参附注射液预处理对大鼠心肌缺血再灌注损伤时心肌能量代谢的影响

目的 探讨参附注射液预处理对大鼠心肌缺血再灌注损伤心肌的能量代谢的影响及其可能机制.方法 健康SD大鼠36只随机分为空白对照组(C组)、缺血再灌注组(IR组)、参附注射液预处理组(SF组),每组12只.采用钳闭左冠状动脉前降支30min,再灌注2h复制心肌缺血再灌注模型.利用高效液相色谱仪测定大鼠心肌组织中的高能磷酸化合物ATP、ADP及AMP的含量.硫代巴比妥酸比色法测定丙二醛(MDA)含量,黄嘌呤氧化酶法测定过氧化物歧化酶(SOD)活性.结果 IR组心肌组织中ATP及AMP含量均明显低于C组和SF组,同时ADP亦低于SF组.SF组大鼠心肌组织内的ATP含量低于C组,但ADP及AMP含量均明显高于C组.IR组MDA含量显著高于C组和SF组;但C组和SF组SOD活性显著高于IR组.结论 参附注射液预处理可通过提高心肌组织中高能磷酸化合物的含量,降低MDA含量和保护SOD活性,对心肌缺血再灌注损伤产生保护作用.     

Survivin在儿童急性淋巴细胞白血病的表达及中期随访报告

目的:了解Survivin 在儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)的表达及预后意义.方法:测定了54例儿童ALL的标本, 同时分析其临床特征、危险程度分类, 并对所有病例进行2年的随访, 并比较2年的无事生存率(EFS).结果:ALL患者Survivin阳性41例, 阴性13例, 36例对照组Survivin皆为阴性.阳性组和阴性组在平均年龄、初诊时白细胞计数、肿瘤细胞百分数无统计学意义(P>0.05), 但阳性组中、高危病儿明显多于阴性组, Kaplan-Meier分析, Survivin阴性的2年EFS优于Survivin阳性组(P<0.05).结论:在儿童ALL Survivin的表达阳性病例中, 中、高危病例数多, EFS时间短, 预后差.     

全麻下空气灌肠治疗难复性急性肠套叠

目的 介绍全麻下空气灌肠治疗难复性急性肠套叠的方法。探讨其适应证、作用机制及并发症预防。方法 采用全麻下空气灌肠治疗难复性急肠套叠35例。结果 35例中,27例在全麻下空气灌肠复位成功。8例复位失败中转手术。全组没有并发肠穿孔病例。结论 全麻下空气灌肠明显降低肠套叠的手术率。     

老年患者麻醉手术期间血浆皮质醇变化的观察

目的 观察老年患者手术期间不同麻醉方法对机体应激能力的影响,为老年手术患者选择合理的麻醉方法提供依据。方法 60例老年手术患者分为硬膜外麻醉组和全麻组,每组30例,分别测定手术期间不同时段的血浆皮质醇水平。结果 ①两组麻醉前乐皮质醇浓度均在正常范围,麻醉后及术毕呈逐渐升高趋势;②两组不同时间血浆皮质醇浓度均有升高,全麻组升高明显（F＝10．35,P＜0．05）;③两组相同时间对比,术毕全麻组血浆皮质醇明显升高（t＝2．69,P＜0．01）。结论 ①平均年龄66．4岁的老年手术患者麻醉手术期间无肾上腺皮质功能减退迹象,对麻醉手术创伤的刺激仍有较好的应激反应能力;②就麻醉方面的因素而言,全麻对皮质醇浓度的影响较硬膜外麻醉明显,特别是在浅全麻下,患者血浆皮质醇浓度明显升高。     

完桥式乳突切除并一期鼓室成形术的临床应用

目的探讨完桥式乳突切除并一期鼓室成形术在慢性中耳炎治疗上的合理应用。方法回顾性分析86例(88耳)慢性骨疡型及胆脂瘤型中耳乳突炎行一期完桥式乳突切除及鼓室成形术的临床资料。结果随访1~3年,其中,76/88耳(86.4%),术后干耳时间5~8周(平均为6周),术后2月干耳率94.3%(83/88耳)。鼓膜成活率为90.9%(80/88耳),术后总听力改善率为73.9%(65/88耳),3耳胆脂瘤复发。结论完桥式乳突切除及鼓室成形术式兼顾开放式及闭合式术式的优点,符合清除病灶并保存听力的耳外科原则,对于慢性中耳乳突炎具有良好的治疗效果。     

