持续镇静镇痛对中老年急性心肌梗死患者疗效及介入术后心血管不良事件影响

目的探讨持续镇静镇痛对于中老年急性心肌梗死患者的疗效及介入术后预后。方法选取中老年急性心肌梗死患者182例(年龄≥45岁),根据入院后是否给予持续镇静镇痛将研究对象分为2组,实验组80例给予咪达唑仑及舒芬太尼静脉泵入镇静镇痛,对照组102例给予杜冷丁肌注,所有研究对象于PCI术后随访12个月,比较2组患者用药前及用药3 d后呼吸循环参数、相关心肌酶水平,采用视觉模拟评分(VAS)评估2组患者用药前及用药后0. 5 h、1 h、3 h疼痛情况,随访2组患者PCI术后12个月主要心血管不良事件(MACE)发生情况。结果 2组患者用药前呼吸循环参数、相关心肌酶水平及用药前后VAS评分比较差异均无统计学意义(P均 0. 05);用药3 d后,实验组患者心率、呼吸频率、收缩压、平均动脉压、谷草转氨酶、乳酸脱氢酶、肌酸激酶同工酶水平均显著低于对照组(P均0. 05);随访12个月,实验组MACE发生率显著低于对照组(P 0. 05); Logistic回归分析显示持续镇静镇痛治疗是术后MACE发生的保护性因素(β=-0. 997,OR=0. 498,P=0. 045,95%CI[0. 139,0. 978])。结论持续镇静镇痛可有效减轻急性心肌梗死患者疼痛,降低基础代谢率,减少心肌氧耗,直接或间接起到心肌保护作用,并有望改善介入术后MACE发生率。     

宣肺通络止咳颗粒联合孟鲁司特钠治疗小儿变异性哮喘的疗效观察及其对hs-CRP IgE、TNF-α、IL-6的影响

目的:观察中药宣肺通络止咳颗粒与孟鲁司特钠联合治疗儿童变异性哮喘(CVA)的临床疗效及其对hs-CRP(超敏C-反应蛋白)、TNF-α(肿瘤坏死因子α)、IL-6(白细胞介素-6)和Ig E水平的影响。方法:114例CVA患儿随机分为孟鲁司特钠治疗对照组和宣肺通络止咳颗粒与孟鲁司特钠联合治疗观察组,连续治疗4周,评定疗效,观察咳嗽、咳痰、咽痒症状改善;治疗前后检测患儿肺功能及hs-CRP、Ig E、TNF-α和IL-6水平。结果:观察组患儿疗效明显优于对照组(94. 7%VS 80. 7%,P 0. 05);治疗后两组咳嗽、咳痰、咽痒症状明显改善,肺功能(FEV1、FVC、FEV1/FVC)明显提高,血hs-CRP、Ig E、TNF-α、IL-6水平明显降低;上述指标观察组效果均明显于对照组(P 0. 05)。结论:中药宣肺通络止咳颗粒与孟鲁司特钠联合可明显提高CVA患儿的临床疗效,缓解临床症状,减轻气道炎症反应,降低气道高反应性。     

云南省最后一例本地感染疟疾病例报告

报道2016年4月17日由云南省德宏州盈江县疾病预防控制中心通过国家疾病监测信息报告管理系统网络直报,并被确定为云南省最后一例本地感染间日疟病例的诊断、治疗、流行病学调查、疫点处置及后续追踪等相关情况,为云南省到达消除疟疾目标提供充分有力的证据。患者王某某,男,3岁,散居儿童,居住在云南省德宏州盈江县太平镇龙盆村龙盆一社。父亲是农民,母亲是当地村医,父母表示患儿从出生至今无到过缅甸或本省、本县其他高疟区的流动居住史。因发冷、发热、出汗5 d,于2016年4月15日到盈江县疾控中心就诊,疟原虫抗原快速诊断试剂（RDT）检测阳性,血涂片镜检检出单纯间日疟原虫,经盈江县和德宏州两级镜检复核确认为间日疟。后省级疟疾诊断参比实验室镜检和疟原虫核酸（PCR）复核确认为间日疟。在2016年4月18日—2019年12月31日,在疫点处置后开展8次主动病例侦查进行纵向追踪,共血检588人次,未发现阳性。2016年6—9月开展2次媒介调查,未捕获传疟媒介。同时对全省报告的1 032例和外省报告的7例云南籍病例的流行病学个案调查资料及实验室检测结果进行审查和复核,均排除本地感染,对全省开展的6 105次各级的消除疟疾工作督导检查,均未发现病例的漏报、瞒报和漏诊现象,抽检复核 5 251张阴性血片,阴性符合率100%。根据《中国消除疟疾行动计划（2010—2020）》和《消除疟疾技术方案》病例和疫点分类标准,最终判定该病例为云南省最后一例本地感染间日疟病例。2019年10月,国家消除疟疾专家组在云南省昆明市召开全国最后一例本地感染疟疾病例研讨会,确认该病例为中国最后一例本地感染疟疾病例。     

关节镜诊治膝关节半月板损伤疗效分析

目的探讨关节镜治疗半月板损伤的方法，评价关节镜下三种手术方式的手术效果。方法对2009年1月一2012年1月行关节镜下治疗半月板损伤的患者78例，术后随访12个月～24个月，平均16个月，应用Lysholm膝关节评分进行评价，比较关节镜下不同方法治疗半月板损伤的疗效。结果Lysholm评分：半月板缝合组术前46．1±3．2分，术后87．3±9．3分；半月板部分切除成形组术前44．2±3．4分，术后80．4±6．3分；半月板全切除组术前44．3±3．4分，术后72．16±6．1分；关节镜下三种术式治疗半月板损伤疗效有统计学意义（P值均〈0．05）。三种治疗方法疗效差异有统计学意义（F=21．449，P〈0．05）。结论关节镜下治疗半月板损伤疗效显著．不同治疗方法之间疗效存在差异．半月板缝合疗效最佳。     

