祛腐生肌方坐浴结合艾灸对肛瘘术后疼痛、创面愈合及肛肠动力学的影响

目的:观察祛腐生肌方坐浴结合艾灸对肛瘘术后疼痛、创面愈合及肛肠动力学的影响。方法:便利抽签法选择本院2019年1月～2020年2月诊治的100例肛瘘患者作为研究对象,根据治疗方法分为对照组(48例)和研究组(52例),前者给予艾灸治疗,后者给予祛腐生肌方坐浴结合艾灸治疗。比较两组患者术后疼痛、创面愈合和肛肠动力学,并评估其疗效。结果:研究组患者治疗有效率为96.15%,明显高于对照组的83.33%(P0.05);治疗前两组视觉模拟(VAS)评分比较无明显差异(P0.05),治疗后1d、3d研究组患者分值均明显低于对照组(P0.05);研究组患者腐肉脱落、创面愈合以及上皮组织新生时间均明显小于对照组(P0.05);治疗前两组患者肛肠动力学无明显差异(P0.05),治疗后两组肛管收缩压(AMCP)、和肛管最长收缩时间(ALCT)无明显差异,研究组肛管静息压(ARP)和直肠静息压(RRP)明显低于对照组(P0.05)。结论:祛腐生肌坐浴联合艾灸治疗用于肛瘘术后患者治疗疗效更为显著,可有效减轻术后疼痛,改善肛肠动力学。     

愈溃宁方灌肠联合热敏灸治疗溃疡性结肠炎(湿热蕴结证)的疗效及免疫机制的调节研究

目的观察愈溃宁方灌肠联合热敏灸治疗溃疡性结肠炎(湿热蕴结证)临床疗效及其对患者血清Treg/Th17调节作用。方法 96例患者随机分为观察组与对照组各48例,对照组采用美沙拉嗪口服治疗,观察组给予愈溃宁方灌肠联合热敏灸治疗,治疗周期均为8周。观察比较两组患者治疗前后中医症候积分、黏膜病变活动指数、Baron评分和Mayo活动指数、血清白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-27(IL-27)、白细胞介素-6(IL-6)等炎性指标及外周血Treg/Th17等免疫功能指标。结果两组治疗2周、2个月后大便性状、大便次数、腹痛及苔黄腻等中医证候评分均低于治疗前(均P <0.05)。观察组治疗2周后大便性状、腹痛及苔黄腻等中医证候评分低于对照组,治疗2个月后各项中医证候积分均低于对照组(均P <0.05)。两组治疗后黏膜病变活动指数、Mayo活动指数及Baron评分与治疗前比较均降低(均P <0.05)。两组治疗后Baron评分比较差别不大(P>0.05),观察组黏膜病变活动指数及Mayo活动指数低于对照组(均P <0.05)。两组治疗后血清Treg/Th17与治疗前比较均升高(均P <0.05),且观察组治疗后血清Treg/Th17高于对照组(P <0.05)。两组治疗后血清IL-8、IL-27、IL-6水平与治疗前比较均下降(均P <0.05),且观察组治疗后血清IL-8、IL-27、IL-6水平均低于对照组(均P <0.05)。结论愈溃宁方灌肠联合热敏灸可降低溃疡性结肠炎(湿热蕴结证)患者中医证候积分,改善患者肠道症状及炎性反应,降低血清炎症因子水平,其作用机制与调节Treg/Th17,改善患者免疫功能相关。     

RPH、外剥内扎术联合肛垫悬吊及皮桥整形术治疗中老年女性脱垂性环状痔的临床观察

目的 探讨以自动痔疮套扎术（RPH）、外剥内扎术（M-M）为基础的肛垫悬吊及皮桥整形术治疗中老年女性脱垂性环状痔的临床疗效。方法 选取2018年1月—2019年1月于遂宁市中心医院就诊的124例中老年女性脱垂性环状痔患者,随机分为对照组和观察组,每组62例。对照组患者采用RPH、M-M治疗,观察组患者采用RPH、M-M联合肛垫悬吊、皮桥整形术治疗。观察两组患者手术时间、术中出血量及住院时间等手术相关指标;比较两组患者术后第4天便时出血、创面疼痛、肛缘水肿评分等临床症状;比较两组患者术后1个月治疗有效率;比较两组患者术后3个月肛缘皮赘形成、肛门直肠狭窄、肛门形态。结果 观察组手术时间较对照组长（P <0.05）。观察组创面疼痛、便时出血、肛门坠胀、肛缘水肿评分较对照组低（P <0.05）。观察组治疗总有效率较对照组高（P <0.05）。观察组肛缘皮赘形成、肛门形态评分较对照组低（P <0.05）。结论 RPH、M-M联合肛垫悬吊、皮桥整形术可显著减轻老年女性脱垂性环状痔患者黏膜及外痔脱垂症状,降低患者便时出血、创面疼痛及肛缘水肿程度,减少术后肛缘皮赘形成,适合临床推广。