IL-11在治疗化疗相关性血小板减少中的应用

儿童肿瘤性疾病的化学治疗目前趋向于较大剂量，以达到降低复发率、提高预后和生存质量之目的。而由此往往导致严重骨髓抑制，血小板减少是其中一个重要表现，往往发生严重的出血，甚至导致患者的死亡。为此临床采用大量的血小板输注以帮助患者度过血小板减少期．但其费用昂贵，且合并症较多。寻找缩短血小板减少时间的治疗方法是临床努力的方向。笔者用IL-11（巨和粒，山东齐鲁制药030201）合并使用血小板输注治疗22例骨髓抑制合并血小板减少的患者儿．并以同期患者20例为对照，进行了比较性研究．取得了较好的疗效，现报告如下。     

异丙酚对急性坏死性胰腺炎肺损伤保护作用的研究

目的探讨急性胰腺炎时,血清TNF-α、IL-10水平和肺组织MDA含量、SOD活性的变化及异丙酚对它们的影响。方法健康SD大鼠30只分成3组:空白对照组(S组)、急性坏死性胰腺炎组(ANP组)、异丙酚组(P组),每组10只。采用5%牛磺胆酸钠诱导制备大鼠急性坏死性胰腺炎(ANP)模型。S组和ANP组于术前30min开始分别静脉泵注生理盐水10ml·kg-1·h-1,而P组于术前30分钟开始静脉泵注异丙酚10ml·kg-1·h-1(1mg稀释为1ml)。光镜观察肺叶组织学改变。采用ELISA检测大鼠血清的TNF-α与IL-10水平;硫代巴比妥酸比色法测定丙二醛(MDA)含量;黄嘌呤氧化酶法测定过氧化物歧化酶(SOD)活性。结果MDA含量和TNF-α水平ANP组显著高于S组和P组(P<0.01),且P组高于S组(P<0.05);SOD活性S组显著高于ANP组(P<0.01),且P组高于ANP组(P<0.05);IL-10水平ANP组显著低于S组(P<0.01),且低于P组(P<0.05)。结论异丙酚能降低肺组织MDA含量和血清TNF-α水平,升高IL-10水平,保护SOD活性,对急性坏死性胰腺炎肺损伤有保护作用。     

应用龙眼树皮煎剂外洗治疗头癣

头癣是由皮肤癣菌引起的头皮及毛发的慢性感染。传统治疗多采用中西医结合方法,操作复杂,药物价格昂贵,且易复发。1998年1月至2000年1月,我们在社区服务中采用祖传单方龙眼树皮煎剂外洗治疗头癣18例,疗效良好。方法:取新鲜或干龙眼树皮约500g,加清水3L浸泡30min,煮沸后用文火煎30min,（每剂煎3次）,药     

0.5%罗哌卡因用于经尿道前列腺电切术的麻醉效果观察(附40例报告)

探讨0．5％罗哌卡因用于高龄病人经尿道前列腺电切术（TURP）麻醉的安全性和有效性。结果表明，两组病人用药总量、感觉阻滞范围和起效时间无明显差异（P〉0．05）；Ⅰ组感觉运动阻滞分离现象明显，对血压和心率影响小，两组比较（P〈0．01）。与0．375％布比卡因相比，0．5％罗哌卡因用于高龄病人TURP的感觉阻滞完善，感觉和运动阻滞分离明显，对患者呼吸循环影响小，安全可靠，不影响病人下肢运动，更有利于患者术后的早期康复。     

检查与管理相结合提升病案质量

为提升我院医疗、病案质量水平,我院质量管理办公室自2010年通过定期检查归档病案,将存在缺陷汇总归类、反馈,并针对缺陷采取管理措施敦促整改。我们从管理入手,以核心制度和诊疗规范为基础,抓科主任考核,重视科室病案质控,加强对重点科室的监控,强化住院医师培训;开发和提升电子病历功能,出台科室劳务费与病案质量挂钩的分配政策,同时合理引进人才,降低工作强度。经过边检查,边反馈,边管理,边整改,2011年全院病案质量有所提高,检查与管理相结合对提升病案质量有良好的促进作用。