宣肺通络止咳颗粒联合孟鲁司特钠治疗小儿变异性哮喘的疗效观察及其对hs-CRP IgE、TNF-α、IL-6的影响

目的:观察中药宣肺通络止咳颗粒与孟鲁司特钠联合治疗儿童变异性哮喘(CVA)的临床疗效及其对hs-CRP(超敏C-反应蛋白)、TNF-α(肿瘤坏死因子α)、IL-6(白细胞介素-6)和Ig E水平的影响。方法:114例CVA患儿随机分为孟鲁司特钠治疗对照组和宣肺通络止咳颗粒与孟鲁司特钠联合治疗观察组,连续治疗4周,评定疗效,观察咳嗽、咳痰、咽痒症状改善;治疗前后检测患儿肺功能及hs-CRP、Ig E、TNF-α和IL-6水平。结果:观察组患儿疗效明显优于对照组(94. 7%VS 80. 7%,P 0. 05);治疗后两组咳嗽、咳痰、咽痒症状明显改善,肺功能(FEV1、FVC、FEV1/FVC)明显提高,血hs-CRP、Ig E、TNF-α、IL-6水平明显降低;上述指标观察组效果均明显于对照组(P 0. 05)。结论:中药宣肺通络止咳颗粒与孟鲁司特钠联合可明显提高CVA患儿的临床疗效,缓解临床症状,减轻气道炎症反应,降低气道高反应性。     

持续镇静镇痛对中老年急性心肌梗死患者疗效及介入术后心血管不良事件影响

目的探讨持续镇静镇痛对于中老年急性心肌梗死患者的疗效及介入术后预后。方法选取中老年急性心肌梗死患者182例(年龄≥45岁),根据入院后是否给予持续镇静镇痛将研究对象分为2组,实验组80例给予咪达唑仑及舒芬太尼静脉泵入镇静镇痛,对照组102例给予杜冷丁肌注,所有研究对象于PCI术后随访12个月,比较2组患者用药前及用药3 d后呼吸循环参数、相关心肌酶水平,采用视觉模拟评分(VAS)评估2组患者用药前及用药后0. 5 h、1 h、3 h疼痛情况,随访2组患者PCI术后12个月主要心血管不良事件(MACE)发生情况。结果 2组患者用药前呼吸循环参数、相关心肌酶水平及用药前后VAS评分比较差异均无统计学意义(P均 0. 05);用药3 d后,实验组患者心率、呼吸频率、收缩压、平均动脉压、谷草转氨酶、乳酸脱氢酶、肌酸激酶同工酶水平均显著低于对照组(P均0. 05);随访12个月,实验组MACE发生率显著低于对照组(P 0. 05); Logistic回归分析显示持续镇静镇痛治疗是术后MACE发生的保护性因素(β=-0. 997,OR=0. 498,P=0. 045,95%CI[0. 139,0. 978])。结论持续镇静镇痛可有效减轻急性心肌梗死患者疼痛,降低基础代谢率,减少心肌氧耗,直接或间接起到心肌保护作用,并有望改善介入术后MACE发生率。     

云南省最后一例本地感染疟疾病例报告

报道2016年4月17日由云南省德宏州盈江县疾病预防控制中心通过国家疾病监测信息报告管理系统网络直报,并被确定为云南省最后一例本地感染间日疟病例的诊断、治疗、流行病学调查、疫点处置及后续追踪等相关情况,为云南省到达消除疟疾目标提供充分有力的证据。患者王某某,男,3岁,散居儿童,居住在云南省德宏州盈江县太平镇龙盆村龙盆一社。父亲是农民,母亲是当地村医,父母表示患儿从出生至今无到过缅甸或本省、本县其他高疟区的流动居住史。因发冷、发热、出汗5 d,于2016年4月15日到盈江县疾控中心就诊,疟原虫抗原快速诊断试剂（RDT）检测阳性,血涂片镜检检出单纯间日疟原虫,经盈江县和德宏州两级镜检复核确认为间日疟。后省级疟疾诊断参比实验室镜检和疟原虫核酸（PCR）复核确认为间日疟。在2016年4月18日—2019年12月31日,在疫点处置后开展8次主动病例侦查进行纵向追踪,共血检588人次,未发现阳性。2016年6—9月开展2次媒介调查,未捕获传疟媒介。同时对全省报告的1 032例和外省报告的7例云南籍病例的流行病学个案调查资料及实验室检测结果进行审查和复核,均排除本地感染,对全省开展的6 105次各级的消除疟疾工作督导检查,均未发现病例的漏报、瞒报和漏诊现象,抽检复核 5 251张阴性血片,阴性符合率100%。根据《中国消除疟疾行动计划（2010—2020）》和《消除疟疾技术方案》病例和疫点分类标准,最终判定该病例为云南省最后一例本地感染间日疟病例。2019年10月,国家消除疟疾专家组在云南省昆明市召开全国最后一例本地感染疟疾病例研讨会,确认该病例为中国最后一例本地感染疟疾病例。     