螺旋CT三期增强扫描在原发性肝癌和肝血管瘤鉴别诊断中的应用

目的探讨螺旋CT三期增强扫描在原发性肝癌(PHC)和肝血管瘤(LH)鉴别诊断中的应用价值。方法回顾性分析医院2019年3月至2020年1月收治的34例PHC和31例LH患者的临床资料,所有患者均行螺旋CT三期增强扫描,以手术病理结果为金标准,分析螺旋CT三期增强扫描对PHC和LH的诊断符合率及与手术病理结果的一致性,并比较PHC和LH图像特征的差异性。结果以手术病理结果为金标准,螺旋CT三期增强扫描对PHC和LH的诊断符合率分别为91.18%(31/34)、93.55%(29/31),且与手术病理结果具有极好的一致性(Kappa=0.846);PHC和LH图像的边界、类型、形态、密度、强化等特征比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论螺旋CT三期增强扫描对PHC和LH的诊断价值较高,并可有效鉴别PHC和LH。     

人肺新型抗蛋白酶性保护因子elafin cDNA的克隆、鉴定及真核表达载体的构建

目的克隆人肺新型抗蛋白酶性保护因子elafin基因cDNA，构建该基因的真核高效表达载体。方法抽提人肺总RNA进行RT-PCR法扩增，产物由pUCm-T载体装载、DNA测序确定后，用双酶切将Elafin cDNA定向克隆到绿色荧光蛋白表达载体pEGFP-N1，转化于大肠杆菌DH5α，筛选阳性克隆，双酶切鉴定重组质粒。结果经RT-PCR获得400b的产物，经DNA测序，确定所扩增片段为人elafin基因cDNA，进而成功筛选出真核表达载体pEGFP-N1-elafin。结论成功构建人elafin基因cDNA真核表达载体，为进一步深入研究慢性阻塞性肺疾病的发病机制奠定了技术基础。     

云南省德宏州2007年和2010年蚊虫及蚊媒病毒调查

目的 调查云南省德宏州蚊虫和蚊媒病毒分布特点。方法 2007年和2010年的7月在德宏州5个县市利用诱蚊灯采集蚊虫标本,采用C6/36和BHK-21细胞分离病毒,RT-PCR和序列分析方法鉴定病毒分离物。结果 共采集到6属29种43 634只蚊虫,其中三带喙库蚊构成比高达78.69%,中华按蚊构成比为14.77%,其他蚊种数量较少。从蚊虫中分离到6株病毒,经RT-PCR和进化分析表明,其中3株为基因Ⅰ型流行性乙型脑炎病毒 （JEV）,均分离自三带喙库蚊;1株盖塔病毒 （GETV） 分离自三带喙库蚊; 2株淡色库蚊浓核病毒 （CppDNV） 分别分离自三带喙库蚊和迷糊按蚊。结论 三带喙库蚊是德宏州优势蚊种和蚊媒病毒主要传播媒介,当地存在基因Ⅰ型JEV、 GETV和CppDNV的流行,并与以往云南省及我国其他地区的分离株有较近亲缘关系。     

73例纵隔肿瘤的诊治体会

纵隔肿瘤是临床常见的疾病之一,绝大多数无症状,本院从1997年至2010年间共手术治疗纵隔肿瘤73例,均经病理确诊,本病多系因其他疾病检查或健康体检时发现,X线胸片、CT是常用的诊断手段,除恶性淋巴瘤外手术切除为首选治疗方法.     

经阴道彩色多普勒超声诊断早期异位妊娠的临床价值

异位妊娠是妇科最常见的急腹症之一.当孕卵在子宫腔以外的部位着床发育,称为异位妊娠,又称宫外孕.可发生于任何生育年龄的妇女,近年来发病率有明显增高的趋势,若不及时诊断和抢救可危及生命.所以,早期发现和诊断对临床及时处理非常重要.经阴道彩超检查已成为临床上诊断异位妊娠的首选方法.现对我院135例异位妊娠进行分析,探讨经阴道彩超在早期异位妊娠的临床诊断价值.     

α1,3GT siRNA打靶杂合子猪肝细胞阴性表达半乳糖转移酶

目的 研究联合应用基因敲除及RNA干扰(siRNA)技术对猪α1，3半乳糖转移酶(α1，3GT)基因修饰后，阳性猪杂合子( ／-)肝细胞的GT基因是否获得有效沉默并影响人天然抗体介导的细胞毒性作用。方法用pPNTloxPneo和PMXSV／U6载体构建猪GT基因敲除并siRNA载体，转染中国实验用小型猪的肝细胞，筛选获取杂合子克隆( ／-)。Northern blot检测GT mRNA表达，四甲基偶氮唑盐方法评估天然抗体细胞毒性。结果 野生型和pPNTloxPGT转染的杂合子猪肝细胞的inRNA表达阳性，而pPNTloxPGTsiRNA载体转染的杂合猪肝细胞阴性表达α1，3GT mRNA;pPNTloxPGT转染细胞( ／-)和野生型( ／ )猪肝细胞对人天然抗体介导的细胞毒性实验敏感，而pPNTloxPGTsiRNA转染细胞( ／-)则对毒性试验敏感性明显下降，只检测到17％细胞毒性。结论 对猪GT联合应用基因敲除及SiRNA能够在阳性猪杂合子肝细胞内有效沉默GT基因，降低猪肝细胞对人天然抗体细胞毒的敏感性。