3±7．4,差异有统计学意义（F=65．91,P〈0．01）;以CES-D得分≥16分为抑郁划分标准,3个群体中抑郁组生存质量皆显著低于非抑郁组（t=2．62～10．70,P〈0．01）;农民工在生存质量总评、健康状况总评以及生存质量各领域得分方面得分均高于国企工人及公司职员,国企工人得分最低,差异均有统计学意义（F=33．33～2365．64,P〈0．01）。结论北京地区农民工及公司职员情绪状态及生存质量较好,国企工人抑郁症状罹患率较高,生存质量评价偏低。抑郁症状对生存质量有负性影响作用,相关部门应针对不同人群特征采取相应措施。     

电针联合认知行为疗法早期干预轻度抑郁状态30例疗效观察

目的 观察电针联合认知行为疗法早期干预轻度抑郁状态的临床疗效.方法 将90例轻度抑郁状态患者随机分为心理组、电针组、综合组各30例,心理组采用认知行为疗法进行心理干预,每周1次;电针组选取百会、印堂为主穴进行电针治疗,每周2次;综合组同时采用认知行为疗法及电针治疗,疗程均为8周.治疗前后分别采用汉密尔顿抑郁量表(H AMD)、抑郁自评量表(CES-D)对各组患者进行评价,并比较临床疗效.结果 综合组总有效率为93.33％,明显优于心理组(总有效率68.97％)以及电针组(总有效率79.31％),差异有统计学意义(P＜0.05).各组患者治疗后HAMD、CES-D评分较治疗前明显下降,差异有统计学意义(P＜0.01),治疗后综合组与心理组、电针组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 电针联合认知行为疗法是轻度抑郁状态较优化的干预治疗方案.     

针刺联合西药治疗轻中度抑郁症患者88例临床观察

目的通过采用基于患者报告临床结局的方式观察针刺联合西药抗抑郁的疗效。方法将88例轻、中度抑郁症患者随机分为电针组28例,手针组25例,药物组35例。药物组患者给予盐酸帕罗西汀片,治疗第1、2天每日10mg,每日1次,从第3天开始剂量增加到每日20mg,每日1次,共服用6周。手针组在药物组基础上配合针刺治疗,主穴:百会、印堂,基本配穴:风府、风池(双侧)、大椎、内关(双侧)、三阴交(双侧);电针组在药物组基础上配合电针治疗,选穴同手针组,以百会和印堂、双侧风池连接于电针仪正负极,刺激频率选2/15Hz疏密交替波。手针组和电针组均隔天治疗1次,每次针刺30min,1周治疗3次,疗程6周。观察各组治疗前后汉密尔顿抑郁量表17项(HAMD-17)、基于患者报告的症状量表(MYMOP)评分变化情况,治疗后评价临床疗效。结果电针组临床疗效总有效率为89.28%、手针组为92.00%、药物组为85.71%,电针组和手针组优于药物组(P0.05)。各组患者治疗后MYMOP各项评分与本组治疗前比较差异均有统计学意义(P0.05),并且电针组和手针组各项评分明显低于药物组(P0.05),而电针组和手针组各项评分比较差异无统计学意义(P0.05)。结论针刺联合西药可以显著降低轻、中度抑郁症患者HAMD-17及MYMOP评分,改善主要症状、总体健康状况和活动情况,优于单纯西药治疗。