前馈控制与护理安全盲点关系的研究

目的:应用前馈控制管理理论、方法,以减少或避免护理安全隐患的发生,以保证病人的安全。方法:以分析我院近3年护理缺陷原因为基础,对我市426名三级甲等医院在职护理人员进行护理安全影响因素认知程度的问卷调查,并采用SPSS10.0软件进行资料处理。结果:护理管理的主观因素对护理安全的影响认知程度最高。病房环境因素对护理安全的影响未被临床护理人员重视。年龄及工作年限与护理人员对影响护理安全的某些因素的认同程度呈负相关。结论:护理管理者要重视护理工作中的安全管理,确保护理安全。(P<0.01)     

浅析牙科高速涡轮手机的保养、使用与维修

牙科高速涡轮手机在各级医疗机构及口腔诊所得到广泛运用,是口腔疾患诊治中至关重要的器械。该文通过对牙科高速涡轮手机的使用注意事项、常规保养与维修进行了分析与介绍,让使用者能更全面地对该器械熟悉与了解。     

螺旋CT三期增强扫描在原发性肝癌和肝血管瘤鉴别诊断中的应用

目的探讨螺旋CT三期增强扫描在原发性肝癌(PHC)和肝血管瘤(LH)鉴别诊断中的应用价值。方法回顾性分析医院2019年3月至2020年1月收治的34例PHC和31例LH患者的临床资料,所有患者均行螺旋CT三期增强扫描,以手术病理结果为金标准,分析螺旋CT三期增强扫描对PHC和LH的诊断符合率及与手术病理结果的一致性,并比较PHC和LH图像特征的差异性。结果以手术病理结果为金标准,螺旋CT三期增强扫描对PHC和LH的诊断符合率分别为91.18%(31/34)、93.55%(29/31),且与手术病理结果具有极好的一致性(Kappa=0.846);PHC和LH图像的边界、类型、形态、密度、强化等特征比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论螺旋CT三期增强扫描对PHC和LH的诊断价值较高,并可有效鉴别PHC和LH。     

68例梅毒血清固定患者妊娠结局分析

目的:探讨孕前规范驱梅治疗的梅毒血清固定患者在孕期是否需要驱梅治疗。方法:回顾性分析我院2010~2013年无系统感染的梅毒血清固定育龄妇女的临床资料,按妊娠期是否接受驱梅治疗分为治疗组(A组)和未治疗组(B组),比较其妊娠结局的差异。结果:共收集了68例患者,A组46例,B组22例,两组患者足月产分别有44例(95.65%)和21例(95.45%),早产分别有2例(4.35%)和1例(4.55%),低体重儿两组各有1例(2.2%、4.5%),两组均无先天梅毒儿出生。两组在足月产、早产、低体重儿、先天梅毒儿发生率上,差异均无统计学意义(P值均0.05)。结论:孕前经过规范驱梅治疗的育龄妇女,如果没有合并系统感染,妊娠期在密切随访下可能无需予驱梅治疗。     

关节镜诊治膝关节半月板损伤疗效分析

目的探讨关节镜治疗半月板损伤的方法，评价关节镜下三种手术方式的手术效果。方法对2009年1月一2012年1月行关节镜下治疗半月板损伤的患者78例，术后随访12个月～24个月，平均16个月，应用Lysholm膝关节评分进行评价，比较关节镜下不同方法治疗半月板损伤的疗效。结果Lysholm评分：半月板缝合组术前46．1±3．2分，术后87．3±9．3分；半月板部分切除成形组术前44．2±3．4分，术后80．4±6．3分；半月板全切除组术前44．3±3．4分，术后72．16±6．1分；关节镜下三种术式治疗半月板损伤疗效有统计学意义（P值均〈0．05）。三种治疗方法疗效差异有统计学意义（F=21．449，P〈0．05）。结论关节镜下治疗半月板损伤疗效显著．不同治疗方法之间疗效存在差异．半月板缝合疗效最佳。     

全子宫切除患者住院期间性心理调查及分析

目的了解全子宫切除患者住院期间性心理问题,以制订有效的健康教育计划.方法采用问卷调查法对50名行全子宫切除术患者进行术前调查,并进行宣教,术后3～5日发放相同的问卷再次进行调查.结果不同的年龄、不同的文化程度的患者所反映的性心理问题各有差异.术前的护理干预对性知识缺乏的改善最有效,P＜0.05,其他的性心理问题术后较术前更明显,P＜0.05;对医护人员的需求更高P＜0.05.结论对于全子宫切除患者术前应着重加强性知识的教育,术后还应继续加强性心理指导,同时不应忽视配偶的健康宣教.另外,年轻、文化程度较高的患者应是性心理指导的重点.     

纵隔畸胎瘤外伤性破裂1例

男,31岁,左胸部钝痛9年伴胸闷、气促1月余于1989年6月28日入院。患者曾于1987年在本院行X线检查,示左前、中纵隔见有约10×7cm类圆形阴影,密度中等均匀,边缘光滑,透视未见搏动,拟诊“左前中纵隔肿瘤”,因患者家属不同意而未行手术治疗。入院前1月余,患者于攀梯时从1米高处跌下,后左胸疼痛加剧,伴发热数天,无畏寒,逐渐出现胸闷、气促,在外院治疗未见好转而转我院。体查:一般情况尚可,未扪及肿大的淋巴结。左下胸部